Пробивно кървене се отнася до вагинално кървене или зацапване, което се случва между менструалния цикъл или бременността.
Кръвта обикновено е светлочервена или тъмно червеникавокафява, подобно на кръвта в началото или в края на периода. Въпреки това, в зависимост от причината, тя може да прилича на редовна менструална кръв.
Пробивно кървене често се наблюдава при жени, които използват хапче или друга форма на контрацепция, като например вътрематочно устройство (IUD). Въпреки това, много медицински състояния могат също да причинят нередовен вагинален кръвоизлив. Всеки, който не е сигурен в причината, трябва да се консултира с лекар.
В тази статия разглеждаме някои от най-честите причини за пробивно кървене, както и стратегии за управление и кога да потърсите професионален съвет.
Причини
Следните фактори могат да доведат до пробивно кървене при жени, които не са бременни:
- хормонална контрацепция
- ВКС
- инфекции
- миома
Хормонална контрацепция
Жените, които използват хормонален контрол на раждаемостта, често изпитват пробивно кървене, особено ако наскоро са преминали контрацептивните методи. Пробивно кървене може да се появи в продължение на няколко месеца, тъй като тялото се адаптира към новата форма на контрол на раждаемостта.
Пробивно кървене е често срещано при жени, които злоупотребяват с хапчета за контрол на раждаемостта, за да пропуснат периодите си.
Месечните опаковки обикновено съдържат 3 седмици хормонални хапчета и още една седмица плацебо хапчета. През последната седмица ще настъпи период, тъй като лицето не приема контрацептивни хормони.
Някои жени искат да пропуснат периодите си. Те могат да отнеме 3 седмици от хормоналните хапчета, а след това да започнат още 3 седмици хормонални хапчета веднага. Повечето лекари смятат, че това е безопасно за до 3 месеца в даден момент.
Други хормонални контрацептивни хапчета, някои съдържащи етинилестрадиол и левоноргестрел, удължават времето между периодите. Например, човек, който приема това лекарство, може да получи период на всеки 3 месеца. Този метод на контрацепция също е вероятно да причини пробивно кървене.
Жените, приемащи хормонални контрацептиви, могат да проявят по-голяма вероятност да получат пробивно кървене, ако:
- пропускайте хапче или вземете друго в различно време
- са болни, особено ако те повръщат или имат диария
- като започнете всяко ново лекарство
ВКС
IUD са популярни форми на контрол на раждаемостта. Не е необходимо дневно хапче и устройството може да функционира от няколко години.
Хормоналните IUD освобождават контрацептивно лекарство, наречено прогестин, докато медните IUD предотвратяват бременността без използването на хормони. И двата вида причиняват промени в менструалния цикъл и всяко такова разстройство може да доведе до пробивно кървене.
Това кървене е особено често през първите 3 месеца след поставянето на IUD.
Инфекции
Следните инфекции и състояния могат да причинят пробивно кървене:
- полово предавани инфекции (ППИ), като хламидия или гонорея
- вагинит
- възпалително заболяване на таза
Инфекцията може да доведе до допълнителни симптоми. Те могат да включват:
- мътна урина
- болка в таза
- необичаен мирис
- абнормно вагинално освобождаване
- изгаряне в таза
- болка по време на полов акт
- тежки периоди
Преди всичко проблемите изискват медицинска намеса.
Ендометриозата
Ендометриозата се появява, когато тъкан, подобна на лигавицата на матката, расте на друго място в тазовата област. Тази тъкан може да се развие в яйчниците или фалопиевите тръби или около пикочния мехур или червата.
Ендометриозата причинява редица симптоми, включително:
- силна болка по време на менструацията
- болка в таза, когато не е менструация
- болка по време на секс
- гадене през определен период от време
- запек или диария през определен период от време
- кървене или зацапване между периодите
Тази болка може да бъде толкова тежка, че човек не може да се занимава с редовни дейности.
Ендометриозата може също да затрудни бременността.
Миома
Маточните фиброиди са необичайни израстъци, които се образуват в или около матката. Има много причини, включително генетиката и хормоните.
Някои хора с маточни фиброми нямат симптоми. Други изпитват пробивно кървене. Допълнителните симптоми включват:
- тазово налягане и болка
- тежки периоди
- често уриниране
- запек
- болка в гърба
- болка в крака
- непълно изливане
Фиброидите могат да бъдат много малки или достатъчно големи, за да изкривят матката.
Пробивно кървене при бременност
До 30% от бременните са имали пробивно кървене в ранните етапи.
Това може да означава:
- чувствителен шийката на матката
- имплантационното кървене
- сухорионален хематом
- спонтанен аборт или извънматочна бременност
При вагинално кървене по време на бременност се консултирайте с лекар.
Чувствителен ший
Маточната шийка се намира в основата на матката. По време на бременността тя омекотява и става по-чувствителна. Взаимодействието и вагиналните изпити може да предизвикат по-голямо дразнене.
Ако кървенето от шийката на матката не е свързано със сношение или с изпит, може да е признак за цервикална недостатъчност. Това се случва, когато шийката на матката започне да се отваря преди бебето да се развие напълно, което увеличава риска от преждевременно раждане.
Имплантиращо кървене
Това се случва, когато оплоденото яйце за първи път се имплантира в матката.
Кръвта при имплантиране обикновено се проявява 6-12 дни след зачеването и няколко дни преди първия пропуснат период.
Това кървене често ще бъде толкова светло, че няма нужда от тампон или подложка. Много хора с имплантационно кървене все още не са наясно, че са бременни.
Сухоторичен хематом
Това се случва, когато плацентата се отдели от първоначалното място на имплантиране. Кръвта, която може да е лека или тежка.
Сухорионните хематоми често са безвредни, но лекарят трябва да прецени всяко кървене по време на бременност.
Спонтанен аборт и извънматочна бременност
Дори тежко кървене не винаги води до спонтанен аборт. Според Американската асоциация по бременност, около 50% от жените, които преживяват кървене през първия триместър на бременността, не се препъват.
Абортът се случва, когато бременността приключи сама в рамките на първите 20 седмици. След 20 седмици това се нарича мъртвородено. Около 25% от бременностите водят до спонтанен аборт.
Ектопичните бременности са много по-редки и се появяват, когато ембрион имплантира във фалопиева тръба вместо матката.
Кървенето, причинено от спонтанен аборт или извънматочна бременност, може да бъде тежко и придружено от коремни спазми.
Извънматочната бременност може да бъде много опасна, ако не бъде лекувана незабавно. Ако човек подозира, че има извънматочна бременност, трябва да потърси незабавна медицинска помощ.
Кога да се види лекар
Пробивното кървене може да не е причина за безпокойство. Това често е страничен ефект от контрацепцията или цервикалното дразнене. Незначителните причини за пробивно кървене обикновено се разрешават без медицинска намеса.
Консултирайте се с лекар, ако други симптоми съпровождат пробивно кървене. Проблеми като ППИ или фиброиди могат да причинят усложнения, ако не се лекуват.
Ако възникне необяснима вагинално кървене по време на бременност, вижте лекар. В някои случаи, кървенето може просто да показва чувствителен шийката на матката, въпреки че може да показва по-сериозен проблем.
лечение
Лечението за пробивно кървене обикновено зависи от причината. Мини тампони или тампони могат да осигурят цялото необходимо управление.
В случай на инфекция, лекарят ще предпише антибиотици или други лекарства. Ако контрацепцията на човек причинява кървене, лекарят може да препоръча различна марка или различен метод.
Лекарят ще препоръча медикаменти и понякога хирургия за лечение на състояния като фиброиди и ендометриоза.
Дразненето на шийката на матката често не изисква лечение. Ако човек има подхоризонтен хематом, лекарят вероятно ще го наблюдава и може да препоръча почивка в леглото.
Когато кървенето е резултат от спонтанен аборт, лекарят ще извърши процедура, наречена разширение и кюретаж, за да премахне тъканта.
Екзотичната бременност може да изисква операция.
перспектива
Докато пробивното кървене обикновено не е причина за безпокойство, говорете с лекар по всяко време, когато се появява кървене по време на бременност.
Ако човек кърви между периодите, техният контрацептивен метод може да бъде отговорен. Или те могат да имат инфекция. Консултирайте се с лекар, ако това кървене се случва често, е тежко или по друг начин причинява дискомфорт.
