Тромбът е кръвен съсирек в съдовата система (кръвоносна система). Той остава прикрепен към мястото, където е образуван, и възпрепятства притока на кръв.
При тези обстоятелства човек се казва, че изпитва тромбоза.
Тромбът е по-вероятно да се появи при хора, които са неподвижни и които са генетично предразположени към съсирване на кръвта. Тромбът може също да се образува, ако се наруши артерия, вена или околна тъкан.
В тази статия разглеждаме кръвните съсиреци и различните видове тромби, които могат да се появят. Статията разглежда и симптомите, диагнозата и лечението на тромби.
Видове
Кръвният съсирек обикновено е здрав физически отговор на нараняване. Той бързо образува запушалка, която може да намали или дори да предотврати кървенето.
Малко кръвен съсирек, който се разпада от мястото на тромба и циркулира в кръвта, се нарича ембола. Емболът се движи през васкуларната система, докато в крайна сметка се появи.
Емболът е опасно и потенциално фатално усложнение на тромбозата, особено ако емболът достигне сърцето, белите дробове или мозъка. Когато това се случи, се казва, че човекът изпитва емболия.
Тромбът е проблем, защото възпрепятства функционирането на кръвоносен съд.
Ефектът на тромба върху тялото зависи от местоположението му. Когато тромбът се образува в артерия, като например в сърцето или мозъка, то се нарича артериална тромбоза. Когато се появи тромб във вена, то се нарича венозна тромбоза. Когато това се случи в дълбоките вени на крака, то се нарича дълбока венозна тромбоза (ДВТ).
Причини
Съсирването се причинява от химични реакции между кръвните клетки (тромбоцитите) и протеините (фактори на кръвосъсирването). Здраво тяло регулира процеса на съсирване, тъй като тялото се нуждае от това.
При наличие на някой от следните фактори, кръвосъсирването може да се формира по-лесно в кръвоносен съд:
- тютюнопушене
- висок холестерол
- затлъстяване или наднормено тегло
- рак
- захарен диабет
- стрес
- не упражнява (заседнал начин на живот)
Някои от тези фактори повишават и риска от атеросклероза – състояние, при което кръвоносните съдове се запушват с мастни плаки. Атеросклерозата увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци, блокиращи артериите, както и вените.
Симптоми
Артериалната и венозна тромбоза може да намали или напълно да предотврати притока на кръв. Това може да доведе до тежки и дори животозастрашаващи усложнения, в зависимост от това къде се образува тромб.
Тромбът обикновено не причинява никакви симптоми, докато не блокира или силно не ограничава кръвообращението. Симптомите и усложненията на всеки тип тромб са описани по-долу.
Артериална тромбоза
Тромбът в артерията може да причини:
- нестабилна ангина, вид болка в гърдите
- сърдечен удар
- исхемичен инсулт
- периферна артериална крайническа исхемия, при която притокът на кръв към крайниците значително намалява
Всички тези условия изискват незабавно медицинско обслужване. Хората трябва да търсят спешно лечение, ако получат някой от следните симптоми:
- болка в гърдите
- задух
- долната половина на лицето се спуска от едната страна
- внезапна загуба на сила в една ръка или крака
- крайник, който е студен, бледо и болезнен
Венозна тромбоза
Тромба във вената, обикновено дълбока вена в крака, може да причини следните симптоми:
- болка, подуване и нежност, обикновено в телето
- болка и топло усещане за кожата в засегнатата област
- червена кожа, особено в задната част на крака под коляното
Хората, които изпитват някой от тези симптоми, трябва да се обърнат към лекар. ДВТ може да бъде животозастрашаващо състояние; кръвните съсиреци могат да се откъснат и да преминат през кръвта, преди да дойдат да блокират артериите нагоре в тялото.
диагноза
Лекарите използват няколко различни метода за диагностициране на ефектите или наличието на образуване на тромби.
- Двустранен ултразвук е най-честият тест за диагностициране на ДВТ. Този метод използва звукови вълни, за да създава снимки на кръв, протичаща през артериите и вените.
- Изпитването с D-димер измерва вещество в кръвта, което се получава, когато се срива кръвен съсирек. Ако тестът показва високи нива на веществото, може да има ДВТ или друг вид кръвен съсирек, но това не е сигурно. Ако резултатът от теста е нормален и има няколко рискови фактора, ДВТ се счита за малко вероятно.
- Венерографията включва боя, инжектирана във вена в засегнатия крак. Това багрило прави вената видима при някои видове рентгенови лъчи, като например флуороскопия. Ако това показва, че кръвта протича по-бавно от обичайното във вената, това може да означава наличието на тромб.
- Магнитен резонанс (MRI) и CT сканиране създават снимки на органи и тъкани и могат да се използват и за гледане на кръвоносни съдове.
- А VQ сканиране е ядрено изображение проучване, което показва потока на въздуха и кръвта в белите дробове.
- Може да се използват кръвни тестове за проверка на наследствено нарушение на кръвосъсирването. Това може да е необходимо в случаи на повтарящи се, но необясними кръвни съсиреци. Тромби, открити в черния дроб, бъбреците или мозъка, също могат да се дължат на наследствено заболяване на съсирването.
лечение
Целта на лечението с тромби е бързо и ефективно:
- контролни симптоми
- възстановяване на кръвния поток
- намаляване и отстраняване на тромба
Следните лечения обикновено се използват за справяне с ефектите на тромби:
хирургия
Хирургията за ефектите от тромбозата винаги ще е спешна медицинска помощ. Тя може да включва директен достъп и отблокиране на засегнатата артерия. В други случаи кръвният поток ще бъде отклонен или напълно ще заобиколи блокираната артерия.
Филтрите с по-ниска влага кава (IVC)
IVC филтрите са малки отвори, поставени в долната вена кава, която е голяма вена, обикновено под локална анестезия.IVC филтърът улавя фрагменти от кръвни съсиреци и може да ги спре да достигат до сърцето и белите дробове.
IVC филтърът може да бъде постоянен и обикновено се комбинира с антикоагулантна лекарствена терапия, когато е възможно. Въпреки това лекарите могат да премахнат IVC филтъра след намаляване на риска от образуване на кръвен съсирек.
Антикоагуланти
Антикоагулантите често се наричат разредители на кръвта. Това име обаче е подвеждащо, защото те не изтъняват кръвта. Вместо това, те могат да намалят вероятността от образуване на кръвни съсиреци и това може да намали размера на тромбите.
Ако антикоагулантите не работят или ако човекът, който ги приема, е непоносим към тях, тогава лекарите ще обмислят други лечения.
Компресионни чорапи
Лекарите могат да препоръчат хората да носят компресионни чорапи, докато приемат антикоагулантна терапия за DVT.
Чорапите спомагат за предотвратяване на болката и отока на телетата и намаляват риска от усложнения.
Човек трябва да носи компресионни чорапи през деня толкова дълго, колкото препоръчва лекар.
Повдигане на засегнатия крак
Заедно с компресионните чорапи, добре е краката да са засегнати от тромби, повдигнати през нощта, така че стъпалото да е по-високо от бедрото. Това облекчава натиска във вените, подобрява кръвообращението и може да помогне да се избегнат усложнения.
Упражнение
След като лекарят е предписал компресионните чорапи, те обикновено съветват хората да стимулират кръвообращението чрез ходене или упражняване по-често.
Предотвратяване
Не винаги е възможно да се предотврати образуването на тромб. Има обаче стъпки, които хората могат да предприемат, за да намалят риска си:
- избягване или отказване от пушенето на тютюневи изделия
- поддържане на здравословно тегло
- след здравословна диета
- упражнява редовно
Особено важно е хората да стават и да се движат навсякъде, където е възможно, след хирургическа интервенция или пътуване на дълги разстояния.
Онези, за които е известно, че са изложени на повишен риск от развитие на кръвен съсирек, също могат да получат антикоагулантна терапия, както и лекарства за намаляване на кръвното налягане и нивата на холестерола в кръвта.
перспектива
Ако човек получи правилното лечение в точното време, дори и потенциално фатални медицински спешни случаи, свързани с тромбоза, могат да бъдат успешно лекувани.
Следващите грижи са от особено значение, тъй като усложненията могат да се развият месеци или дори години, след като първо се образува тромб, дори след успешно лечение.
Посттромботичният синдром е едно от потенциалните усложнения на ДВТ. Това се отнася до увреждането на заобикалящата тъкан, причинено от образуването на ДХТ, като повишаване на налягането във вената, когато кръвообращението е блокирано, улцерации и болка. Това може да доведе до трайни увреждания и при редки случаи може да се наложи премахването на крайниците.
Възстановяването зависи от местоположението на съсирека, както и колко и колко дълго е прекъснат кръвотока. Колкото по-бързо се справя със състоянието, толкова по-малко вероятно е да се развият дългосрочни щети или усложнения.
