Всичко, което трябва да знаете за цитомегаловирус

Цитомегаловирусът е обикновен херпесен вирус. Много хора не знаят, че имат това, защото може да нямат симптоми.

Но вирусът, който остава латентен в тялото, може да причини усложнения по време на бременност и при хора с отслабена имунна система.

Вирусът се разпространява чрез телесни течности и може да бъде предаден от бременна майка на нероденото й бебе.

Известен също като HCMV, CMV или човешки херпес вирус 5 (HHV-5), цитомегаловирусът е вирусът, който най-често се предава на развиващия се плод.

Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) изчисляват, че над 50% от възрастните в Съединените щати са заразени до 40-годишна възраст. Тя засяга мъжете и жените еднакво, на всяка възраст и независимо от етническата принадлежност.

Симптоми

Симптомите ще зависят от вида на CMV.

Придобит CMV

Повечето хора с придобита CMV нямат забележими симптоми, но ако се появят симптоми, те могат да включват:

• треска
• нощно изпотяване
• умора и безпокойство
• възпалено гърло
• подути жлези
• болки в ставите и мускулите
• нисък апетит и загуба на тегло

Симптомите обикновено изчезват след две седмици.

Повтарящо се CMV

Симптомите на повтарящия се CMV варират в зависимост от това кои органи са засегнати. Зони, които вероятно ще бъдат засегнати, са очите, белите дробове или храносмилателната система.

Симптомите могат да включват:

• треска
• диария, гастроинтестинални улцерации и стомашно-чревно кървене
• задух
• пневмония с хипоксемия или нисък кислород в кръвта
• язви в устата, които могат да бъдат големи
• проблеми с зрението, включително поплавъци, слепи петна и замъглено зрение
• хепатит или възпален черен дроб с продължителна треска
• енцефалит или възпаление на мозъка, което води до промени в поведението, припадъци и дори кома.

Лице с отслабена имунна система, която изпитва някой от тези симптоми, трябва да потърси медицинска помощ.

Вродена CMV

Около 90% от бебетата, родени с CMV, нямат симптоми, но 10% до 15% от тях ще развият загуба на слуха, обикновено през първите 6 месеца от живота си. Тежестта варира от лека до обща загуба на слуха.

При половината от тези деца само едно ухо ще бъде засегнато, но останалите ще имат загуба на слуха и в двете уши. Загубата на слуха в двете уши може да доведе до по-голям риск от проблеми с говора и комуникацията по-късно.

Ако при раждането има симптоми на вроден CMV, те могат да включват:

• жълтеница
• пневмония
• червени петна под кожата
• Лилави петна по кожата, обрив или и двете
• увеличен черен дроб
• увеличен далак
• ниско тегло при раждане
• припадъци

Някои от тези симптоми са лечими.

При около 75% от бебетата, родени с вродена CMV, ще има въздействие върху мозъка. Това може да доведе до предизвикателства по-късно в живота.

Условията, с които могат да се сблъскат,

• аутизъм
• централна загуба на зрението, белези на ретината и увеит, или подуване и дразнене на окото
• когнитивни и учебни затруднения
• глухота или частична загуба на слуха
• епилепсия
• нарушено зрение
• проблеми с физическата координация
• припадъци
• малка глава

лечение

Учените са търсили CMV ваксина, но все още няма лечение.

Хората с придобита CMV, които са заразени за първи път, могат да използват противотуморни обезболяващи като тиленол (ацетаминофен), ибупрофен или аспирин за облекчаване на симптомите и да пият много течности.

Пациентите с вродена или повтаряща се CMV могат да използват антивирусни лекарства като ганцикловир, за да забавят разпространението на вируса.

Тези лекарства могат да имат нежелани ефекти. Ако има тежки органни увреждания, може да се наложи хоспитализация.

Новородените може да се наложи да останат в болницата, докато функционирането на органите не се нормализира.

Предотвратяване

Следните предпазни мерки могат да помогнат за намаляване на риска от възникване на CMV:

• Измивайте редовно ръцете със сапун и вода.
• Избягвайте да целувате малко дете, включително контакт със скъсване и слюнка.
• Избягвайте да споделяте чаши и кухненски прибори, например, минавайки около една питие.
• Изхвърлете внимателно пелените, кърпичките и други подобни.
• Използвайте презерватив, за да предотвратите разпространението на CMV чрез вагинални течности и сперма.

CDC призовава родителите и лицата, които се грижат за деца с CMV, да търсят лечение възможно най-рано, независимо дали става въпрос за медикаменти или служби като слухови проверки.

Видове

Има три основни вида CMV инфекции: придобити, повтарящи се или вродени.

• Придобитите или първичните CMV са първа инфекция.
• Повтарящата се CMV е, когато пациентът вече е заразен. Вирусът спира и след това става активен поради слабата имунна система.
• Вродената CMV е, когато инфекцията настъпва по време на бременност и засяга нероденото дете.

CMV обикновено не е проблем, освен когато засяга неродено дете или лице със слаба имунна система, като например скорошен реципиент на трансплантация или лице с вирус на човешката имунна недостатъчност или ХИВ.

При хората с ХИВ CMV инфекцията може да доведе до органна недостатъчност, увреждане на очите и слепота. Подобряването на антивирусните медикаменти намали риска през последните години.

Приемните органи и костен мозък трябва да приемат имуносупресори, за да намалят имунната си система, така че телата им да не отхвърлят новите органи. Смъртната CMV може да стане активна при тези пациенти и да доведе до увреждане на органите.

Приемните за трансплантация могат да получават антивирусни лекарства като предпазна мярка срещу CMV.

По време на бременност CMV инфекцията може да премине от майката към плода. Това се нарича вродена CMV.

Според CDC около 1 на 150 новородени вече са заразени с CMV при раждането.

Повечето от тези деца нямат признаци или симптоми, но около 20% от тях ще имат симптоми или дългосрочни здравни усложнения, включително затруднения при ученето.

Симптомите могат да бъдат тежки и включват загуба на зрение и слух, загуба на зрението, малък размер на главата, слабост и трудности при използване на мускулите, проблеми с координацията и припадъци.

Причини

Придобитият цитомегаловирус може да се разпространи между хората чрез телесни течности, като слюнка, сперма, кръв, урина, вагинални течности и кърма.

Инфекцията може да възникне и при докосване на повърхност, заразена със слюнка или урина, и след това докосване на вътрешността на носа или устата.

Повечето хора се заразяват по време на детска възраст, в дневни центрове, детски градини и места, където децата са в тесен контакт един с друг. Въпреки това до тази възраст имунната система на детето обикновено е в състояние да се справи с инфекция.

Повтарящата се CMV може да възникне при пациенти с отслабена имунна система, дължаща се на HIV, органна трансплантация, химиотерапия или прием на орални стероиди в продължение на повече от 3 месеца.

Вродената CMV нормално възниква, когато една жена е заразена с CMV за първи път, или по време на бременността си, или малко преди забременяване.

Понякога латентна CMV инфекция може да се повтори по време на бременност, особено ако майката има отслабена имунна система.

диагноза

Кръвният тест може да открие антителата, които се създават, когато имунната система реагира на наличието на CMV.

Бременната жена има много малък риск от реактивиране, заразявайки развиващото се бебе. Ако има съмнение за инфекция, тя може да обмисли амниоцентеза, която включва извличане на проба от амниотична течност, за да се установи дали е налице вирусът.

Ако се подозира вродена CMV, бебето трябва да бъде изследвано през първите 3 седмици от живота му. Тестването след 3 седмици няма да бъде убедително за вродения CMV, тъй като инфекцията може да се е случила след раждането.

Всеки пациент с отслабена имунна система трябва да бъде тестван, дори и да няма активна CMV инфекция. Редовното наблюдение на CMV усложнения ще включва тестване за проблеми със зрението и слуха.

Усложнения

Здравите хора много рядко стават значително болни от CMV инфекцията.

Хората с отслабена имунна система, обаче, могат да развият CMV мононуклеоза, състояние, при което има твърде много бели кръвни клетки с едно ядро. Симптомите включват възпалено гърло, подути жлези, подути сливици, умора и гадене. Това може да причини възпаление на черния дроб, или хепатит и разширяване на далака.

CMV мононуклеозата е подобна на класическата мононуклеоза, причинена от вируса на Epstein-Barr. EBV мононуклеозата е известна още като жлезиста треска.

Другите усложнения на CMV са:

• стомашно-чревни проблеми, включително диария, треска, болка в корема, възпаление на дебелото черво и кръв в изпражненията
• проблеми с чернодробната функция
• усложнения в централната нервна система (ЦНС), като енцефалит или възпаление на мозъка
• пневмонит или възпаление на белодробната тъкан.