Гърдият е уголемена щитовидна жлеза, която причинява подуване на врата.
Това е едно от най-честите нарушения на щитовидната жлеза.
Годирите често са безвредни, но могат да се появят симптоми и може да се наложи лечение в зависимост от размера и вида на гуша.
Бързи факти за гуша
Ето някои ключови въпроси за гърлото. Подробна информация и допълнителна информация са в основата на тази статия.
- Goiter описва състояние, при което щитовидната жлеза, разположена в шията, се разширява.
- В развитите страни гърчът обикновено се причинява от автоимунно заболяване.
- Обикновено гърдите се диагностицират с физически преглед, но може да се използват кръвни тестове и сканиране на щитовидната жлеза.
- Лечението не е необходимо, освен ако гушата не е голяма и причинява симптоми.
Какво е гущер?
Гърдичката е разширена щитовидна жлеза.
Тироидната жлеза е разположена пред вдлъбнатината и е отговорна за производството и секрецията на хормони, които регулират растежа и метаболизма.
Повечето случаи са категоризирани като "прости" удари, които не включват възпаление или увреждане на функцията на щитовидната жлеза, не предизвикват симптоми и често нямат очевидна причина.
Някои хора изпитват малко подуване. Други могат да имат значително подуване, което свива трахеята и причинява проблеми с дишането.
Симптоми
Степента на подуване и тежестта на симптомите, предизвикани от гуша, зависи от индивида.
Повечето кучета не произвеждат никакви симптоми. Когато се появят симптоми, най-често срещани са следните:
- гърлото симптоми на стягане, кашлица, и дрезгав
- проблеми с гълтането
- в тежки случаи, затруднено дишане, възможно е с висок тон на звука
Други симптоми може да са налице поради основната причина за гадене, но те не са причинени от самия бъбрек. Например, свръхактивната щитовидна жлеза може да причини симптоми като:
- нервност
- сърцебиене
- хиперактивност
- повишено изпотяване
- топлинна свръхчувствителност
- умора
- повишен апетит
- косопад
- отслабване
В случаите, когато гърч е резултат от хипотиреоидизъм, недостатъчната активност на щитовидната жлеза може да причини симптоми като:
- студена непоносимост
- запек
- забрава
- промени в личността
- косопад
- качване на тегло
Освен самата подуване, много хора с гуша нямат никакви симптоми или признаци.
Причини
Готерът може да бъде причинен от редица различни условия:
Йоден дефицит
Йодният дефицит е основната причина за гадене в световен мащаб, но това е рядко причина в по-икономически развитите страни, където йодът рутинно се добавя към солта.
Тъй като йодът се среща по-рядко в растенията, във веганските диети може да липсва достатъчно йод. Това е по-малко проблем за веганите, които живеят в страни като Съединените щати, които добавят йод към сол.
Диетичният йод се среща в:
- Морска храна
- растителна храна, отглеждана в богата на йод почва
- краве мляко
В някои части на света преобладаването на горите може да достигне 80%, например в отдалечените планински райони на Югоизточна Азия, Латинска Америка и Централна Африка. На тези места дневният прием на йод може да падне под 25 микрограма на ден и децата често се раждат с хипотиреоидизъм.
Тироидната жлеза се нуждае от йод за производството на хормони на щитовидната жлеза, които регулират метаболизма.
Автоимунно заболяване
Основната причина за горите в развитите страни е автоимунната болест. Жените над 40-годишна възраст са изложени на по-голям риск от гадене, както и хора с фамилна анамнеза за състоянието.
Хипотиреоидизмът е резултат от недостатъчна активност на щитовидната жлеза и това причинява гадене. Тъй като жлезата произвежда твърде малко хормон на щитовидната жлеза, тя се стимулира да произвежда повече, което води до подуване.
Това обикновено е резултат от тиреоидита на Хашимото, състояние, при което имунната система на организма атакува собствената си тъкан и причинява възпаление на щитовидната жлеза.
Базедовата болест
Хипертиреоидизъм или свръхактивна щитовидна жлеза е друга причина за гадене. Прекалено много тироиден хормон се получава. Това обикновено се случва в резултат на болестта на Грейвс, автоимунно заболяване, при което имунната система на тялото се превръща в атака на щитовидната жлеза, причинявайки й подуване.
Други причини
По-рядко срещаните причини за гуша включват следното:
- Пушене: Тиоцианатът в тютюневия дим пречи на абсорбцията на йод.
- Хормонални промени: Бременността, пубертета и менопаузата могат да повлияят функцията на щитовидната жлеза.
- Тироидит: Възпалението, причинено от инфекция, например, може да доведе до гадене.
- Литий: Това психиатрично лекарство може да повлияе на функцията на щитовидната жлеза.
- Прекомерна консумация на йод: Твърде много йод може да предизвика гърч.
- Радиационна терапия: Това може да предизвика подуване на щитовидната жлеза, особено когато се прилага на шията.
лечение
Най-обикновените глупости могат да се предотвратят чрез подходящ прием на йод, който се добавя към солта в много страни.
Активното лечение на гърлото е запазено за случаи, които причиняват симптоми. Ако гушата е малка и функцията на щитовидната жлеза е нормална, лечението обикновено не се предлага.
диагноза
Диагнозата на гърлото е възможна с физическо изследване на шията, палпиращо за подуване. Лекарят може да поиска от пациента да преглъща, докато усеща стомаха.
След като е диагностициран гърч, лекарят може да пожелае да разкрие всички основни проблеми с функцията на щитовидната жлеза, например, поради хипер- или хипотиреоидизъм.
Тестовете за функция на щитовидната жлеза са кръвни тестове, които измерват нивата на TSH и Т4. Механизмът за внимателно контролирана обратна връзка означава, че TSH стимулира щитовидната жлеза да произвежда повече тироксин, докато Т4 казва на щитовидната жлеза да спре да произвежда толкова тироксин.
При свръхактивната щитовидна жлеза нивата на TSH са ниски или несъществуващи, а нивата на Т4 са високи. При хората с недостатъчна активност на щитовидната жлеза, обратното е вярно. Нивата на TSH са високи и нивата на Т4 са ниски.
Друг хормон, трийодотиронин, се измерва в някои случаи от свръхактивна жлеза, като например подозирана болест на Грейвс.
В някои случаи на гуша, могат да бъдат организирани специализирани тестове, като например:
- Радиоактивно йодно сканиране: Това дава подробна картина на жлезата след инжектиране на радиоактивен йод.
- Ултразвуково сканиране: Оценява жлезата и размера на гърлото.
- Аспирация с фини игли: Може да се извърши биопсия за отстраняване на проба от клетки от жлезата, ако се подозира например рак.
хипотиреоидизъм
В случаи, причинени от недостатъчна активност на щитовидната жлеза или хипотиреоидизъм, лечението е синтетичен заместител на тиреоидния хормон.
Дозата на синтетичния тироксин (Т4) постепенно се увеличава, докато измерванията покажат, че нормалната функция на щитовидната жлеза е възстановена.
Предпочитат се синтетични препарати на Т4, но може да се опитат препарати от тиреоид-стимулиращ хормон (TSH) и комбинации от двете, както може да се изсуши животински екстракт от щитовидната жлеза.
Базедовата болест
При удари, причинени от свръхактивна щитовидна жлеза или хипертиреоидизъм, лечението има за цел да противодейства на излишъка от производството на хормони. Например, лекарства против щитовидната жлеза, като тионамидни лекарства, постепенно намаляват прекомерните нива на хормоните.
Радиоактивният йод, който намалява функцията на щитовидната жлеза и спира производството на хормони, също е опция за лечение на хипертиреоидизъм.
Операция на гърди
Хирургията за намаляване на размера на подуване е запазена за случаи, при които гулата причинява неприятни симптоми, като затруднено дишане или преглъщане.
Тироидектомиите се провеждат под обща анестезия, за да се премахне част от щитовидната жлеза.
Видове
Има няколко основни типа гущер:
- Дифузно гладко гърло: Това се случва, когато цялата щитовидна жлеза набъбва.
- Nodular goiter: На щитовидната жлеза се развива бучка. Това са изключително често срещани. Ако се развият много бучки, това е известно като многодидуларен гърч.
- Ретростерилен гущер: Този вид гуша може да растат зад гръдната кост. Това може да свие тръбичката, вените на шията или хранопровода, а понякога изисква операция.
Видът на гърдата ще диктува как се лекува и симптомите, които могат да се проявят.
