Тестът за А1С е тест за диабет за измерване на средното ниво на глюкозата за около 3 месеца.
Хората с диабет ще бъдат запознати с тестването с пръсти, като начин да се следи колко добре се управлява диабетът. Въпреки това, тестът за A1C може да осигури по-дългосрочна картина на нивата на кръвната захар.
Изпитването с А1С е от съществено значение за повечето хора с диабет.
Тази статия обяснява ролята, която този тест играе при контролирането на нивата на кръвната захар, както и начина, по който тя работи.
Бързи факти за теста за A1C
- А1С измерва гликирания хемоглобин, който се образува, когато глюкозата се свързва с протеин в червените кръвни клетки.
- Първоначалната диагноза на диабета се прави, ако нивата на А1С са 6,5% или по-високи.
- Prediabetes, рисков фактор за развитие на диабет, се определя като A1C между 5,7 и 6,4%.
- Резултатът под 5,7% показва нормално ниво на кръвната захар.
- Резултатите от тестването с А1С лесно се превръщат в еквивалентно четене на кръвната захар, както е дадено от домашния мониторинг.
Какво представлява тестът за A1C?
Тестът за А1С е кръвен тест, използван за измерване на средното ниво на глюкоза в кръвта за период от около 3 месеца.
Този тест се използва, за да се провери доколко добре се контролира нивото на кръвната захар при човек с диабет и може да се използва и при първоначалната диагноза диабет.
Хемоглобинът е протеинът в червените кръвни клетки (RBCs), които са отговорни за транспортирането на кислород около тялото. Когато нивата на кръвната захар са повишени, част от глюкозата се свързва с хемоглобина. Червените кръвни клетки обикновено имат продължителност на живот от 120 дни, а тестът за А1С показва индикация за по-дългосрочни нива на кръвната глюкоза.
Типът хемоглобин, към който се прилага глюкозата, е хемоглобин А, а комбинираният резултат се нарича гликиран хемоглобин (A1C). С увеличаването на нивата на кръвната глюкоза се формират повече A1C. Това продължава около четири месеца, което е продължителността на живота на една RBC.
Нивото на А1С е пряко свързано със средното ниво на кръвната глюкоза през последните 12 седмици. A1C е надежден тест, който е усъвършенстван и стандартизиран, като се използват данни от клинични проучвания.
Кръвният тест, проведен в лекарски кабинет и изпратен за лабораторна оценка, може да се направи по всяко време на деня и не изисква специална подготовка. Вече е налице и като тест за моментални резултати, наличен като някои лекарски кабинети, известен като тест за точково обслужване.
Диабетни нива
През януари 2010 г. Американската асоциация по диабет (ADA) започна да препоръчва теста за А1С да започне като средство за диагностициране и мониториране на диабета.
Световната здравна организация (СЗО) препоръчва тестът за диагностициране от A1C отчасти заради удобството му в сравнение с двата по-традиционни начина за измерване на нивата на глюкозата в плазмата, които изискват вземане на кръвна проба.
Това са тест за плазмена глюкоза на гладно (FPG), който изисква предварително 8-часов период, в който изпитваното лице не яде, и оралния глюкозен толеранс, който се провежда 2 часа след консумирането на сладка напитка.
В допълнение към удобството си, този тест стана стандарт, тъй като осигурява измерване на средните нива на глюкоза през последните 12 седмици. При други тестове, резултатът може да бъде подложен на краткосрочна вариабилност на нивата на глюкозата.
Тестът за А1С е поне толкова надежден при директно измерване на глюкозата. СЗО и ADA препоръчват диагноза диабет, ако пациентът има A1C 6,5% или повече.
Въпреки това, диабетът не се изключва автоматично, ако пациентът има A1C по-нисък от 6,5%.
По-ниска стойност на A1C, придружена от нивото на кръвната захар по всяко време на деня от 200 mg / dl или по-висока, или ясни признаци на хипергликемия, може също да доведе до диагноза диабет.
Някои състояния могат да повлияят на резултатите от теста на А1С, като анемия, скорошни кръвопреливания, бъбречно заболяване, някои кръвни нарушения и бременност.
Диагнозата на преддиабет може да се направи в случаите, когато A1C е между 5,7 и 6,4%. Тази класификация идентифицира хората в повишен риск от развитие на диабет в бъдеще.
Prediabetes е свързана със затлъстяване, високо кръвно налягане, висок холестерол или триглицериди в кръвната плазма или ниски нива на липопротеини с висока плътност (HDL). Ще се препоръчват начини на живот и диетични промени, за да се опитате да се справите с преддиабетите и да намалите риска от диабет в бъдеще.
Целеви нива
Нормален профил на глюкозата в кръвта при човек без диагноза диагноза се отразява от резултата на A1C под 5,7%.
Когато хората имат резултат на A1C от 6,5% или повече, те се диагностицират с диабет. Лечението на диабета има за цел да понижи кръвната захар и да задържи A1C под 7%. Лечението обикновено включва начини на живот и диетични промени, перорални лекарства или инсулинови инжекции.
Като цяло рискът от усложнения от диабет, като сърдечно-съдови заболявания, се увеличава с нарастване на процента на A1C.
По отношение на преддиабетите, използвайки данни от над 44 000 индивида в 16 кохортни проучвания и със средно време на проследяване от 5,6 години, учените установиха, че рискът от развитие на диабет в рамките на 5 години е както следва:
- между 9 и 25% за тези с A1C от 5.5 до 6.0%
- между 25 и 50% за тези с A1C от 6,0 до 6,5
Относителният риск от развитие на диабет при хора с A1C между 6,0 и 6,5% е бил 20 пъти по-висок, отколкото при тези с A1C от 5%.
За хората с диабет целевото ниво на А1С е насочено към намаляване на риска от усложнения, свързани с увреждане на малките кръвоносни съдове, особено на очите и бъбреците, включително коронарните артерии.
Достигането и поддържането на A1C от 7% или по-малко значително намалява тези рискове.Това е обичайната цел за хората с диабет, с изключение на бременните жени.
Препоръчва се някои хора с диабет да доведат до ниво на А1С дори по-ниско, по-малко от 6,5%, стига това да не води до значителна хипогликемия или други нежелани ефекти. Това може да се предложи за тези с по-кратка продължителност на диабета, продължителна продължителност на живота или без значително сърдечно-съдово заболяване.
Други хора може да се нуждаят от по-малко строги цели за А1С, като например цел под 8%. Това се отнася особено за хора с диабет и тежка хипогликемия, по-възрастни хора, тези, за които не се очаква да живеят много повече години, и лица с усложнени усложнения при диабет.
Когато тези цели са трудни за достигане, въпреки оптималното лечение, отпускането на целта на А1С може също да се счита за подходящо при хора с дълъг диабет.
Нивата на глюкозата
Резултатът от теста за А1С може да бъде приравнен към средната стойност на нивата, взети чрез традиционното самонаблюдение на кръвната захар.
Оценената средна стойност на глюкозата (eAG) е цифра, изчислена от няколко директно измерени нива на кръвната глюкоза във времето. Изразява се в милиграми на децилитър (mg / dl), подобно на индивидуално отчитане, получено чрез домашен мониторинг.
ADA е произвела уеб-базиран конвертор, за да превърне A1C показанията в eAG четения и обратно.
Лекарите могат да използват това четене, за да направят смисъл от четенето на А1С за хора, които са свикнали да приемат измервания на глюкозата у дома.
Отчитането на A1C може да бъде преобразувано в показание eAG, както следва:
- 6.0% = 126 mg / dl
- 6,5% = 140 mg / dl
- 7.0 процента = 154 мг / дл
- 7,5% = 169 mg / dl
- 8.0% = 183 mg / dl
- 8,5% = 197 mg / dl
- 9,0 процента = 212 мг / дл
- 9,5% = 226 mg / dl
- 10,0% = 240 mg / dl
Честота на теста
Голямо проучване на тестовете за А1С установи, че изследването на А1С веднъж на всеки три месеца може да бъде идеално за подпомагане на хората с диабет да поддържат контрол върху нивата на кръвната си глюкоза, особено тези с хемоглобин А1С от 7% или по-високи при първата диагноза.
Проучването, публикувано в списанието през 2014 г., установи, че тестването на А1С четири пъти годишно се свързва с 3,8% спад в нивата на А1С.
Това подобрение е в контраст с хората, които са били тествани само веднъж годишно. Тези хора всъщност са имали 1.5% повишение на нивата на А1С. Също така, в сравнение с тези, тествани само веднъж годишно, само половината от хората в групата, провеждащи тримесечни тестове, отбелязват значително покачване на нивата на кръвната захар.
Препоръките на ADA, последвани от доставчици на здравни услуги в САЩ, дават следния минимален стандарт за честотата на тестването на А1С:
- най-малко два пъти годишно за хора, които изпълняват терапевтични цели и които имат стабилен контрол над нивата на кръвната глюкоза
- тримесечно за хора, чиято програма за лечение се променя или които не отговарят на целите за глюкоза в кръвта
Насоките също така съветват лекарите да предоставят тестове за А1С в кабинета, като предоставят незабавна възможност да направят съответните промени в плана за лечение на базата на незабавно достъпни резултати.
Новини
Неотдавнашно проучване показа, че добрата хигиена на зъбите може да помогне на хората с диабет да управляват нивата на А1С.
В по-широкото поле на тестването за диабет, изследванията откриха, че самонаблюдението на кръвната захар е вероятно да бъде от полза само за тези, които са подложени на инсулинова терапия.
Кликнете тук, за да сте в крак с всички развития в диагностиката, мониторинга и лечението на диабета.
