Всичко, което трябва да знаете за сколиозата

Сколиозата причинява изкривяване на гръбнака до едната страна. Тя може да засегне всяка част от гръбначния стълб, но най-често срещаните области са на нивото на гърдите и долната част на гърба.

Често се появява при деца. В повечето случаи не е необходимо лечение, тъй като кривата се коригира с растежа. Въпреки това, въз основа на степента на кривина и възрастта на детето често се препоръчва комбинация от укрепване и физиотерапия.

Много малък брой пациенти със сколиоза може да се нуждаят от операция. Усложненията на сколиозата включват хронична болка, респираторни недостатъци и намален капацитет за физически упражнения.

Бързи факти за сколиозата

Ето някои ключови въпроси за сколиозата. По-подробно е в основната статия.

Често причините за сколиозата не са известни.
Няколко души със сколиоза се нуждаят от операция.
Симптомите при кърмачета включват издуване от едната страна на гърдите.
Това е по-често при жените, отколкото при мъжете

Какво представлява сколиозата?

Лице със сколиоза ще има крива с форма на С или С в гръбнака.

Тя може да се появява на всяка възраст, но често се проявява от 10 до 12 години или по време на тийнейджърските години, но новородените могат да имат симптоми.

Причините за промяна на формата обикновено не са известни, но някои случаи са свързани с церебрална парализа, мускулна дистрофия, спина бифида или ранен дефект.

Структурата на кривата е постоянна и може да се дължи на друго условие. Неструктурната крива е временна и е вероятно да се разпадне с времето.

лечение

Повечето деца със сколиоза имат лека крива, която не се нуждае от лечение.

Лекарят ще препоръча проследяване на всеки 4 до 6 месеца, за да се наблюдава кривата на гръбначния стълб в клиниката и периодично с рентгенови лъчи.

Следните фактори ще бъдат разгледани от лекаря при вземането на решения относно възможностите за лечение:

Секс: Жените са по-склонни от мъжете да развият сколиоза, която постепенно се влошава.
Тежест на кривата: Колкото по-голяма е кривата, толкова по-голям е рискът тя да се влоши с течение на времето. S-образните криви, наричани още "двойни криви", са склонни да се влошават с течение на времето. С-образните криви са по-малко вероятно да се влошат.
Положение на кривата: Кривата, която се намира в централната част на гръбначния стълб, е по-вероятно да се влоши в сравнение с кривите в долната или горната част.
Костна зрялост: Рискът от влошаване е по-малък, ако костите на човека са престанали да растат. Спирачките са по-ефективни, докато костите все още растат.

изливане

Кастингът вместо опората понякога се използва за детска сколиоза, за да помогне на гърба на бебето да се върне в нормалното си положение, докато расте. Това може да се направи с отливка, направена от мазилка в Париж.

Отливката е прикрепена към външната страна на тялото на пациента и ще бъде носена по всяко време. Тъй като бебето се разраства бързо, гласове се променя редовно.

брекети

Ако пациентът има умерена сколиоза и костите все още растат, лекарят може да препоръча легло. Това ще предотврати по-нататъшната кривина, но няма да го излекува или не го обрати. Спирачките обикновено се носят през цялото време, дори през нощта. Колкото повече часове на ден пациентът носи носача, толкова по-ефективен е той.

Обикновено връзката не ограничава това, което детето може да направи. Ако детето желае да участва в физическа дейност, скобите могат да бъдат свалени.

Когато костите престанат да растат, скобите вече не се използват. Има два вида скоби:

Тораколумбозакрална ортеза (TLSO) – TLSO е изработена от пластмаса и е проектирана така, че да се вписва добре около кривите на тялото. Тя обикновено не се вижда под дрехите.
Milwaukee скоба – това е пълна торса и има пръстен за врата с подплънки за брадичката и задната част на главата. Този тип скоба се използва само когато TLSO не е възможно или не е ефективно.

Едно проучване установи, че когато се използва закрепване на 10-15 годишни деца с идиопатична сколиоза, това намалява риска състоянието да се влоши или да се наложи операция.

Симптоми

Сколиозата обикновено става ясна от ранна детска възраст или от юношество.

Симптоми при подрастващи

Най-честата форма на сколиоза се появява при юношите. Това е известно като юношеска идиопатична сколиоза. То може да засегне деца на възраст от 10 години.

Идиопатичното означава, че няма известна причина. Симптомите могат да включват:

главата е леко от центъра
гръбнакът не е симетричен – ребрата могат да бъдат на различни височини
един бедро е по-виден от другия
дрехите не висят правилно
едно рамо или рамото е по-високо от другото
индивидът може да се наведе към едната страна
неравномерни дължини на крака

Симптоми при кърмачета

При новородени симптомите могат да включват:

издутина от едната страна на гръдния кош
бебето може да бъде постоянно извито на една страна
в по-тежки случаи, проблеми със сърцето и белите дробове, което води до задух и гръдна болка

Някои видове сколиоза може да предизвика болки в гърба, но обикновено не е много болезнено. Болката в гърба не е необичайно при по-възрастни възрастни с продължителна сколиоза.

Ако не се лекува сколиозата, по-късно в живота могат да възникнат проблеми, като нарушена сърдечна и белодробна функция.

Упражнения

Предлагат се различни упражнения за сколиоза и различни училища предлагат различни стратегии. Всички те обаче имат за цел да пренаредят гръбначния стълб, гръдния кош, раменете и таза, за да постигнат "нормална" стойка.

През 2016 г. изследователите отбелязват, че има все по-голямо доказателство, че упражненията могат да помогнат за лечението на сколиоза, но е необходима повече работа, за да се разбере кои упражнения са най-ефективни.

хирургия

В тежки случаи, сколиозата може да прогресира с течение на времето. В тези случаи лекарят може да препоръча гръбначен синтез. Тази операция намалява кривата на гръбначния стълб и я спира да се влошава.

Скорозисната хирургия включва следното:

Костни присадки – два или повече прешлени (кости на гръбначния стълб) са свързани с нови костни присадки. Понякога метални пръти, куки, винтове или проводници се използват за задържане на част от гръбнака направо, докато костите лекуват.
Интензивно лечение – операцията продължава 4-8 часа. След операцията детето се премества в отделение за интензивно отделение (ICU), където му се дава интравенозна течност и облекчаване на болката. В повечето случаи детето ще напусне МКЦ в рамките на 24 часа, но може да се наложи да остане в болницата за седмица до 10 дни.
Възстановяване – децата обикновено могат да се върнат в училище след 4-6 седмици и да участват в спорта около 1 година след операцията. В някои случаи е необходима гръбна скоба за поддържане на гръбнака за около 6 месеца.

Пациентът ще трябва да се върне в болницата на всеки 6 месеца, за да удължи пръчките – обикновено това е амбулаторна процедура, така че пациентът не прекарва нощта. Пръчките ще бъдат премахнати хирургически, когато гръбнакът е нараснал.

Лекарят ще препоръча само гръбначен синтез, ако се смята, че ползите надхвърлят рисковете. Рисковете включват:

Изместване на пръта: Прътът може да се премести от правилната му позиция, затова е необходимо да се направят допълнителни операции.
Псевдоартроза: Една от костите, използвани за сливане на гръбначния стълб на място, не се придържа правилно, което води до лек дискомфорт и неуспешна корекция на гръбначния стълб. Може да е необходима допълнителна операция.
Инфекция: Ако това се случи, обикновено се лекува с антибиотици.
Недребно увреждане: Нарушенията на гръбначния стълб се влошават, което води до леки симптоми, като скованост в единия или и на двата крака, до тежки проблеми като параплегия, загуба на всички функции на долната част на тялото.

Неврохирург може да присъства по време на операция за сколиоза.

Причини

По-долу са някои от възможните причини за сколиоза:

Невромускулни заболявания: Те засягат нервите и мускулите и включват церебрална парализа, полиомиелит и мускулна дистрофия.
Вродена сциолиоза (налице при раждане) Това е рядко и се случва, защото костите в гръбнака се развиват необичайно, когато плодът растат в майката.
Специфични гени: Счита се, че поне един ген участва в сколиозата.
Дължина на крака: Ако единият крак е по-дълъг от другия, индивидът може да развие сколиоза.
Синдромна сколиоза: Сколиозата може да се развие като част от друго заболяване, включително неврофиброматоза и синдром на Marfan.
Остеопороза: Това може да причини вторична сколиоза, дължаща се на костна дегенерация.
Други причини: Лоша поза, носеща раници или чанти, нарушения на съединителната тъкан и някои наранявания.

Рискови фактори

Рисковите фактори за сколиозата включват:

Възраст: Признаците и симптомите често започват по време на растеж преди началото на пубертета.
Пол: Жените имат по-висок риск.
Генетика: Хората със сколиоза може да имат близък роднина с това състояние.

Видове

Асоциацията на Сколиозата на Обединеното кралство описва пет основни вида сколиоза:

Вродена сколиоза, когато гръбнакът не се образува правилно преди раждането
Шолиозата с ранна проява се появява между раждането и 10 години
Юношеска идиопатична сколиоза, която възниква при раждането на детето, което води до извиване и усукване на гръбнака
Дегенеративната сколиоза може да засегне възрастни поради износване и разкъсване на скелетната система, независимо от това дали те вече имат сколиоза
Невромускулната сколиоза произтича от проблем с мускулите или нервната система
Кфиозата на Scheuermann, където предните части на гръбнака растат по-бавно от задните секции, което ги прави по-малки
Синдромната сколиоза е свързана с един от редица синдроми, включително синдром на Марфан и тризомия 21

диагноза

Лекарят ще извърши физически преглед на гръбначния стълб, ребрата, бедрата и раменете.

С помощта на инструмент, наречен инклинометър или сколиометър, лекарят може да измери степента на сколиоза.

Пациентът може да бъде отнесен до ортопедичен специалист.

Изображенията за сканиране, като рентгенови лъчи, CT сканирания и ЯМР, могат да помогнат за оценяването на формата, посоката, местоположението и ъгъла на кривата.