Катаплексията е внезапна, кратка загуба на доброволен мускулен тонус, предизвикана от силни емоции като смях.
Условието най-често се свързва с нарколепсия, нарушение на съня, засягащо по-малко от 1% от общата популация.
Катаплексията се случва в часовете на събуждане. Атаките могат да бъдат слабо видима слабост в мускулите, като например увисване на клепачите, или толкова тежко, колкото колапс на цялото тяло. Тъй като катаплексията е неврологичен проблем, тя може да бъде погрешно диагностицирана като гърчово разстройство.
Няма лечение за катаплексия, но може да се управлява с лекарства и модифициране на потенциални задействания.
Бързи факти за катаплексията
Ето някои ключови въпроси за катаплексията. По-подробна информация и помощна информация е в главната статия.
- По време на епизод на катаплексия индивидът е буден, но временно парализиран
- Катаплексията без нарколепсия е рядка
- Катаплексията се влошава от умората и засяга мъжете и жените еднакво
- Катаплексията може да се появи след рязкото преустановяване на лечението с антидепресант
- Една разлика между припадъка и катаплексията е, че припадъкът може да възникне по всяко време и не се предизвиква предимно от периоди на силна емоция
- Натриев оксибат е одобрен от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за лечение на катаплексия
Какво представлява катаплексията?
Катаплексията е внезапна загуба на мускулен контрол, обикновено от двете страни на тялото, предизвикана от силни, често приятни емоции. Докато смяхът е най-типичният задействащ механизъм, други задействания могат да включват щастие, възбуда, раздразнение, изненада или стресиращо събитие.
Катаплексията най-често се свързва с нарколепсия, но може да възникне при други редки заболявания като болестта на Niemann-Pick тип С, синдрома на Прадер-Уили и болестта на Уилсън.
Понякога катаплексията може да се наблюдава при други медицински състояния, включително инсулт, множествена склероза, увреждане на главата и енцефалит.
Продължителността на атаката при катаплексията е кратка, траен навсякъде от няколко секунди до няколко минути, последвана от бързо връщане на нормалния мускулен тонус и функция.
Причини
Хипотезата за разпадане на съня на REM предполага, че катаплексията е мускулната парализа, която обикновено възниква по време на REM сън, проникване в часове на събуждане. Основната причина за това проникване не е известна, но се смята, че основната причина за това е загубата на хипокретин (известен също като орексин), невротрансмитер, участващ в регулирането на цикъла сън / събуждане.
Проучване, публикувано през 2010 г., показва, че загубата на хипокретин се причинява от автоимунен отговор, насочен към триглите или антитела от trib 2. Този автоимунен отговор също убива неврони в мозъка, които произвеждат хипокретин.
Честотата на катаплектичните епизоди варира от по-малко от един на година до няколко на ден, като средният човек, засегнат от катаплекси, преживява една или повече седмици.
Симптоми
Катаплектичните атаки имат широк диапазон на вариабилност; те могат да бъдат леки и едва забележими или тежки при пълен колапс на тялото.
Епизодите на катаплексията могат да включват:
- Събуждане на лицето, трептене или гримаси
- Необичайни движения на езика
- Челюст тремор
- Глава или челюстта пада
- Коляно треперещо или огъване
- Дрънкащ клепач
- Трудност на речта.
Важно е да се отбележи, че индивидът, който преживява катаплексизъм, остава съзнателен, може да диша и да може да движи очите си.
диагноза
Няма специфичен диагностичен тест за катаплексия. Вместо това диагнозата се основава на описанието на събитията и историята на пациента.
Често индивидът представя на медицинския доставчик оплакване от прекомерна сънливост през деня (EDS) или постоянно чувство за сънливост в съзнание по време на събуждането. Тъй като EDS е често срещан проблем, диагнозата катаплексия може да бъде трудна за извършване и често се забавя много години след началото на появата на симптомите.
Индивидите, които имат EDS или симптоми на катаплексия, трябва да видят техния лекар. Изпитване на сън (полисмонография) най-вероятно ще бъде поръчано от доставчика, последвано от многократна тест за заспиване в съня (MSLT) – серия от пет козунаци, планирани да бъдат взети в продължение на един ден.
Извършването на MSLT в деня след полисимнографията дава възможност на лекарите да разберат дали сънът, получен през предходната нощ, има някакво въздействие върху дневния пенис.
Лечение и профилактика
Няма лечение за катаплексия, а лечението е управление на симптомите с добри практики за хигиена на съня и употребата на медикаменти, ако е необходимо. Освен това трябва да се въведат мерки за безопасност, за да се избегнат сериозни наранявания от падане.
Добрите практики за хигиена на съня включват:
- Поддържане на последователен режим на сън – ставате и си лягате по едно и също време всеки ден, дори в почивните дни или по време на почивка
- Стреми се най-малко за 7 часа сън или сумата, която обикновено ви кара да се чувствате освежени
- Направете спокойствието и отпускането на спалнята си – поддържайте стаята на удобна, хладна температура
- Ограничете излагането на светлина вечер
- Упражнявайте редовно и поддържайте здравословна диета
- Избягване на голямо хранене преди лягане – ако сте гладни през нощта, яжте лека, здравословна закуска
- Избягване на консумацията на кофеин в късния следобед или вечер
- Избягвайте алкохола
- Планиране на един или повече кратки NAP през деня.
Натриев оксибат в дози между 4,5 и 9 g през нощта е лекарството, одобрено от FDA за лечение на катаплексия. Натриев оксибат е ефективен при намаляване на честотата и интензивността на атаките.
Възможни нежелани реакции са замаяност, главоболие и гадене. Това лекарство не трябва да се използва заедно с алкохол или друга депресант на централната нервна система (ЦНС), поради риск от респираторна депресия.
Други лекарства, които могат да помогнат за контролирането на симптомите, са венлафаксин, антидепресант за обратното захващане на серотонин-норадреналин (SNRI) и трициклични антидепресанти като кломипрамин, имипрамин и дезипрамин. Въпреки това, рязкото отнемане на венлафаксин може да предизвика катаплексиране с отскок.
По отношение на безопасността, дори ако човек усети началото на епизода, вредата е често срещана с катаплексията.
За да избегнете наранявания при катаплексия:
- Оценявайте и осъзнавайте потенциалните опасности като стъкло, остри ръбове и височини
- Практикуване на техники за релаксация и управление на стреса
- Избягвайте лишаването от сън
- Избягвайте ситуации, които е възможно да предизвикат силни емоции или да се подготвят предварително, като седнате или имате другарка наблизо
- Не шофирайте с кола или не работете с тежка машина, докато не я изчистите от медицинския доставчик
- Набирайте помощта на значими хора и приятели и ги обучавайте за сериозността на разстройството.
Катаплексията е преходна, внезапна загуба на доброволен контрол на мускулите, предизвикана от силен емоционален спусък като смях. Катаплексията почти винаги се свързва с нарколепсия.
Тъй като катаплексията лесно се пренебрегва, средното време от първите симптоми до диагнозата е 7 години. Няма лечение за катаплексия; Въпреки това, с образованието, практиките за хигиена на съня и медикаментите по рецепта, индивидът, страдащ от това разстройство, може да се справи с симптомите си и да се радва на по-добро качество на живот.
