Кахексията е състояние, което причинява изключителна загуба на тегло, както и загуба на мускулна маса. Името идва от две гръцки думи: означаващо "лошо" и "хексис", което означава "състояние".
Състоянието е симптом или страничен ефект от хронични състояния, като рак, диабет тип 1, ХИВ и множествена склероза. Възрастните индивиди със синдром на "провал да процъфтяват" също могат да развият кахексия. Според едно проучване, около 5 милиона американци имат това състояние.
Има и други състояния, които причиняват загуба на тегло, но кахексията е различна в това, че човек губи тегло, дори ако все още яде. Обикновено човек, който не яде достатъчно, ще загуби мазнини, но човек с кахексия ще загуби както мастната, така и мускулната маса.
Причини
Хората с кахексия имат неправилни нива на определени вещества в тялото си. Това са тези дисбаланси, които причиняват загуба на тегло и загуба на мускули.
Хората с кахексия също могат да имат намалени нива на тестостерон в тялото си.
Веществата, които предотвратяват мускулния растеж и допринасят за мускулното изхабяване, включват повишени нива на инсулиноподобен растежен фактор I (IFG-I), повишени нива на хормона миостатин и високи нива на глюкокортикоиди, които са хормони, произведени от бъбреците.
Загубата на тегло се дължи на повишени нива на цитокини, които са възпалителни вещества, които могат да допринесат за загуба на тегло. Повишените нива на цитокините в кръвта могат да се развият в резултат на наличието на едно от редица дългосрочни здравни състояния, които са свързани с кахексия.
Условията, свързани с кахексията, могат също да причинят понижен апетит или невъзможност за ядене без да се чувстват галени.
Изследователите все още изучават многото връзки и други потенциални причини, които могат да доведат до кахексия.
Рискови фактори
Има определени хронични състояния, които са свързани с кахексия. Ако човек има едно от тези състояния, трябва да поговори с лекаря си за стъпките, които могат да предприемат, за да предотвратят развитието на кахексия и да живеят добре.
Примерите за тези състояния включват:
- СПИН
- Рак
- Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
- Хронична бъбречна недостатъчност – според едно проучване, около една четвърт от всички хора с хронична бъбречна недостатъчност са недохранени
- Застойна сърдечна недостатъчност
- болест на Крон
- Кистозна фиброза
- Ревматоиден артрит
Симптоми
Не всички хора с кахексия могат да изглеждат като недохранени. Възможно е човек с кахексия да е с наднормено тегло преди да развие хронично заболяване. Въпреки че може да изглеждат като средни размери, възможно е те да са загубили значително тегло.
Тъй като кашексията понякога е трудна за разпознаване, лекарите използват различни критерии за диагностициране.
За да се диагностицира човек с кахексия, лицето трябва да е имало следното:
- Неволно губят повече от 5% от теглото си.
- С индекс на телесна маса (BMI) по-малък от 20 при лице на възраст под 65 години или с BMI по-малко от 22 на лице над 65 години.
- Имайки по-малко от 10 процента телесна мазнина.
- Повишаването на нивата на цитокините в кръвта е маркер на възпалението в организма. Когато нивата на цитокин са повишени в кръвта, те активират съединение, което намалява създаването на нови мускули в организма. Те също така активират процес в организма, който стимулира разграждането на мускулите, известни като хипер-катаболизъм. Резултатите от тези процеси могат да причинят симптоми като неразположение, умора и лошо енергийно ниво.
- Като нивото на албумина е по-малко от 35 грама на литър. Албуминът е белтък, произведен в черния дроб, който спомага за поддържането на течния баланс в организма. Загубата на албумин, която е свързана с кахексия, може също да доведе до оток или оток. Тъй като тялото не може правилно да балансира нивата на течности, човек може да усети оток, често в глезените.
Усложнения
Загубата на мазнини и мускули, свързани с кахексия, е много сериозна и потенциално може да доведе до смърт. Според книгата, загубата на приблизително 66 процента от телесното тегло на един човек е предиктор на смъртта, независимо от причината за загуба на тегло.
Някои от усложненията на кахексията включват:
- Намалено качество на живот
- Нарушена реакция при лечение като противораково лечение
- Понижен имунитет
- Влошени симптоми на основното хронично състояние
Лице, което изпитва тежка загуба на тегло и липсва мускули и мазнини, може да развие редица нежелани усложнения и симптоми, включително умора, неразположение и подуване.
Всички хора разчитат на хранителни вещества от храната и глюкозата, за да оцелеят. Мазнините и мускулите са две от местата, където тялото съхранява тези хранителни вещества. Когато тялото вече няма къде да съхранява хранителните вещества, животът на човека ще бъде сериозно засегнат. В крайна сметка, кахексията може да доведе до затваряне на тялото на хората, което води до смърт.
лечение
Леченията за кахексия могат да включват лекарства за намаляване на цитокините в тялото, стимулиране на апетита или блокиране на хормони, свързани с причиняване на кахексия.
Примерите за стимуланти на апетита включват дронабинол и мегестерол ацетат. Кортикостероидите, като дексаметазон, метилпреднизолон и преднизолон, също стимулират апетита.
Въпреки това, диетичните промени рядко са достатъчни, за да се избегне възникването на загуба на мускулна маса, свързана с кахексия. Мускулната маса може да бъде изградена чрез упражнения. Ако е физически способно, човек може да опита съпротива при повдигане на тежести, използване на резистентни ленти или използване на телесно тегло на човек.
Понякога лекарите ще предписват растежен хормон, като Serostim или Norditropin FlexPro.
Може ли да се предотврати кахексията?
Тъй като кахексията обикновено е страничен ефект на основното медицинско състояние, фокусът трябва да бъде върху предотвратяването на тези състояния, когато е възможно. Някои състояния като ХОББ или СПИН могат да бъдат предотвратени за някои хора. Обаче, други състояния като рак, ревматоиден артрит или болест на Крон са до голяма степен невъзможни.
Какво представлява синдромът на кахексия при раково анорексия?
Свързаният с рака анорексия / кахексиен синдром (CACS) е състояние, наблюдавано при раково болни, което води до загуба на мускули и мазнини, свързана с кахексия.
Според едно проучване, приблизително 15 до 40% от пациентите с рак имат значителна загуба на тегло, свързана с кахексия. За съжаление загубата на тегло, дължаща се на прекомерните цитокини, е свързана с лоша прогноза и ранна смърт.
Симптомите на CACS включват:
- Засегнато качество на живот
- Умствена умора
- Физическо влошаване
- Значителна загуба на тегло
- Слабост
Когато човек има рак, туморните клетки могат да отделят цитокини, които намаляват апетита на човека. Лечението на рак, като химиотерапия и радиация, също може да повлияе на апетита. Когато човек не яде достатъчно и има възпалителни съединения, мазнините и мускулите започват да се губят. В резултат раковите клетки започват да използват енергията на човека.
Леченията за CACS са подобни на тези при лечение с кахексия при други състояния. Интервенцията възможно най-скоро, за да се намалят последиците от кахексията, може да помогне за намаляване на сериозните последици за хората с рак.
Понякога, когато човек е в напреднал стадий на рак, лекарят може да препоръча палиативни грижи. Палиативната грижа е промяна от опит за лечение или лечение на болестта и вместо това се фокусира върху това да направи човек уютен и да повиши качеството на живот.
Въпреки че решението да се премине към мислене за палиативни грижи може да бъде трудно, то често може да осигури мир и допълнителна подкрепа на човек в последните етапи от живота си.
Според Университета в Охайо, около 80% от пациентите с напреднал рак имат CACS. Състоянието се оценява като причина за 20-40% от смъртните случаи при рак.
