Плевралната ефузия е причинена от много заболявания и може потенциално да бъде животозастрашаваща.
Симптомите могат да приличат на други респираторни проблеми, а диагнозата и лечението зависят от основната причина.
Какво представлява плеврален излив?
Плеврален излив е образуването на течност в пространството между белите дробове и гръдната кухина, наречено плеврално пространство. Той също така обикновено се нарича вода на белия дроб.
Тънките мембрани наречени плеврални линии, както белодробната, така и гръдната кухина в тялото.
При здравите бели дробове тези мембрани поддържат малко количество течност между белите дробове и гръдния кош, за да се предотврати триенето, тъй като белите дробове се разширяват и свиват по време на дишането.
Някой, който има плеврален излив, има твърде много течност в плевралното пространство.
Хората, които изпитват плеврален излив, трябва да потърсят незабавна медицинска помощ, тъй като могат да бъдат животозастрашаващи, ако не бъдат лекувани.
Причини
Плевралното изливане винаги е вторично разстройство, което означава, че то се причинява от нещо друго. Много неща могат да накарат плеврата да създаде повече течност, отколкото обикновено.
Някои от най-честите причини за плеврален излив са други заболявания и нарушения, включително:
- Чернодробно или бъбречно заболяване: Болести като цироза могат да причинят натрупване на течност в тялото и проникване в гръдния кош.
- Застойна сърдечна недостатъчност: Неспособността на сърцето да изпомпва правилно кръвта може да доведе до натрупване на течност в гръдния кош.
- Автоимунни заболявания: Разстройства като лупус или ревматоиден артрит могат да бъдат насочени към белите дробове и да създават проблеми с плеврата.
- Инфекции: Респираторни инфекции като туберкулоза и пневмония могат да прогресират и да причинят вода на белия дроб.
- Белодробна емболия: Запушването на артериите на белите дробове, причинено от кръвен съсирек, може да предизвика плеврата да създаде твърде много течност.
- Рак: Обикновено рак на белите дробове, въпреки че може да се причини рак, който е прогресирал до белите дробове или плеврата.
Усложненията при някои медицински процедури също могат да предизвикат плеврален излив. Откритата сърдечна операция е често срещана причина, но всяка операция, включваща гръдния кош, също може да увеличи риска от плеврален излив.
Симптоми
Физическите симптоми на плеврален излив обикновено се проявяват, когато течността запълва гръдната кухина. Тези симптоми включват:
- суха, непродуктивна кашлица
- затруднено дишане, особено при легнало положение
- треска
- болка в гърдите
- задух
- невъзможност за дълбоко вдишване или болка, причинена от дълбокото вдишване
Човек, който често изпитва хълцане или модел на хълцане, който не изчезва, също може да изпитва плеврален излив.
Някои хора не изпитват никакви симптоми на плеврален излив. Обикновено те разберат за течността в дробовете си след физически изпит за несвързано състояние.
Признаците и симптомите на плевралния излив също могат да бъдат объркани с други белодробни заболявания. Хората трябва да насрочат среща със своя лекар незабавно, ако имат тези симптоми.
По-долу е 3-D модел на плеврален излив, който е напълно интерактивен.
Разгледайте модела с помощта на подложката на мишката или сензорен екран, за да разберете повече за плевралния излив.
диагноза
Диагнозата на плевралния излив не е ясна, тъй като много заболявания причиняват подобни симптоми. На първо място, лекарите ще дадат на лицето физически изпит.
По време на физическия преглед лекарят ще изслуша белите дробове със стетоскоп. Те също могат да почукат на гърдите, за да чуят признаци на течност.
Следващата стъпка е тест за изображения, който може да бъде рентгеново или томографско сканиране.
На рентгенови лъчи множествените изливи изглеждат бели и белодробната тъкан изглежда черна, както може да се види в рентгеновите лъчи от доклад на лице с плеврален излив.
Белия дроб от дясната страна на изображение А на връзката по-горе показва малко признаци на течност. Белия дроб в лявата част на изображението показва голяма бяла област, което означава, че има плеврален излив. Изображение Б илюстрира съвсем ясно количеството течност в гърдите.
CT сканирането предоставя по-точни изображения за лекарите, за да се определи основната причина.
Една от най-важните стъпки в диагностиката е определянето на вида изливане, което човек има. Съществуват два вида ефузии: трансудират или ексудат.
Трансudate effusion
Трансudate effusion обикновено се причинява от изтичане на течност в гръдния кош поради други нарушения, които причиняват дисбаланс на налягането в кръвоносните съдове. Течността в ефузията обикновено се състои от съединения, открити в кръвната плазма.
Ексудационен излив
Изпускателните изливи са по-трудни за лечение и могат да доведат до по-сериозни проблеми. Те обикновено се причиняват от възпалителни заболявания, като рак, инфекции и травматични наранявания. Те могат да бъдат причинени и от блокирани кръвни или лимфни съдове в района.
Лекарите често вземат проба от течността в плевралното пространство, като вкарват игла между ребрата в плевралното пространство и отстраняват малко количество течност.
Течните проби могат да помогнат на лекарите да търсят признаци на инфекции, протеинови нива и ракови клетки, за да определят дали индивидът има усложнена или неусложнена плеврален излив.
Флуидът в сложен плеврален излив е вероятно да показва определени признаци на възпаление или инфекция. Усложнените плеврални изливи изискват незабавно лечение, тъй като те могат да причинят сериозни проблеми.
Неусложният излив създава течност, която няма признаци на инфекция или възпаление. Неусложните изливи могат да бъдат по-леки и е много по-малко вероятно да доведат до трайно увреждане на белите дробове.
Лекарите могат да наредят и други тестове, за да открият причината за изливането. Тези тестове могат да включват:
- бъбречни функционални тестове, за да се определи дали бъбреците спират
- чернодробни функционални тестове за търсене на признаци на цироза или неуспех
- белодробна биопсия за изследване на признаци на рак на белия дроб
- бронхоскопия, за да проверите за потенциални проблеми с дишането и признаци на тумори
- сърдечен ултразвук, за да провери за доказателства за сърдечна недостатъчност
Всички тези тестове помагат да се ограничи причината за плеврален излив и да се направи лечението възможно най-просто.
лечение
Лечението на плевралния излив зависи от нарушението в тялото, което го причинява. В допълнение към лечението на състоянието, което причинява изливането, в повечето случаи лекарите ще източват течността от гърдите.
Изцеждане на гърдите
Изцеждането на гръдния кош се извършва чрез поставяне на игла или тръба в плевралното пространство и източване на течността от тялото. Процесът не изисква обща анестезия.
Локална упойка е дадена, за да изтръгне болката от изрязаното, което повечето хора са склонни да усещат, след като изтръпването изчезне.
Процесът може да се наложи да се извърши повече от веднъж, ако течността продължава да се събира в плевралното пространство.
Има малък риск от сериозни усложнения при източване на гръдния кош. Тези усложнения включват инфекция, кървене или свиване на белите дробове. Ако течността се изтощи твърде бързо, е възможно течността да попадне в самите бели дробове. Това обаче са редки усложнения.
Други лечения
Други пътища на лечение може да са необходими в някои случаи. Плеврозата е процесът на затваряне на празнината между плеврата на белия дроб и гръдната кухина, за да се предотврати образуването на течност между тях.
При по-тежки случаи може да се наложи операция за насочване на течност от гръдната кухина към корема. Лекарите могат също да отстранят част от плевралната лигавица в много тежки случаи.
перспектива
Плевралните изливи могат да варират от неспецифични до животозастрашаващи. Прогнозата до голяма степен зависи от причината за изливането. Времето, необходимо за заздравяване, зависи от сериозността на излишъка.
При плевралните изливи може да е необходимо пациентът да бъде хоспитализиран и наблюдаван. След ръководството на лекар, хората често могат да намерят план за лечение на ефузията.
