Всичко за болестта на дегенеративните дискове

Дегенеративната дискова болест е свързано с възрастта състояние, което се случва, когато един или повече дискове между гръбначните прешлени се влошат или се разрушат, водейки до болка.

Може да има слабост, скованост и болка, която излъчва надолу по крака.

Въпреки името си дегенеративната дискова болест не е болест, а естествено явление, което идва от застаряването.

Каучуковите дискове между прешлените обикновено позволяват огъване и огъване на гърба, като например амортисьори. С течение на времето те се носят и вече не предлагат толкова защита, колкото и преди.

лечение

Лечението може да включва професионална терапия, физиотерапия или и двете, специални упражнения, лекарства, отслабване и хирургия.

Медицински опции включват инжектиране на ставите до увредения диск със стероиди и местна упойка. Те се наричат фатални ставни инжекции. Те могат да осигурят ефективно облекчаване на болката.

Facet rhizotomy е радиочестотен ток, който умъртвява нервите около ставната част, предотвратявайки сигналите от болка да достигнат до мозъка. Пациентите, които реагират добре на фаталните ставни инжекции, могат да се възползват от тях. Релефът на болката може да продължи повече от една година.

Интраискалната електротермална анулопластика (IDET) включва поставянето на катетър в диска и загряването му. Това изглежда намалява болката, вероятно причинявайки колаген да се свива, така че да поправя увреждането на диска. Точният механизъм остава неясен.

Средствата включват лекарства за облекчаване на болката, като тиленол и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен. Стероиди и мускулни релаксатори също могат да бъдат предписани.

Някои позиции могат да помогнат за облекчаване на симптомите. Колене или наклон, например, може да бъде по-малко болезнено от седене.

Корсет или скоба може да предложи подкрепа за гърба.

Симптоми

Дегенерирането на диска може да не причинява симптоми, или болката може да бъде толкова силна, че индивидът не може да продължи с ежедневната си дейност.

Условието започва с увреждане на гръбначния стълб, но във времето симптомите могат да засегнат други части на тялото. Симптомите обикновено се влошават с възрастта.

Дискомфортът може да варира от леки до тежки и инвалидизиращи. Това може да доведе до остеоартрит, с болка и скованост в гърба.

Най-честият ранен симптом обикновено е болка и слабост в гърба, която излъчва в друга област.

Ако увреждането е в долната част на гърба или в лумбалната част на гръбначния стълб, дискомфортът може да излъчва до бедрата и горните бедра. Може да има също изтръпване, изтръпване или и двете в краката или краката.

Ако увреждането е в областта на шията или шийния гръбнак, болката може да се разпространи до рамото, ръката и ръката.

Може да има и нестабилност в гръбначния стълб, което води до мускулни спазми в долната част на гърба или шията, тъй като тялото се опитва да стабилизира прешлените. Това може да бъде болезнено.

Индивидът може да прояви подуване на силна болка.

Болката може да е по-лоша, когато седите, огъвате, повдигате или завъртате. Ходенето, леглото и промяната на позицията могат да помогнат за облекчаването му.

Причини

Интервертебралните дискове, известни също като междинни стени на кръвоносните съдове или гръбначните дискове, осигуряват подплата между прешлените на гръбначния стълб. Те имат еластична структура, изработена от тъкани от фиброгранула.

Външната част на диска е известна като пръстеновиден фиброс. Тя е здрава и влакнеста и се състои от няколко припокриващи се слоя.

Вътрешната сърцевина на диска е ядрото pulposus. Той е мек и желатинов.

Междузвездните дискове намаляват напрежението, когато гръбнакът се движи или носи тегло. Те също така помагат на гръбнака да се огъне.

С напредването на възрастта, повтарящите се ежедневни напрежения върху гръбначния стълб и случайните наранявания, включително незначителни, незабелязани, могат да повредят дисковете на гърба.

Промените включват:

Загуба на течност: Интервертебралните дискове на здрав млад възрастен се състоят от до 90% течност. С възрастта флуидното съдържание намалява, което прави диска по-тънък. Разстоянието между прешлените става по-малко и става по-малко ефективно като възглавница или амортисьор.
Структура на диска: Върху външния слой на диска се появяват много малки сълзи или пукнатини. Мекият и желатинов материал във вътрешната част може да прониква през пукнатини или сълзи, което води до издуване или разкъсване на диска. Дискът може да се счупи на фрагменти.

Когато прешлените имат по-малко подложка между тях, гръбначният стълб става по-малко стабилен.

За да компенсира, тялото изгражда остеофити, или костни шипове, малки космени прогнози, които се развиват по ръба на костите. Тези изпъкналости могат да притискат гръбначния мозък или корените на гръбначния нерв. Те могат да подкопаят функцията на нервите и да причинят болка.

Другите проблеми включват:

разрушаване на хрущяла, тъканта, която възпрепятства ставите
изпъкнал диск, известен като херния диск
стесняване на гръбначния канал или спинална стеноза

Тези промени могат да засегнат нервите, което води до болка, слабост и скованост.

Рискови фактори

Възрастта е най-големият рисков фактор, но някои други фактори могат да ускорят процеса на дегенерация.

Те включват:

прекалена пълнота
напрегната физическа работа
тютюнопушене
остра или внезапна травма, като например падане

Дегенеративната дискова болка може да започне, когато голяма или лека травма води до внезапна и неочаквана болка в гърба или може да се появи като лека болка в гърба, която се влошава с течение на времето.

диагноза

Лекарят ще попита за симптомите, кога и къде се появи болката, дали има изтръпване или изтръпване и кои ситуации причиняват най-голяма болка. Те също така ще попитат за всякакви падания, наранявания или злополуки.

Физическият преглед може да се направи за:

Мускулна сила: Лекарят може да провери за атрофия, загуба на тегло или необичайни движения.
Болка с движение или в отговор на допир: Пациентът ще бъде помолен да се движи по конкретни начини.Ако натискането на долната част на гърба причинява болка, може да има дегенериран диск.
Нервна функция: Лекарят прихваща различни области с рефлексен чук. Лошата реакция или липсата на реакция може да означава компресиран корен на нервите. Топлите и студените стимули могат да се използват, за да се види колко добре нервите реагират на температурните промени.

Лекарят може да нареди следните диагностични тестове:

Сканиране на изображения, като CT или ЯМР, за събиране на информация за състоянието на гръбначните нерви, дисковете и начина, по който са подравнени.
Дискограма, която включва инжектиране на багрило в мекия център на диска или няколко диска. Целта е да се види дали дискът е болезнен. Боята се появява на компютърно сканиране или рентгеново изследване. Използването на дискограма може да е противоречиво, обаче, защото хернизираните дискове не винаги причиняват симптоми.

Лекарят може също да тества за други състояния, като тумор или други видове увреждания, за да се гарантира правилна диагноза.

Упражнения

Упражненията могат да помогнат за укрепване и стабилизиране на района около засегнатите дискове и за увеличаване на мобилността.

Упражненията, които изграждат гърба и стомашните мускули, включват ходене, колоездене и плуване, както и програми за укрепване на ядрото като йога и пилатес.

Националната здравна служба на Обединеното кралство (NHS) препоръчва някои прости упражнения, които да се опитат у дома.

Легнете на гърба си на пода или на леглото, с крака на пода.

1. Натиснете долната част надолу в пода. Задръжте за 5 секунди. Повторете 10 пъти.

2. В една и съща позиция издърпайте хълбоците заедно и внимателно ги повдигнете, за да направите нисък мост. Ако е трудно да се направи мост, просто притискане на бедрата може да помогне. Правете това 10 пъти.

3. Внимателно местете коленете от едната страна в другата.

Повдигането на тежестите може да помогне, но това трябва да бъде направено под ръководството и без огъване на тялото.

хирургия

Пациентите, които не реагират на консервативни терапии в рамките на около 3 месеца, могат да обмислят операция.

Това може да е опция, ако има:

болка в гърба или краката, която спира пациента да извършва редовни дейности
изтръпване или слабост на краката
затруднено изправяне или ходене

Предлагат се следните хирургически опции:

Стабилизираща хирургия или спинално сливане: сливането на два прешлени заедно осигурява стабилност на гръбнака.

Това може да се направи навсякъде в гръбначния стълб, но е по-често в долната част на гърба и в областта на шията. Това са най-подвижните части на гръбначния стълб.

Това може да облекчи крайната болка при пациенти, чийто гръбначен стълб вече не може да понесе теглото си, но също така може да ускори дегенерацията на дисковете до разтопените прешлени.

Декомпресивна хирургия: Различните опции за премахване на част от ставата на диска могат да облекчат натиска върху нервите.

Пациент, който развива остеоартрит, херния диск или спинална стеноза, може да се нуждае от други видове лечение.

Третиране на стволови клетки

Изследователи от Университета в Куинсланд, Австралия, са имали известен успех с подхода на тъканно инженерство, използващ стволови клетки.

Целта е да се насърчи функционалният хрущял да се генерира, като се използва инжектируема хидрогелна система. Изследователите стигат до заключението, че терапията със стволови клетки може да бъде полезна за регенериране на междузвездни дискове.

Определението все още е излязло и са необходими още много проучвания, за да се докаже, че това лечение е безопасно и ефективно.