Хепатитът С е заразна, вирусна чернодробна болест. Това е най-честата болест, пренасяна в кръвта в Съединените щати, и повечето хора с хепатит С не осъзнават, че имат това.
Болестта се разпространява чрез контакт с кръвта и кръвта и най-вече чрез използване на инжекционни лекарства. Има имунизации срещу хепатит А и В, но не и С. За да се предотврати инфекцията, е необходимо да се избягва излагането на вируса на хепатит С (HCV).
Ако вирусът не се проясни в рамките на шест месеца, инфекцията става хронична и само лечима с медикаменти. HCV може да доведе до белези, цироза, рак на черния дроб и в някои случаи смърт. Има обаче нови лекарства, които могат да лекуват хронична инфекция с хепатит С.
Тази статия ще се фокусира специално върху симптомите, причините и лечението на хепатит С в хронични и остри форми. Тези, които желаят да научат повече за различните видове хепатити, ще намерят повече информация тук.
Бързи факти за хепатит С
- Хепатит С (HCV) е вид вирусна чернодробна инфекция и може да се появи като остра или хронична.
- Остър HCV може да причини коремен дискомфорт, гадене, умора и треска. Хроничната НСV може да доведе до по-тежки белези на рак на черния дроб и черния дроб.
- HCV е най-честата кръвна болест в Съединените щати (САЩ) и се предава главно чрез интравенозно използване на наркотици. Несигурният пол и контактът с заразена кръв могат също да разпространяват HCV.
- Директно действащи антивирусни лекарства (DAA) са предписани за лечение на HCV. Те са много ефективни, но могат да струват над $ 100 000 за тримесечен курс.
- HCV се предотвратява чрез безопасен секс и избягване на инжекционни лекарства.
Какво представлява хепатит C?
Хепатитът е възпаление на черния дроб. Има няколко вида вирусен хепатит. Най-често срещаните типове са A, B и C.
HCV е най-широко разпространената кръвна болест в Съединените щати (САЩ). Около 2.7 до 3.9 милиона души имат хронична HCV инфекция.
Вирусът нахлува в клетките в черния дроб и причинява подуване и дисфункция.
Няма ваксинация за HCV. Наличието на HCV антитела в имунната система не осигурява дългосрочен защитен имунитет по същия начин като ваксината. Имунната система няма постоянен запис на HCV антитела.
Човек може отново да бъде заразен с различен щам на вируса.
Симптоми
HCV често не показва симптоми в острия стадий. Въпреки това, състоянието може да ескалира до хроничен стадий, при който могат да се развият потенциално фатални усложнения.
Остър хепатит С
Острата HCV инфекция рядко се диагностицира поради липсата на окончателни симптоми. Често се нарича "тиха епидемия". Средната времева рамка от излагане на забележими симптоми е между 4 и 15 седмици.
През този остър период симптомите няма да се различават от тези, причинени от друг вирусен синдром. Хората с остра HCV ще имат:
- коремен дискомфорт
- гадене
- треска
- болка в ставите
- умора
- жълтеница, рядко
- глинени столове, рядко
Хроничен хепатит С
HCV става хроничен, когато вирусът остава в кръвта шест месеца след периода на остра инфекция. Ако присъствието на HCV вируси се открие при тестване поне два пъти през този период, потвърждава се хронична диагноза.
Инфекцията няма да бъде разрешена, освен ако не бъде лекувана с лекарства.
Повечето хора нямат симптоми с хронична HCV инфекция. Някои от тях могат да получат продължаващи епизоди на коремна болка, упорита умора и болки в ставите.
След 25 до 30 години, тази хронична инфекция може да доведе до значително белези или фиброза на черния дроб. Ако целият черен дроб стане белег, това може да доведе до цироза, чернодробна недостатъчност и вероятно рак на черния дроб.
Общото здравословно състояние на заразеното лице и на черния дроб ще определи колко бързо ще настъпят увреждания и възможна прогресия към цироза. Генотипът на вируса играе по-малко роля, отколкото физическото здраве на човека с HCV.
Едва когато черният дроб е на ръба на колапса, степента на увреждане на HCV е очевидна.
Причини и рискови фактори
HCV вирусът причинява хепатит С. Вирусът се предава чрез контакт кръв / кръв.
Вирусите са неактивни, докато не влязат в живата клетка на хоста. Те ще отвлекат хардуера на клетката, за да направят копия на себе си. Хроничната HCV инфекция се състои от милиони или дори милиарди копия на вируса, който циркулира в тялото.
За да се получи инфекция кръв-кръв, кръвта от заразеното лице трябва да влезе в тялото на човек, който не е заразен. Най-големият рисков фактор за заразяване с HCV е споделянето на игли или оборудване, използвани за инжектиране на наркотици.
HCV не се предава чрез случайни контакти, дихателни капки, споделяне на храна, целуване или ухапване от комари.
Кръвта толкова малка, че не може да се види с просто око, може да носи стотици частици на вируса на хепатит С. Почистването на иглата с алкохол, изплакването й със сапун и вода и дори оставяне на иглата и спринцовката на въздух за няколко дни няма да убие вируса.
След като вирусът се инжектира в тялото, дори и само в един случай, експозицията е настъпила и инфекцията е възможна. Инжектирането на наркотици причинява приблизително 67% от глобалните случаи.
Центровете за контрол на заболяванията (CDC) идентифицират факторите, които водят до най-голям риск от експозиция на НСV. Те включват:
- роден между 1945 и 1965 г.
- получаващи трансфузии или трансплантации на органи преди 1992 г.
- използване или използване на инжекционни лекарства
- хемофилия
- дългосрочна хемодиализа
- излагане на игла, особено за хора, които работят в здравеопазването
- ХИВ
- получаване на татуировка в нерегламентирана обстановка
- рисково сексуално поведение, като незащитен контакт с интравенозен употребяващ наркотик
- родени от майка с HCV инфекция
- в затвора
- история на дългосрочно използване на алкохол на ден
- необяснимо чернодробно заболяване
- стягащи наркотици
Хората, които са изложени на риск поради тези фактори, могат да получат скрининг, за да изключат HCV.
Тестове и диагностика
HCV често се пренебрегва или се заблуждава за по-малко тежко вирусно заболяване. Рядко е инфекцията да бъде диагностицирана по време на острата фаза.
Имунната система на човек, заразен с HCV, реагира на инфекцията и само в 20% от случаите ще изчисти вируса без помощ. Останалите 80 процента от случаите ще станат хронични и може да стане възможно разпространението на HCV на други хора, без да са известни.
Тестовете за скрининг са налице за хората, които CDC определиха, че са изложени на риск. Хората могат да тестват за HCV чрез прост кръвен тест, наречен екран за HCV антитяло.
Има бърз тест, одобрен от Администрацията по храните и лекарствата (FDA), който дава резултати за 20 минути. В противен случай кръвта се изтегля от вената и се обработва в лаборатория. Отрицателният тест означава, че лицето не е било изложено на риск. Положителният тест означава, че лицето е било изложено на HCV, но не непременно се оказва, че продължава инфекцията.
Всички положителни резултати от HCV антитела ще доведат до втори кръвен тест, наречен HCV РНК (PCR). Този тест ще покаже дали вирусът все още е налице.
Лице с положителна PCR трябва да види специалист по черния дроб или доставчик, обучен за лечение на HCV.
Важно е да се отбележи, че положителният тест за антитела винаги ще остане положителен, независимо дали вирусът все още е налице.
След като се потвърди хроничната инфекция, генотипът на вируса се установява чрез тестване. Това ще определи процентното излекуване, продължителността на лечението и предпочитаните медикаменти.
В някои случаи може да се препоръча чернодробна биопсия за класифициране на тежестта на заболяването, за определяне на степента на фиброза и за оценка на степента на увреждане на черния дроб.
лечение
Лечението на HCV премахва вирусите от тялото.
Настоящото лечение за хроничен хепатит С е комбинация от лекарства.
Изборът на лекарството и продължителността на лечението зависи от генотипа на вируса. Генотип 1а е най-разпространеният в САЩ и в момента има няколко препоръчани терапевтични опции, използващи комбинация от мощни антивирусни лекарства.
Директно действащите антивирусни лекарства (DAA) са най-новите налични агенти за лечение на HCV. Тези медикаменти работят чрез насочване към конкретни стъпки в жизнения цикъл на HCV, за да се наруши възпроизводството на вирусни клетки.
Преди наличието на DAA, лечението за хроничен HCV е продължително и неудобно, с по-малко от идеалните скорости на лечение. Сега лечебните нива са над 90%. Средната продължителност на лечението е от 8 до 12 седмици. Лекарствата са добре поносими, като най-честите нежелани реакции са главоболие и умора.
Въпреки това, новите лекарства за HCV могат да струват повече от $ 100,000. Проверете при застрахователя дали те обхващат комбинираната терапия с DAA и каква информация е необходима за одобряване на обхвата.
Това е най-добрият начин за действие за лечение на хроничен HCV рано преди пациентът да развие усложнения или да прогресира до животозастрашаващи обстоятелства
Тъй като продължават образованието, скринингът на базата на риска, предотвратяването на експозицията и пристигането на добре толерирани лечения, перспективите за предотвратяване на сериозни чернодробни усложнения и лечение на хора с хронична инфекция с хепатит С никога не са били по-добри.
Предотвратяване
Предотвратяването на HCV включва ограничаване на излагането на вируса на първо място.
Тъй като HCV може да се предаде само чрез кръв към инфектирана кръвна експозиция, номер едно начин да се предотврати разпространението на HCV е да не се споделят игли и да се избегне всякакъв контакт с кръвта на други хора.
Веднъж идентифицирани, хората, заразени с ВКС, трябва да получат както ваксините срещу хепатит А, така и B и да направят промени в начина на живот, за да насърчат оптималното здраве на черния дроб.
Затлъстяването, пушенето, диабетът и консумацията на алкохол могат да ускорят скоростта на образуване на белези от черния дроб. Важно е всички хора с HCV инфекция да поддържат добро здраве. Това включва:
- избягване или отказване от пушене
- поддържане на идеалното тегло
- управление на съпътстващи здравословни проблеми
- въздържане от употреба на алкохол
За вкъщи
HCV е постоянна инфекция с потенциално фатални усложнения.
През последните години медикаментите станаха по-ефективни при лечението на вируса и възстановяването е по-вероятно. Лечението може да се проведе и с много по-малко нежелани ефекти от преди.
Това лечение е скъпо, така че не забравяйте да посетите редовните прожекции за HCV. Тъй като често няма значими симптоми през първите шест месеца, повечето от 2.9 до 3.7 милиона души в САЩ с HCV не знаят, че са хронично инфектирани.
