Всичко, което трябва да знаете за левкоплазията

Леукоплаклията е състояние, което причинява дебели, подобни на плаки бели петна по езика, венците и лигавицата на устата.

Дразнене на устата и дразнещи действия, като пушене, често причиняват левкоплакия. Обикновено случаите на бели петна в устата са безвредни и симптомите решават сами. Ако обаче състоянието е левкоплакия, то може да бъде свързано с орален рак.

Какво представлява левкоплазмата?

Световната здравна организация (СЗО) дефинира левкоплакия като орални бели лезии със съмнителен риск, който не е свързан с каквито и да било други несериозни състояния.

Леукоплакия е по-скоро клинично понятие, отколкото специфично състояние, което се използва за описание на широк спектър от бели рани в устата.

Биопсия и тестване са необходими, за да се потвърдят истинските случаи на левкоплакия.

Тестовете и термините, които се използват, варират между различните организации.

Симптоми

Леукоплакия причинява дебели, повдигнати, плаки като бели петна по лигавиците на устата.

Пачът може да изглежда прозрачен или сив и обикновено има поне една област с ясен марж. Може също да настъпи крекинг.

Въпреки че те могат да бъдат обезпокоителни в зависимост от вида, левкоплазките са често безболезнени.

Обикновено засегнатите региони включват:

• вътрешна облицовка на бузите
• венци
• дъното на устата под езика
• език

В някои случаи плаките от левкоплакия засягат и други части на тялото извън устата. От тези области най-често се засягат гениталиите.

Кога да се види лекар

Много случаи на бели петна в устата си отиват сами, без специално лечение освен орална хигиена или спиране на дразнещи дейности.

Въпреки това, ако бял пластир е левкоплакия, продължителна лезия на устата, понякога може да сигнализира за сериозни здравни усложнения, които изискват медицинско лечение.

Въпреки че не е причина за рак, левкоплакия се смята, че повишава риска от рак на устната кухина. Оралните тумори често се образуват в персистиращи или тежки левкоплакови петна.

В много случаи е установено, че продължаващата левкоплакия е преканцерозна, промяна в клетките, която се проявява в процеса на раково развитие. Ракът на устната кухина се развива с течение на времето и на етапи. Най-честият орален рак е плоскоклетъчен карцином.

Според СЗО повече от 529 000 души по света ще бъдат диагностицирани с орален рак всяка година. Повечето хора, които развиват орален рак, са дългогодишни пушачи и на възраст над 40 години.

Хората трябва да видят лекар, ако развият левкоплаклични симптоми, които включват:

• бели петна, набраздени с повдигнати червени области
• бели бучки с тъмни или червени петна
• пластири с неправилна или несъобразена текстура
• затруднено хранене, преглъщане или преместване на челюстта
• рани, които продължават повече от 2 седмици без изцеление
• промени в околните тъкани в устата
• болка в ушите или попадане по време на преглъщане

Причини

Изследователите все още подреждат спецификата на това как и защо леукоплакия се появява.

Хроничното дразнене изглежда играе основна роля в повечето случаи. Продължаващото увреждане на оралните тъкани изглежда ги кара да увеличават, сгъстяват и често развиват вещество, наречено кератин.

Кератинът е протеин, който е от решаващо значение за здравето на външния слой на кожата. Кератин осигурява структурата на кожните клетки и ги предпазва от наранявания и стрес. Белтъчината е също така ключова за оздравяването на рани.

Малките бели петна в устата са изключително често срещани в отговор на леки наранявания и обикновено не са признак на левкоплакия.

Както при повечето здравословни условия, няма нито една, нито окончателна причина за левкоплакия. Използването на какъвто и да е вид тютюн се счита за най-големият повлияващ фактор при развитието на състоянието.

Като цяло, всичко, което причинява увреждане или стрес на тъканите на устата, може да бъде рисков фактор за левкоплакията.

Факторите, за които е предложено да играят роля в това състояние, включват:

• продължително или прекомерно използване на тютюн
• човешки папиломавирус (HPV), същият вирус, за който е известно, че причинява рак на шийката на матката
• състояния, които отслабват имунната система, като ХИВ, химиотерапия и органна хирургия
• състояния, които причиняват язви или са свързани с тях
• тежко или често изгаряне на устата от горещи течности или храни
• прекомерна или продължителна употреба на абразивни орални продукти, като избелващи средства за зъби и полиращи средства
• лошо монтиране на протези, скоби, плочки за ухапване или фиксатори
• назъбени или груби зъбни повърхности
• прекомерно или продължително използване на стероидни инхалатори без изплакване на устата след това
• лоша устна хигиена
• бучене или ухапване на езика
• прекомерна употреба на алкохол
• дъвчене на някои ядки и листа, като бетел и арека

Leukoplakia често се заблуждава за инфекция с дрожди, тъй като има подобен вид.

Тип леукоплазия, наречена косматна левкоплакия, е често срещана при хора с отслабена имунна система. Състоянието причинява левкоплаклични петна, които имат размит външен вид. Космените левкоплакови лезии са безболезнени.

Косматната левкоплакия се счита за ранен предупредителен признак на прекалено подчертана или отслабена имунна система. Това може да са първите физически симптоми на ХИВ и СПИН. Косматната левкоплакия е свързана също с мононуклеоза или вируса на Epstein-Barr.

Диагностика и лечение

Лекарят обикновено диагностицира левкоплакия, като изключва всички други възможни причини. Това често включва физически преглед и преглед на медицинската история.

Ако се подозира левкоплакия, най-вероятно ще се извършват биопсии, за да се избегне рак.

Често използваните биопсии включват:

• Биопсия на очната четка: Малка въртяща се четка събира клетките от корема за преглед.
• Ексцизна биопсия: Плаките се отстраняват хирургически за преглед.Специалистът по ушите, носа и гърлото (ОРГ) често се включва в лечението и мониторинга на случая в този момент.

Ако ракът не е открит, първата препоръчителна терапия в повечето случаи е да се премахнат факторите, които допринасят, като употребата на тютюн. Добра устна хигиена също се препоръчва.

Ако пластирите не се изяснят сами, те могат да бъдат отстранени от лекар, често със скалпел.

Последващите назначения често се препоръчват за текущи случаи и обикновено ежегодно за разрешени случаи. Рецидивите на левкоплакия са чести.

Когато се свързват с такива състояния като ХИВ, могат да се предписват антивирусни лекарства.

Ако се открият предракови или ракови клетки, ще са необходими допълнителни тестове за определяне на степента на заболяването. Лечението се основава на вида на наличните клетки. Въпреки че е трудно да се прецени правилно, около 5% от случаите на орална левкоплазия се смята, че водят до орален рак.

Начини за предпазване от левкоплакия

Добрата орална хигиена и спиране на дейностите, които увреждат или натоварват лигавицата на устата, са най-лесните начини за управление и предотвратяване на левкоплакията.

Препоръчителните начини за предотвратяване на левкоплакия и нейните усложнения включват:

• избягвайки тютюневи изделия от всякакъв вид
• като се избягват вдишването или пушенето, включително канабис, карамфил и смола
• намаляване или спиране на консумацията на алкохол
• рутинни изпити за самоубийци и лекари
• рутинни стоматологични изпити и почистване
• избягвайки абразивни продукти за стоматологична хигиена, като избелващи и изплакващи средства
• осигурявайки правилно подаване на кухини, а не груби или неравномерни
• осигуряването на зъбни средства, като например протези и скоби, се вписват добре без груби или открити ръбове
• задържане на раните в устата чисти
• чакат топли напитки или храни да се охладят преди да пият
• избягвайки бонбони или дъвчащи продукти, които имат груби ръбове или предизвикват дразнене на устата
• хранене на здравословна, балансирана диета, за да се избегнат хранителните дисбаланси или недостатъци
• като се избягват храни, които причиняват алергични реакции
• упражняване на безопасен секс, включително използването на презерватив или стоматологичен препарат по време на орален контакт