Болестта на Грейвс включва свръхактивна щитовидна жлеза и води до свръхпроизводство на тиреоидни хормони или хипертиреоидизъм. Това е относително лесна за лечение. Ако не се лекува, това може да има сериозни последици.
Болестта на Грейвс е автоимунно състояние. Това означава, че имунната система на организма греши здрави клетки за чуждестранни нашественици и ги атакува. Това е най-често срещаното автоимунно разстройство в Съединените щати.
Редица заболявания могат да причинят хипертиреоидизъм, но болестта на Грейвс е най-честата, засягаща около 1 на 200 души. Най-често засяга жени на възраст под 40 години, но се среща и при мъжете.
Болестта на Грейвс първоначално е била известна като "екзофталмичен гърч", но сега е кръстена след сър Робърт Грейвс, ирландски лекар, който първи описа състоянието през 1835 г.
Бързи факти за болестта на Грейвс:
Ето някои ключови въпроси за болестта на Грейвс. По-подробна информация и помощна информация е в главната статия.
- Болестта на Грейвс е най-честата причина за хипертиреоидизъм.
- Това е най-честият вид автоимунна болест в Съединените щати.
- Болестта на Грейвс засяга около 2-3 процента от световното население.
Симптоми
Свръхпроизводството на тиреоидни хормони може да има разнообразни ефекти върху тялото.
Симптомите могат да включват:
- повишено изпотяване
- загуба на тегло (без промяна в диетата)
- нервност
- ръчни трепери
- промени в менструалния цикъл
- еректилна дисфункция и намалено либидо
- безпокойство и раздразнителност
- неправилен или бърз сърдечен ритъм
- Грейвс дермопатия, с дебела червена кожа по гърдите (рядко)
- разширяване на щитовидната жлеза (гуша)
- сърдечна недостатъчност
лечение
Има различни видове лечение за болестта на Грейвс. По-голямата част от тях са насочени към инхибиране на свръхпроизводството на тиреоидни хормони чрез насочване към щитовидната жлеза; други имат за цел да намалят симптомите.
Радиоактивна йодна терапия
Най-често използваното лечение за болестта на Грейвс е радиоактивната йодна терапия; тя се използва от 40-те години на миналия век. Той все още е популярен, защото е неинвазивен и много ефективен.
Радиоактивният йод се приема перорално и директно се насочва към щитовидната жлеза. Йодът се използва от щитовидната жлеза, за да произвежда хормони на щитовидната жлеза. Когато се приема лекарството, радиоактивният йод скоро се натрупва в щитовидната жлеза и бавно унищожава всички свръхактивни тироидни клетки.
Това води до намаляване на размера на щитовидната жлеза и до по-малко тиреоидни хормони. Въпреки че има опасения, че радиацията може да увеличи риска от рак на щитовидната жлеза, досега нито едно проучване не е измервало повишена опасност. Обаче, има много малък риск от вторични ракови заболявания, които могат да се дължат на това лечение.
Анти-щитовидната медикаменти
Две общи лекарства, които са насочени към щитовидната жлеза, са пропилтиоурацил и метимазол; последният е най-разпространен в Съединените щати.
Анти-щитовидната медикамента помага да се предотврати получаването на излишни количества хормони на щитовидната жлеза, като се блокира окисляването на йод в щитовидната жлеза.
Симптомите обикновено се подобряват в рамките на 4-6 седмици от началото на лечението. Антитироидните лекарства често могат да се използват заедно с други лечения като радиоактивна йодна терапия или хирургия.
Лечението може да продължи 12-18 месеца, за да се увери, че състоянието не се връща.
Бета-блокери
Бета-блокерите традиционно се предписват, за да се справят със сърдечни проблеми и хипертония. Те действат като блокират ефектите на адреналина и други подобни съединения. Те могат да помогнат за намаляване на симптомите при болестта на Грейв.
Пациентите с болест на Грейвс може да са по-чувствителни към адреналин, което може да доведе до симптоми като изпотяване, треперене, повишена сърдечна честота и тревожност. Бета-блокерите могат да помогнат за облекчаване на тези симптоми, но не засягат самата болест на Грейвс.
Бета-блокерите често се използват заедно с други лечения, което означава, че съществува риск от появата на нежелани реакции поради различните лекарства, които взаимодействат един с друг.
хирургия
Тъй като други лечения за Грейвс постоянно се подобряват, операцията сега е по-рядка. Въпреки това, тя все още се използва, ако други лечения са неуспешни.
Тироидектомията е премахването на цялата или част от щитовидната жлеза – колко зависи от тежестта на симптомите.
Най-голямото предимство на операцията е, че тя е може би най-бързият, най-последователен и най-постоянен начин за възстановяване на нормалните нива на хормона на щитовидната жлеза.
След операцията, пациентите могат да получат болка в гърлото и дрезгав или слаб глас, но те трябва да бъдат само временни, поради дихателната тръба, която се вкарва в трахеята по време на операцията.
След операцията ще има белег, тежестта на това ще зависи от това колко от щитовидната жлеза се отстранява.
Ако се отстрани само част от щитовидната жлеза, останалата част може да поеме функциите си.
Ако цялата щитовидна жлеза бъде отстранена, тялото няма да може да произведе достатъчно хормони на щитовидната жлеза – състояние, известно като хипотиреоидизъм. За да се лекува това, лекарят ще предпише хапчета за хормони, които заместват ефекта на хормона.
Грейс очите заболяване
Една особеност на болестта на Грейвс, която се различава от другите видове хипертиреоидизъм, е нейните ефекти върху очите. Болестта на Грейвс е единственият тип хипертиреоидизъм, който е свързан с подуване и възпаление на очната тъкан.
Окото на Грейвс, известно още като офталмопатия (екзофталмос), засяга около половината от хората с болестта на Грейвс. Очите могат да станат:
- възпален
- червен
- издут
- слаб
- сух
- прибрано
- чувствителен
Поради повишения натиск върху оптичните нерви, нелекуваната офталмология на Грейвс може да доведе до двойно виждане и евентуално частична слепота.
Все още не е ясно защо болестта на Грейвс засяга очите по този начин. Тежестта на състоянието не корелира със сериозността на очните симптоми; това може да се случи преди началото на заболяването или дори без болестта на Грейвс.
Причини
Болестта на Грейвс засяга щитовидната жлеза – орган, оформен като пеперуда в основата на шията, точно под ябълката на Адам. Това е важна част от ендокринната или хормонална система. Регулира метаболизма чрез освобождаване на хормоните в кръвообращението.
Хормоните, освободени от щитовидната жлеза, спомагат за поддържането на нормалния метаболизъм на организма. Колкото повече хормони освобождава, толкова по-бързо преминава метаболизма. Обикновено химикалът, наречен тироид-стимулиращ хормон (TSH), произведен в част от мозъка, наречен хипофизата, разказва на щитовидната жлеза колко или колко малко да се произвежда.
При болестта на Грейвс имунната система произвежда антитела, които задействат рецептора на TSH, подправяйки щитовидната жлеза, за да произвежда твърде много хормони, което ускорява метаболизма и причинява симптомите по-долу.
Учените не знаят точната причина за болестта на Грейвс. Ние знаем, че по някакъв начин имунната система на тялото е подмамена да насочва рецептори към щитовидната жлеза, причинявайки хипертиреоидизъм.
Изследванията показват, че болестта на Грейв може да бъде причинена от комбинация от генетични и екологични фактори.
- Генетична – Фамилната анамнеза за болестта на Грейвс увеличава шанса за развитие на състоянието, въпреки че неговият модел на наследяване е неизвестен.
- Екологични – Вие сте много по-вероятно да развиете болестта на Грейвс, ако пушите.
Други хора, които имат повишен риск, включват:
- Лица с други автоимунни заболявания.
- Наскоро родени или бременни жени.
- Лица под емоционален или физически стрес.
диагноза
Болката на Грейвс може да бъде трудна за диагностика отначало. Освен офталмопатията, повечето симптоми на болестта на Грейвс са споделени с други състояния.
Тироид-стимулиращият хормон (TSH) стимулира щитовидната жлеза да освобождава тироксин (Т4) и трийодтиронин (ТЗ); лекар може да вземе кръвна проба за измерване нивата на тези хормони.
Ненормално високите нива на Т3 и Т4 и много ниското ниво на TSH са добри показатели за болестта на Грейвс.
Друг тест за болестта на Грейвс се нарича радиоактивно поемане на йод. Пациентът консумира малко количество радиоактивен йод чрез течност или капсула. След като се поглъща, йодът се събира в щитовидната жлеза.
След това лекарят ще извърши няколко сканирания, като използва радиоактивен маркер. Първият се прави обикновено 4-6 часа след като йодът е взет. След това второ сканиране обикновено се извършва 24 часа по-късно.
Диета
Грейс "може да предизвика чувствителност към йод, според Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK). Йодът се среща в морските водорасли, като водорасли и дим.
Консумирането на храни, богати на йод или приемащи йодни добавки, може да влоши симптомите на болестта на Грейвс.
Всяка диета трябва да се обсъди първо с лекар.
NIDDK съветва хората да говорят с лекаря си, преди да приемат мултивитаминова добавка или да използват кашлица, тъй като те могат да съдържат йод.
перспектива
Националната библиотека по медицина отбелязва, че при правилното лечение болестта на Грейвс обикновено реагира добре на лечението.
Важно е обаче да присъствате на всички насрочени здравословни срещи, тъй като лечението на свръхактивна щитовидна жлеза може да доведе до недостатъчна активност на щитовидната жлеза или хипотиреоидизъм.
Симптомите включват липса на умствена и физическа енергия, наддаване на тегло и депресия.
