Всичко, което трябва да знаете за MRSA

MRSA (метицилин-резистентен стафилокок аурес) е форма на заразна бактериална инфекция, която е резистентна на множество антибиотици, включително метицилин, амоксицилин, пеницилин и оксацилин. Това съпротивление го прави трудно да се лекува.

Често се споменава като превъзходна инфекция с MRSA, която може да започне като възпаление на кожата, пъпка или кипене, преди да стане сериозна, потенциално вредна и понякога фатална.

Бързи факти за MRSA

Ето някои основни факти за MRSA. По-подробна информация и помощна информация е в главната статия.

MRSA е форма на бактериална инфекция, която е устойчива на множество антибиотици.
"" се отнася до бактерия, която обичайно се намира в носа и върху човешката кожа.
Около един на всеки трима души носят стафилоза в носа си, обикновено без заболяване. Двама от 100 души носят MRSA.
По-голямата част от инвазивните инфекции с MRSA се договарят със здравни заведения.
Установено е, че сапуни и мехлеми, убиващи зародиши, използвани в интензивните отделения, значително намаляват случаите на MRSA.

MRSA: Значение и определение

"Метицилин" е антибиотик, свързан с пеницилин; тя някога е била ефективна срещу (стафилоза), вид бактерии. Стафилните бактерии оттогава развиват резистентност към антибиотици, свързани с пеницилин, включително метицилин – тези резистентни бактерии се наричат метицилин-резистентен стафилокок аурес или MRSA.

В Съединените щати стафилокок бактериите са една от най-честите причини за кожни инфекции, включително:

свежда
пъпки
импетиго
абсцеси
инфекции на рани

Стафилните бактерии могат да причинят инфекции, а получените условия варират от леки до животозастрашаващи. Тези условия включват:

септицемия (отравяне на кръвта)
пневмония
остеомиелит (костна инфекция)
ендокардит (инфекция на сърдечната клапа)
инфекция на пикочния мехур (например инфекция на пикочния мехур)
септичен бурсит (малки течни пълни торбички под кожата)

Около 94 360 инвазивни инфекции с MRSA се диагностицират ежегодно в САЩ, като 18 650 смъртни случаи са свързани. Инфекциите с MRSA обикновено се класифицират като свързани със здравето или свързани с общността; приблизително 86% от всички инвазивни инфекции с MRSA са свързани със здравеопазването.

Лечение на MRSA

Ако се диагностицира MRSA, лечението ще варира в зависимост от следните фактори:

вид инфекция
мястото на инфекцията
тежестта на симптомите
антибиотици, на които отговаря щамът на MRSA

Управлението на инфекциите с MRSA може да включва:

канал дренаж от лезия
култура и тестване на чувствителност на изцеден материал
грижи за рани и хигиена
антимикробна терапия (в случаи на евентуален целулит без абсцес)

Медикационните възможности за инфекции на кожата и меките тъкани от MRSA могат да включват:

клиндамицин
тетрациклинови лекарства – доксициклин и миноциклин
триметоприм и сулфаметоксазол
рифампин
линезолид

Причините за MRSA

В крайна сметка, MRSA се причинява от бактериални щамове, които са придобили резистентност към определени антибиотици.

MRSA е заразен

MRSA може да се разпространява от човек на човек (контакт между кожата и кожата) и от човек на човек на обект, когато дадено лице има активен MRSA или е колонизирано от бактериите.

Контактът между кожата и кожата с някой, който носи MRSA, не е необходим за разпространението на инфекцията. MRSA бактериите също могат да оцелеят за продължителни периоди на повърхности и предмети, включително дръжки за врати, подове, мивки, кранове, почистващо оборудване и тъкани.

Дълголетие на повърхността на MRSA

Едно проучване, за да се определи оцеляването на устойчиви стафили на общи болнични повърхности, разглежда оцеляването на стафилозата върху пет материала, които обикновено се срещат в болница:

100 процента гладък памук (дрехи)
100% памучен плат (кърпи и кърпи за измиване)
60 процента памук, 40 процента полиестерна смес (костюми, лакове и дрехи)
100 процента полиестер (завеси, завеси и дрехи)
100 процента полипропиленова пластмаса (престилки)

Сладки от тъкан бяха инжектирани с 10 000-100 000 единици, образуващи колонии (CFU) на микроорганизма и наблюдавани ежедневно. Те установили, че са оцелели върху материалите за следващия брой дни:

памук – 4-21 дни
Тери – 2-14 дни
полиестерна смес – 1-3 дни
полиестер – 1-40 дни
полипропилен – 40-повече от 51

Тези резултати демонстрират необходимостта от задълбочен контрол на контактите и щателни процедури за дезинфекция, за да се ограничи разпространението на бактериите.

Свързан със здравето MRSA

MRSA често причинява заболяване при хора с увредена имунна система, които взаимодействат или живеят в болници и здравни заведения.

Това се нарича свързано със здравеопазването MRSA (или придобит от болница MRSA) и често се случва по една от следните причини:

Пробив в кожната бариера – като хирургична рана, изгаряне, катетър или интравенозна линия, която позволява на бактериите да влязат в тялото.
Възрастна възраст – коморбидност или множество сложни здравни проблеми и отслабена имунна система поради специфично здравословно състояние или използване на лекарства, които намаляват имунната функция.
Големият брой хора – простият факт, че болниците и здравните заведения се посещават от много различни хора, създават условия за лесно разпространение на бактериите.

Тези с отслабена имунна система могат да включват:

пациентите в болница за дълъг период от време
пациенти на бъбречна диализа
пациенти, лекувани с рак или специфични медикаменти, които засягат имунната функция
тези, които инжектират незаконни наркотици
лица, които са претърпели операция в рамките на една година от завръщането си в болница

Според проучването на Центровете за профилактика и контрол на заболяванията (CDC), инвазивните инфекции, свързани с MRSA, намаляват с 54% между 2005 и 2011 г., с 30,800 по-малко тежки инфекции с MRSA и 9,000 по-малко смъртни случая.

Подобно проучване, проведено от Националната мрежа за здравна безопасност (NHSN), установи, че честотата на свързаните със здравни грижи MRSA инфекции на кръвоносните съдове спада почти 50% от 1997-2007.

Средната възраст на лице, свързано със здравни грижи, свързано с MRSA, е 68.

Кой е изложен на риск от MRSA

Хората, които имат най-голям риск от развитие на MRSA, свързани със здравни грижи в болницата, включват тези, които имат:

отслабена имунна система
отворена рана
катетър или интравенозно капково впръскване
изгаряния или изрязване на повърхността на кожата
тежки кожни заболявания
имаше операция
често антибиотици като част от тяхното лечение

Свързани с Общността MRSA

Свързаните с Общността MRSA се договарят извън болнична среда; това е по-рядко срещано от свързаното със здравето MRSA. Факторите, които причиняват повишен риск от развитие на MRSA, свързани с общността, включват:

живеещи в среда с много хора; военни бази, затвор, настаняване в жилищни сгради
редовно взаимодействие между кожата и кожата например при контакт или сблъсък със спортове като ръгби, хокей на лед, футбол и баскетбол
нарязвания или ожулвания на кожата или редовно инжектиране на лекарства
замърсени повърхности
нехигиенични съоръжения или липса на лична хигиена
предишни антибиотици

CDC съобщава, че 14% от хората с инфекции, причинени от MRSA, са ги договорили извън здравните заведения.

Средната възраст на човек с общностен MRSA е 23.

5 Cs може да се използва, за да се запомни кои фактори улесняват предаването на MRSA:

струпване
контакт (от кожа до кожа)
компрометирана кожа (отворени рани)
замърсени (предмети и повърхности)
чистота (липса на)

Симптомите на MRSA инфекция

Симптомите на MRSA зависят от това, коя област на тялото е заразена. Въпреки че много хора носят MRSA бактерии в лигавицата (например, мембраната от вътрешната страна на носа), те никога не могат да покажат симптоми на активна инфекция.

Стафилокок инфекциите, включително MRSA, се появяват като удари или болки в областта на кожата, които биха могли да се объркат с ухапване от насекоми. Заразената област може да бъде:

червен
възпален
болезнен
горещо на пипане
пълен с гной или друга течност
придружен от треска

Симптомите на сериозна инфекция с MRSA в кръвта или дълбоките тъкани включват:

температура от 100,4 ° F или по-висока
втрисане
безпокойство
виене на свят
объркване
болки в мускулите
подуване и нежност в засегнатата част на тялото
болки в гърдите
кашлица
задух (диспнея)
главоболие
обрив
рани, които не се лекуват

MRSA: Превантивни съвети

Съвети за предотвратяване на MRSA зависят от това дали са свързани със здравеопазването или свързани с общността:

Предотвратяване на свързаната със здравето инфекция с MRSA

Лекарите, медицинските сестри и други доставчици на здравни грижи имат следните мерки за предотвратяване на инфекциите с MRSA:

Чистота на ръцете – използвайте сапун и вода или алкохолна основа, за да разтривате между грижите за пациентите.
Болнични помещения и оборудване – осигуряване на цялостно почистване.
Съхраняване на пациентите с MRSA отделно от другите пациенти – или в единична стая или споделено с друго лице, което има MRSA.
Доставчиците на здравно обслужване носят дрехи – носят ръкавици и халати над дрехите, докато се грижат за пациенти с MRSA.
Облекло за посетители – носене на ръкавици и рокли.
Изхвърляне и чистота – посетителите и болничните заведения, които премахват и изхвърлят рокли и ръкавици, след като излязат от стаята на пациента и измиват добре ръцете си.
Достъп до общите части – пациентите с MRSA ще бъдат помолени да ограничат движението около болницата, да избегнат магазините за подаръци или кафенетата и да останат в стаите си.
Замърсяване с MRSA – за да се установи дали някои пациенти, които не са с MRSA, имат MRSA на кожата си.

Предотвратяване на свързаната с общността MRSA инфекция

Следните действия могат да намалят риска от MRSA, свързан с общността, извън болниците:

редовно измиване на ръцете
носенето на ноктите е кратко
като се избягва споделянето на продукти като сапуни, лосиони, кремове и козметика с други хора
като се избягва споделянето на нетъкани кърпи
като избягвате споделянето на лични вещи като бръсначи, пили за нокти, четки за зъби, гребени или четки за четки

Тестове и диагноза на MRSA

Здравите хора понякога се тестват, за да установят дали имат MRSA на кожата си преди да бъдат приети в болницата. Тестът включва обвиване на ноздрите или кожата на пациента.

Ако се установи, че лицето е колонизирано с MRSA, отстраняването (деколонизация) на бактериите е възможно чрез използване на:

антибактериално измиване на тялото или прах за кожата (вани с хлорхексидин)
крем за носа (интраназален мупироцин)
антибактериален шампоан за косата на главата (процедура за душ / баня с хлорхексидин сапун)

Установено е, че сапуни и мехлеми, унищожаващи заразата, използвани в интензивните отделения (ICU) намаляват случаите на MRSA с 40%.