Долината на треска е гъбична болест, която се среща само в някои части на Съединените щати и Южна Америка. Човек може да го свие само чрез вдишване на гъбични спори.
Това може да доведе до висока температура, гръдна болка, кашлица и някои други симптоми.
Долината треска се причинява от гъбички, или от). Също така е известно като кокцидиоидомикоза, болест на Калифорния, ревматизъм в пустинята и треска на долината Сан Хоакин.
Треската не преминава между хората. Заразеното лице няма да предаде болестта на друго лице.
В държавите, където гъбата е активна, има средно по 42,6 случая на 100 000 души всяка година.
Симптоми
Има три различни вида треска.
Остра треска в долината
![[Най-често срещаната треска в долината на Аризона]](https://demedbook.com/images/1/everything-you-need-to-know-about-valley-fever.jpg)
Първоначалните симптоми са леки. Някои хора нямат никакви симптоми и те знаят само за инфекцията, когато те са положителни при тестването на кожата или кръвта.
Университетът в Аризона оценява, че над 60% от заразените хора нямат симптоми или опит с грипоподобни симптоми и никога не търсят медицинско обслужване.
Признаците и симптомите могат да се появят приблизително 1 до 3 седмици след експозицията.
Те могат да включват:
- болка в гърдите – може да е лека или доста тежка
- втрисане
- кашлица
- умора
- треска
- главоболие
- ставни болки
- мускулни болки
- нощно изпотяване
- задух
Може да се появи кожен обрив. Това обикновено се състои от петнисти червени удари по долните крака, които могат да бъдат болезнени. В крайна сметка те стават кафяви, известни като еритема нодос.
Обривът може да се появи и на гърба, ръцете или гърдите. По-рядко, това може да доведе до образуване на мехури.
Хората, които иначе са здрави, обикновено се възстановяват напълно в рамките на 6 месеца.
При пациенти с тежки симптоми пълното възстановяване може да отнеме до една година. Умората и болките в ставите могат да продължат да съществуват по-дълго.
Треска от хронична долина
Рядко пациент с остра долинна треска не прави пълно възстановяване, а състоянието прогресира до хронична форма на пневмония.
Това е по-вероятно при тези с отслабена имунна система.
Признаците и симптомите включват:
- лека треска
- отслабване
- кашлица
- болки в гърдите
- кръв-оцветени шлюп (храчка)
- белодробни възли
Тежестта на симптомите може да варира между отделните индивиди и с течение на времето.
Дисеминирана долинна треска
Това е най-сериозната форма на долината. Това се случва, когато инфекцията се разпространява от белите дробове до други части на тялото чрез кръвообращението.
Тя може да засегне много органи, и по-специално кожата, черния дроб, мозъка, костите, менингите и сърцето.
Знаците и симптомите варират в зависимост от това кои части на тялото са засегнати.
Те могат да включват:
- кожни лезии
- черепни лезии, които често са болезнени
- лезии в гръбначния стълб и други кости
- подути стави, които обикновено са болезнени
- менингит или възпаление на мембраните около мозъка и гръбначния мозък
- мускулни болки и скованост
- главоболие
- треска
- скованост на врата или рамото
- промяна в психическото състояние
- фотофобия или чувствителност към светлина
Без лечение, тя може да бъде фатална.
Рискови фактори и причини
![[Влажната треска е открита главно в САЩ]](https://demedbook.com/images/1/everything-you-need-to-know-about-valley-fever_2.jpg)
Редица общи фактори увеличават вероятността от свиване на долната треска.
Географско местоположение: рискът е по-висок в районите, където е вероятно да има спори за гъби, като Аризона, Ню Мексико, Тексас, Юта, Невада и Северозападна Мексико. Ако лицето вдишва спорите, те могат да се заразят.
В тези райони хората, чиято работа включва смущаваща почвата, са с по-висок риск. Примери за това са строителството, изкопни работи, селскостопанска работа или археологически разкопки.
Етническа принадлежност: Филипините, испаноезичните американци, местните северноамериканци и азиатците имат по-висок риск от развитие на инфекции със симптоми в сравнение с кавказките.
Бременност: в райони, където долината е висока, има по-висок риск от заразяване през третото тримесечие на бременността и веднага след раждането.
Диабет: Индивидите с диабет, които живеят в райони, където съществува долината, имат по-висок риск от заразяване в сравнение с други хора в същите области.
Слаба имунна система: Хората с отслабена имунна система имат по-висок риск от инфекция и усложнения. Това включва пациенти с ХИВ или СПИН, както и тези, които получават стероидни лекарства, химиотерапия или имуносупресори. Хората с рак също могат да бъдат по-податливи.
Напреднала възраст: по-възрастните хора са по-склонни да развият треска в долината.
Причини
Долината треска е причинена от гъби, или.
Гъбата расте като плесен в почвата. В тази форма мухълът може да оцелее в продължение на много дълго време при сурови условия, като суша, топлина или студ. Той развива дълги влакна, които се разпадат и стават във въздуха като спори. Дишането в спорите може да доведе до инфекция.
и съществуват в алкални пустинни почви като тези, намиращи се в северозападно Мексико, долината Сан Хоакин в Калифорния, Невада, Ню Мексико, Тексас и Аризона. Долината треска се среща и в някои части на Южна и Централна Америка.
Диагностика и лечение
Лекарят не може да диагностицира долната треска само чрез идентифициране на признаците и симптомите, тъй като те могат да показват друго заболяване, като грип.
Ако лекарят подозира треска, специфични диагностични тестове могат да проверят кокцидиоидните сферили или кисти в кръв, тъкан или слюнка.
Тестовете могат да включват:
- Изследване на счупване на храчки: Проба от храчки се взема и се тества за наличие на кокцидиоиди. Слюнката се кашля или се взема директно от белите дробове, трахеята или бронхите.
- Кръвен тест: Те ще открият дали има антитела срещу гъбичките.
Други тестове, като теста за урина на полимеразната верижна реакция (PCR), се разглеждат, за да помогнат при диагностицирането.
лечение
Повечето хора не се нуждаят от лечение за долината. Дори в по-тежки случаи, най-доброто лечение обикновено е да почива и да консумира много течности, както при грип или при настинка.
![[Диагноза долинна треска]](https://demedbook.com/images/1/everything-you-need-to-know-about-valley-fever_3.jpg)
Пациентът обаче трябва да бъде внимателно наблюдаван.
Може да се предписват противогъбични лекарства, ако пациентът:
- има слаба имунна система, поради рак или лечение на рак, ХИВ или СПИН или по някаква друга причина
- има тежко или значително инвалидизиращо заболяване
- има диабет или е крехка поради други медицински състояния или възраст
- е бременна
- е от африкански или филипински произход
Средствата, използвани за лечение на долината, са флуконазол (Diflucan) и итраконазол (Sporanox).
Неблагоприятните ефекти могат да включват:
- гадене
- повръщане
- диария
- болка в корема
В случаи на сериозна инфекция, пациентът може да бъде прилаган интравенозно с амфотерицин.
Въпреки че тези противогъбични лекарства контролират гъбичките, те не ги премахват. Остава риск от рецидив.
Усложнения
Усложненията са рядкост, но те могат да засегнат тези в по-високите рискови групи.
Те включват:
- пневмония, която може да е тежка
- разкъсани белодробни възли или кухини в белите дробове
Повечето от възлите ще изчезнат, но някои от тях могат да се разрушат, което води до тежка болка в гърдите и затруднения в дишането.
Пациентът може да се нуждае от поставяне на епруветка в пространството около белите дробове, за да се премахне въздухът. Понякога се изисква операция.
Най-сериозното усложнение е, когато заболяването се разпространява. Гъбите се разпространяват чрез кръвообращението в различни части на тялото и това може да засегне много органи.
Пациентът може да развие кожни язви, костни лезии, абсцеси, тежка ставна болка, възпаление на сърцето, проблеми с пикочните пътища и менингит.
Изследване, публикувано през 2016 г., установява, че долината може да влоши симптомите на астма, но тази астма не прави човек по-податлив на треска от долината.
