Хепатит В е инфекция на черния дроб от вируса на хепатит В. Той може да бъде остър и саморазрешен, или може да бъде хроничен, водещ до цироза и рак на черния дроб.
HBV е основен глобален здравен проблем. Навсякъде по света около 887 000 души са починали от чернодробно заболяване, свързано с НВV, през 2015 г. Между 850 000 и 2,2 милиона души в Съединените щати (САЩ) се смята, че живеят с хронична HBV инфекция.
За повечето възрастни HBV е краткотрайно заболяване, което не причинява трайно увреждане, но 2 до 6% от заразените възрастни ще развият хронична инфекция, която потенциално може да доведе до рак на черния дроб. Около 90% от кърмачетата с вируса ще развият хронична инфекция.
Няма лечение за HBV, но имунизацията може да предотврати първоначалната инфекция. Антивирусните лекарства могат да лекуват хронични инфекции.
Бързи факти за хепатит В
Ето някои ключови въпроси за хепатит В. Повече подробности са в основната статия.
- Хепатит В вирус (HBV) е вирус, който се разпространява чрез кръв и други телесни течности.
- Симптомите засягат някои хора за кратко време, но други ще развият хронични симптоми и усложнения, които могат да бъдат фатални.
- До 2.2 милиона души в Съединените щати (САЩ) имат хронична инфекция с НВV.
- Много случаи не се отчитат или остават недиагностицирани, докато човек не покаже признаци на чернодробно заболяване в края на лечението.
- HBV може да оцелее до 7 дни извън тялото при стайна температура, върху повърхности на околната среда.
- От 1991 г. всички деца в САЩ са ваксинирани срещу HBV.
Какво представлява хепатит В?
HBV може да причини инфекция и възпаление на черния дроб. Човек може да бъде заразен и да предаде вируса, без да го знае.
Някои хора нямат симптоми, някои изпитват само първоначалната инфекция, но други остават хронично заразени, тъй като вирусът продължава да атакува черния дроб с течение на времето, без да бъде открит. Може да доведе до необратимо увреждане на черния дроб.
През 2014 г. са съобщени 2953 случая на Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), но действителният брой на острите случаи може да достигне 19 200.
В световен мащаб хроничната инфекция, причинена от HBV, се очаква да засегне 240 милиона души и около 786 000 души годишно умират от чернодробно заболяване, свързано с НВV.
Причини
Хепатит В се причинява от инфекция на тялото с вируса на хепатит В.
Вирусът на хепатит В (HBV) се намира в кръвта и телесните течности. Тя може да бъде предадена чрез сперма, вагинални течности и кръв и тя може да премине от майка на новородено по време на раждането. Споделянето на игли и незащитеният секс увеличават риска.
Хората са склонни да хванат HBV, когато посещават част от света, където инфекцията е по-често срещана.
Човек може да разпространява състоянието без да е наясно, тъй като може да е без симптоми.
трансмисия
Хепатит В се предава, когато кръв, сперма или друга телесна течност от човек, заразен с вируса, навлезе в тялото на човек, който не е заразен. Това може да стане чрез пункция в кожата, обща игла или обмен на телесни течности.
Може да се случи инфекция:
- тъй като заразена майка ражда
- по време на сексуална дейност
- чрез споделяне на игли, спринцовки или друго оборудване за инжектиране на лекарства
- чрез опасни техники за татуиране
- като споделяте предмети за лична хигиена като бръсначи или четки за зъби
Здравните работници могат да бъдат изложени на риск, ако са изложени на опасни медицински практики, като повторно използване на медицинско оборудване, използване на лична защита или неправилно изхвърляне на остри предмети.
HBV не се разпространява чрез храна или вода, споделяйки съдовете за хранене, кърменето, прегръщането, целуването, държането на ръцете, кашлицата, кихането или хапещите насекоми.
Въпреки това, вирусът може да оцелее извън тялото за най-малко 7 дни. През това време вирусът все още може да причини инфекция, ако влезе в тялото на човек, който не е защитен от ваксината.
Симптоми
Повечето инфекции се появяват в ранна детска възраст или в детството. Те са рядко диагностицирани, тъй като може да има няколко очевидни симптома.
Симптомите на нова инфекция може да не са ясни при деца под 5-годишна възраст и при възрастни с потиснати имунни системи. Сред тези на възраст над 5 години между 30 и 50% ще покажат първоначални признаци и симптоми.
Те включват:
- треска
- болка в ставите
- умора
- гадене
- повръщане
- загуба на апетит
- болка в корема
- тъмна урина
- глинени столове
- жълтеница или жълтеникавост на кожата и белите очи
Острите симптоми се появяват от 60 до 120 дни след излагането на вируса и те могат да продължат от няколко седмици до шест месеца.
Лице с хронична HBV инфекция може да има продължаващи епизоди на коремна болка, постоянна умора и болки в ставите.
Тестове и диагностика
Кръв тест може да диагностицира остра и хронична HBV инфекция.
Скринингът е достъпен за хора, които имат по-висок риск от инфекция с HBV или усложнения, дължащи се на недиагностицирана инфекция с HBV.
Те включват:
- бебета, родени от майки с HBV
- сексуални партньори на заразени лица
- сексуално активни лица, които участват в незащитени сношения или имат множество партньори
- мъже, които правят секс с мъже
- употребяващи наркотици
- хора, които споделят едно домакинство с някой, който има хронична инфекция с HBV
- работещи в сферата на здравеопазването и обществената безопасност, изложени на риск от професионално излагане, например на кръвни или кръвни замърсители
- пациенти на хемодиализа
- всеки, който получава химиотерапия за рак
- всеки, който идва от регион с висока честота на HBV, включително някои азиатски страни
- всички жени по време на бременност
Ако жената има HBV по време на бременност, новороденото трябва да бъде ваксинирано и да получи имуноглобулин срещу хепатит В (HBIG) в рамките на 12 до 24 часа след раждането.
лечение
Няма специфично лечение, лечение или лекарства за остра инфекция с HBV.Подкрепящата грижа ще зависи от симптомите.
Лечение на предполагаема експозиция
Всеки, който има незащитено излагане на потенциално инфектирана кръв или телесна течност на друго лице, може да бъде подложен на протокола за "профилактика" след експозиция.
Това се състои от HBV ваксинация и HBIG, дадени след експозицията и преди да се развие остра инфекция.
Този протокол няма да лекува настъпила инфекция, но намалява скоростта на остра инфекция.
Лечение на хронична HBV инфекция
За хронична HBV инфекция, Световната здравна организация (СЗО) препоръчва лечението на индивида с антивирусно лекарство.
Това не е лек, но може да спре вируса от репликация и да предотврати прогресирането му в напреднала чернодробна болест.
Човек с хронична HBV инфекция може бързо и без предупреждение да развие цироза или рак на черния дроб. При ниски доходи, рак на черния дроб може да бъде фатален в рамките на месеци от диагнозата.
Хората с хронична HBV инфекция се нуждаят от текуща медицинска оценка и ултразвук на черния дроб на всеки 6 месеца, за да се следи за увреждане на черния дроб или влошаване на заболяването.
Предотвратяване
Ваксина срещу HBV е налична от 1982 г. насам. Това е поредица от три инжекции. Първата инжекция се дава скоро след раждането, втората най-малко един месец по-късно, а третата доза се дава най-малко 8 седмици след втората доза.
CDC препоръчва всички деца да получат доза за раждане на HBV ваксина и да завършат серията на възраст от 6 до 18 месеца.
Други, които трябва да получат ваксината, включват:
- деца и юноши, които преди това не са били ваксинирани
- всички здравни работници
- всеки, който може да бъде изложен на кръв и кръвни продукти чрез работа или лечение
- пациенти на диализа и реципиенти на транспланти на твърди органи
- жителите и персонала на поправителните съоръжения, къщи по средата и обществени жилища
- хора, които инжектират наркотици
- домашни и сексуални контакти на хора с хронична HBV инфекция
- тези с множество сексуални партньори
- пътуващи в страни, където HBV е често срещано, ако не са били ваксинирани
Пълната серия ваксини индуцира нива на защитни антитела при над 95% от ваксинираните хора. Защитата трае поне 20 години и обикновено е през целия живот.
Други превантивни мерки
Инфекцията може да бъде предотвратена чрез:
- носещи подходящо защитно оборудване, когато работите в здравни заведения или се справят с медицински спешни случаи
- не споделяйте игли
- след безопасни сексуални практики
- почистване на всякакви разливи на кръв или изсушена кръв с ръкавици с ръкавици, като се използва 1:10 разреждане на една част домакинска белина до 10 части вода за дезинфекция на зоната
HBV е сериозна опасност за здравните работници по света, но ваксината предлага ефективна защита.
