Туберкулозата е инфекциозно заболяване, което обикновено засяга белите дробове. В сравнение с други заболявания, причинени от един инфекциозен агент, туберкулозата е вторият по големина убиец в световен мащаб.
През 2015 г. 1,8 милиона души са загинали от болестта, като 10,4 милиона са се разболели.
През 18-ти и 19-ти век епидемията от туберкулоза се разраства в цяла Европа и Северна Америка, преди германският микробиолог Роберт Кох да открие микробните причини за туберкулоза през 1882 г.
След откриването на Кох, разработването на ваксини и ефективното лечение на наркотици доведе до убеждението, че заболяването е почти победено. Наистина, в един момент Обединените нации прогнозираха, че до 2025 г. туберкулозата (ТВ) ще бъде елиминирана по целия свят.
Въпреки това, в средата на 80-те години, случаите на туберкулоза започнаха да се увеличават в световен мащаб, до такава степен, че през 1993 г. Световната здравна организация (СЗО) обяви, че туберкулозата е световна извънредна ситуация; първият път, когато заболяването е било означено като такова.
Бързи факти за туберкулозата
Ето някои ключови въпроси за туберкулозата. По-подробна информация и помощна информация е в главната статия.
- Световната здравна организация изчислява, че 9 милиона души годишно се разболяват от туберкулоза, като 3 милиона от тези "пропуснати" от здравните системи
- ТБ е сред първите три причини за смърт на жени на възраст от 15 до 44 години
- Симптомите на туберкулозата (кашлица, треска, нощни изпотявания, загуба на тегло и т.н.) може да са леки в продължение на много месеци, а хората, болни от туберкулоза, могат да заразят до 10-15 други хора чрез тесен контакт в продължение на една година
- ТВ е въздушен патоген, което означава, че бактериите, които причиняват туберкулоза, могат да се разпространят във въздуха от човек на човек
Какво представлява туберкулозата?
Лекарите правят разграничение между два вида туберкулозна инфекция: латентна и активна.
Латентна ТБ – бактериите остават в тялото в неактивно състояние. Те не причиняват симптоми и не са заразни, но могат да станат активни.
Активна ТВ – бактериите причиняват симптоми и могат да бъдат предадени на други хора.
Около една трета от населението на света се смята, че има латентна туберкулоза. Има 10% вероятност латентната ТБ да стане активна, но този риск е много по-висок при хора, които са компрометирали имунната система, т.е. хора, живеещи с ХИВ или недохранване, или хора, които пушат.
ТВ засяга всички възрастови групи и всички части на света. Болестта обаче засяга най-вече младите хора и хората, живеещи в развиващите се страни. През 2012 г. 80% от докладваните случаи на ТБ са настъпили само в 22 страни.
Диагностика на туберкулозата
За да проверите за туберкулоза, лекарят ще използва стетоскоп, за да чуе белите дробове и да провери за подуване на лимфните възли. Те ще попитат за симптомите и медицинската история, както и за оценката на риска от експозиция на туберкулоза на индивида.
Най-честият диагностичен тест за туберкулоза е кожен тест, при който малка инжекция PPD туберкулин, екстракт от бактерията на туберкулоза, се прави точно под вътрешната предмишница.
Мястото на инжектиране трябва да се провери след 2-3 дни и, ако твърда, червена бумка се надуе до определен размер, тогава вероятно е налице туберкулоза.
За съжаление, кожният тест не е 100 процента точен и е известно, че дава неправилни положителни и отрицателни показания.
Има обаче и други тестове, които са на разположение за диагностициране на туберкулозата. Кръвни тестове, рентгенография в гръдния кош и тестове за храчки могат да се използват за тест за наличие на туберкулозни бактерии и могат да се използват заедно с кожен тест.
MDR-TB е по-трудно да се диагностицира от обикновената туберкулоза. Трудно е също така да се диагностицира редовната туберкулоза при деца.
Лечение на туберкулоза
По-голямата част от случаите на туберкулоза могат да бъдат излекувани, когато са налице правилните лекарства и се прилагат правилно. Точният тип и продължителност на антибиотичната терапия зависят от възрастта на пациента, общото здраве, потенциалната резистентност към лекарствата, дали туберкулозата е латентна или активна. мястото на инфекцията (т.е. белите дробове, мозъка, бъбреците).
Хората с латентна туберкулоза може да се нуждаят само от един вид антибиотици срещу туберкулоза, докато хората с активна туберкулоза (особено MDR-TB) често се нуждаят от предписване на множество лекарства.
Антибиотиците обикновено се приемат за сравнително дълго време. Стандартната продължителност на курса на антибиотици с ТБ е около 6 месеца.
Лекарствата с туберкулоза могат да бъдат токсични за черния дроб и въпреки че нежеланите реакции са необичайни, когато се появят, те могат да бъдат доста сериозни. Потенциалните нежелани реакции трябва да бъдат докладвани на лекар и да включват:
- Тъмна урина
- Треска
- жълтеница
- Загуба на апетит
- Гадене и повръщане
Важно е всеки курс на лечение да бъде напълно завършен, дори ако симптомите на туберкулозата са изчезнали. Всякакви бактерии, които са преживели лечението, могат да се окажат резистентни на предписаното лекарство и в бъдеще да доведат до развитие на MDR-TB.
Може да се препоръча директно наблюдавана терапия (DOT). Това включва здравен работник, който администрира лекарството за туберкулоза, за да гарантира завършването на лечението.
Какво причинява туберкулоза?
Бактерията причинява туберкулоза. Той се разпространява във въздуха, когато човек с ТБ (чиито бели дробове са засегнати) кашлица, кихане, плюе, смях или разговори.
ТВ е заразна, но не е лесно да се хване. Шансовете за улавяне на туберкулоза от човек, с когото живеете или с когото работите, са много по-високи, отколкото от чужденец. Повечето хора с активна туберкулоза, които са получили подходящо лечение в продължение на поне 2 седмици, вече не са заразни.
Тъй като антибиотиците започнали да се използват за борба с туберкулозата, някои щамове са станали резистентни към лекарства. Мултирезистентна туберкулоза (MDR-TB) възниква, когато антибиотикът не успее да убие всички бактерии, като оцелелите бактерии развиват резистентност към този антибиотик и често други в същото време.
MDR-TB е лечимо и лечимо само с помощта на много специфични анти-ТВ медикаменти, които често са ограничени или не са лесно достъпни. През 2012 г. около 450 000 души са развили MDR-TB.
Предотвратяване на туберкулозата
Възможно е да се вземат няколко общи мерки, за да се предотврати разпространението на активна туберкулоза.
Избягването на други хора, като не ходят на училище или да работят, или спят в една и съща стая като някого, ще помогне да се сведе до минимум рискът от попадане на микроби до някой друг.
Носенето на маска, покриване на устата и вентилационните помещения също могат да ограничат разпространението на бактериите.
Ваксинация срещу туберкулоза
В някои страни инжекциите с BCG се дават на деца за ваксиниране срещу туберкулоза. Той не се препоръчва за общо приложение в САЩ, защото не е ефективен при възрастни и може да повлияе неблагоприятно на резултатите от диагностицирането на кожни тестове.
Най-важното нещо, което трябва да направите, е да завършите цели курсове с лекарства, когато те са предписани. MDR-TB бактериите са далеч по-смъртоносни от обикновените ТБ бактерии. Някои случаи на MDR-TB изискват широки курсове на химиотерапия, които могат да бъдат скъпи и да причинят тежки нежелани лекарствени реакции при пациенти.
Рискови фактори
Хората с нарушена имунна система са най-застрашени от развитие на активна туберкулоза. Например, ХИВ потиска имунната система, което затруднява организма да контролира ТБ бактерии. Хората, заразени както с ХИВ, така и с туберкулоза, са около 20-30% по-склонни да развият активна туберкулоза, отколкото тези, които нямат ХИВ.
Беше установено също, че употребата на тютюн увеличава риска от развитие на активна туберкулоза. Около 8% от случаите на ТБ по света са свързани с тютюнопушенето.
Хората със следните състояния имат повишен риск:
- диабет
- някои видове рак
- недохранване
- заболяване на бъбреците
Също така, хората, които са подложени на ракова терапия, всеки, който е много млад или стар, и хората, които злоупотребяват с наркотици, са по-изложени на риск.
Пътуването до определени държави, където туберкулозата е по-често срещано, увеличава и нивото на риска.
Страни с по-високи нива на туберкулоза
Следните страни имат най-високите цени за туберкулоза в световен мащаб:
- Африка – особено Западна Африка и Африка на юг от Сахара
- Афганистан
- Югоизточна Азия: включително Пакистан, Индия, Бангладеш и Индонезия
- Китай
- Русия
- Южна Америка
- Западен Тихия регион – включително Филипините, Камбоджа и Виетнам
Усложнения
Ако не се лекува, туберкулозата може да бъде фатална. Въпреки че засяга най-вече белите дробове, той може да се разпространи и през кръвта, причинявайки усложнения като:
- Менингит: подуване на мембраните, които покриват мозъка.
- Болка в гръбнака.
- Повреда на ставите.
- Увреждане на черния дроб или бъбреците.
- Сърдечни нарушения: това е по-рядко.
перспектива
За щастие, с правилното лечение, по-голямата част от случаите на туберкулоза са лечими. Случаите на туберкулоза са намалели в Съединените щати от 1993 г. насам, но болестта остава тревога.
Без подходящо лечение, до две трети от хората, болни от туберкулоза, ще умрат.
Симптомите на туберкулозата
Докато латентната туберкулоза е без симптоми, симптомите на активна туберкулоза включват следното:
- Кашляне, понякога с слуз или кръв
- втрисане
- умора
- Треска
- Загуба на тегло
- Загуба на апетит
- Нощни изпотявания
Туберкулозата обикновено засяга белите дробове, но може да засегне и други части на тялото. Когато ТБ настъпва извън белите дробове, симптомите варират съответно. Без лечение, туберкулозата може да се разпространи в други части на тялото чрез кръвообращението:
- ТВ, заразяващо костите, може да доведе до гръбначна болка и разрушаване на ставите
- ТВ, заразяващо мозъка, може да причини менингит
- ТВ, заразяващо черния дроб и бъбреците, може да увреди техните функции за филтриране на отпадъците и да доведе до кръв в урината
- ТВ, заразяващо сърцето, може да увреди способността на сърцето да изпомпва кръвта, което води до състояние, наречено сърдечна тампонада, което може да бъде фатално
