Функционалното неврологично симптоматично разстройство, наречено също разстройство на конверсията, е сложно състояние, при което пациентите изпитват физически неврологични симптоми, но без ясен структурен проблем в нервната система. Точната причина не е напълно разбрана, въпреки че стресът може да бъде основен фактор.
Според Националната организация за редки заболявания се смята, че функционалното неврологично симптомно разстройство (FND) се проявява при 14-22 случая на 100 000 души.
Въпреки че може да засегне децата, FND е по-честа при юноши и възрастни. Хората в селските райони и военните могат да бъдат изложени на по-висок риск от FND, отколкото други групи.
Симптоми
Хората, които имат FND, изпитват физически симптоми. Тези симптоми обаче нямат основна физическа причина и често са свързани с емоционална или психологическа криза.
Лице с FND няма контрол над симптомите, които преживява и не го съзнателно или съзнателно произвежда.
Типичните признаци и симптоми на FND включват:
- глухота или трудности при слуха
- трудно концентриране
- затруднено преглъщане
- умора
- нарушено движение
- липса на реакция
- загуба на баланс
- загуба на сетивата, като миризма или докосване
- проблеми с паметта
- скованост
- болка в мускулите, кожата или ставите
- парализа
- припадъци
- речни проблеми
- усещане за изтръпване в кожата
- тремор
- потрепвания
- проблеми със зрението
- слабост
Продължителност на симптома и тежест
Симптомите могат да идват и да излизат, или те могат да продължат, и те могат да варират в тежестта и местоположението си.
В повечето случаи симптомите решават в кратък период от време. При някои хора обаче те могат да продължат месеци или години и да възпрепятстват способността на човек да работи и да извършва ежедневни дейности.
Според FND Hope, организация с нестопанска цел за застъпничество на пациенти с FND, симптомите на FND могат да бъдат толкова изтощаващи, колкото множествената склероза (MS) или болестта на Паркинсон.
Причини
Точната причина за FND не е известна.
Една от теориите е, че FND е резултат от "вътрешен конфликт" и симптомите са опитът на организма да осигури решение на този стрес.
Например, някой, който вярва, че насилието е погрешно, но изпитва желание да реагира бурно на травматична ситуация, може да получи изтръпване в ръцете или краката като начин да потисне желанието за удар или ритник.
Някои хора обаче могат да развият FND дори при липса на стрес или депресия.
Някои проучвания показват, че хората с FND имат намалена функционална връзка в определени части на мозъка им, включително тези, които контролират мускулите и сетивата. Това показва липсата на контрол върху физическото движение или действията на тялото.
Рискови фактори
Факторите, които могат да увеличат риска от развиване на FND, включват:
- дисоциативни разстройства
- нарушения на личността
- неприятни събития от живота
- детските травми
- има член на семейството с FND
диагноза
Диагнозата на FND може да отнеме много време, тъй като симптомите не са причинени от физическо състояние и могат да имитират симптомите на много други заболявания. Лекарите не трябва да диагностицират FND въз основа на това, че тестовете за други състояния са се оказали отрицателни.
В много случаи както неврологът, така и психиатърът ще бъдат включени в диагнозата. Неврологът ще помогне да се изключат основните неврологични състояния, докато психиатърът може да изключи други психологически причини и да потвърди диагнозата на FND.
Въпреки че няма стандартен тест за проверка на FND, тестовете, които обикновено се използват за диагностика, включват:
Здравна оценка и физически преглед
Един лекар ще забележи всички симптоми, които човек изпитва и ще попита за промени в живота, травми и големи стресови фактори. Лекарят може също да вземе пълна медицинска история и семейна история.
Лекарят може също така да извърши функционални тестове, за да провери за нормални рефлекси, проблеми по баланса и физически движения.
Тестове за изображения
Рентгеновите лъчи и сканирането с ЯМР могат да установят дали симптомите са свързани с мозъчни увреждания или неврологични аномалии.
ЕЕГ (електроенцефалограма) сканира мониторинг на мозъчните вълни, което позволява на лекарите да откриват проблеми, свързани с електрическата дейност на мозъка, като епилепсия.
Критерии на DSM
Психиатърът ще използва диагностичните критерии, изложени в Американската психиатрична асоциация "Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства" (DSM-5), за да направи диагноза.
За да бъде диагностициран с FND, хората:
- трябва да имат един или повече симптоми, които засягат тяхното движение или сетива и са извън съзнателния им контрол
- не трябва да могат да приписват своите симптоми на употреба на наркотици или на физическо или неврологично състояние
- могат да припишат своите симптоми на травматично или стресово събитие (въпреки че това не винаги е така)
Често срещани неправилни диагнози
Поради симптомите на FND съществува потенциал за неправилно диагностициране на състоянието.
Преглед от 2005 г. показва, че степента на погрешна диагноза за FND е средно около 5% от 1970 г. насам. Друг доклад показва, че 41% от хората с редки заболявания ще бъдат погрешно диагностицирани поне веднъж.
Честите грешни диагнози включват:
- Синдром на Guillain-Barre: рядко автоимунно заболяване, характеризиращо се с мускулна слабост и болка.
- ХИВ или СПИН.
- Здравно безпокойство: Психическо разстройство, характеризиращо се с прекомерни мисли за недиагностицирана болест.
- Лупус: Автоимунно заболяване със симптоми, включващо умора и болки в ставите.
- Миастения гравис: Разстройство на мускулната слабост.
- Неврологични нарушения: Нарушения, засягащи централната нервна система, като епилепсия, множествена склероза, полиневропатия и болестта на Паркинсон.
- Гърло на гръбначния мозък.
- Удар.
лечение
Симптомите могат да се разрешат без лечение при някои хора с FND, особено след като се уверят, че техните симптоми не са свързани с по-сериозно здравословно състояние.
Въпреки това, лечението може да бъде от полза за тези с:
- други (съпътстващи) психологични състояния
- тежки симптоми на FND
- симптоми, които са бавни за разрешаване
- повтарящи се симптоми
Като цяло лекарите препоръчват комбинация от лечения. Тези лечения включват:
- Психотерапия. Хората с FND, свързани със стресиращо или травматично събитие или психическо заболяване, могат да се възползват от работа с психотерапевт или психолог. Някои хора с FND се подлагат на когнитивна поведенческа терапия (CBT).
- Физиотерапия. Физическите симптоми на FND, като нарушено движение или мускулна слабост или болка, могат да бъдат лекувани с физическа терапия.
- Медикаменти. Анти-тревожните лекарства или антидепресантите могат да помогнат за лечение на стреса или безпокойството, които са допринесли за появата на FND.
- Транскраниална магнитна стимулация (TMS). Това лечение използва магнитни полета, за да стимулира определени части на мозъка. Някои доклади показват, че TMS е от полза за хората с FND, но на този етап има ограничени доказателства.
- Промени в начина на живот. Участието в дейности, които облекчават стреса и безпокойството, като йога, медитация и прогресивна мускулна релаксация, могат да бъдат полезни за някои хора с FND. Храненето на балансирана диета, достатъчно сън, насърчаване на положителни взаимоотношения и поддържане на добро качество на живот също допринасят за намаляване на стреса.
перспектива
Продължителността и тежестта на симптомите варират от човек на човек. Обикновено симптомите не са животозастрашаващи, но усложненията, които възникват, могат да бъдат изтощаващи или да намалят качеството на живот на човека.
Веднъж уверени, че техните симптоми не са свързани с физическо състояние или сериозно заболяване, много хора с FND се възстановяват.
Въпреки това, някои хора могат да получат текущи симптоми, повтарящи се симптоми или появата на нови симптоми на по-късен етап, особено ако:
- лечението се забавя
- симптомите се развиват бавно
- симптомите не се подобряват бързо
- симптомите не са свързани със стреса
- симптомите включват тремор или гърчове
- има съпътстващи психологични условия
Кога да се види лекар
Важно е да се консултирате с лекар, ако дадено лице изпитва някой от признаците и симптомите на FND, особено когато симптомите могат да бъдат свързани с други медицински състояния. В тези ситуации ранната намеса може да бъде важна за разрешаването на основния проблем.
Ранната намеса е също важна, тъй като нелекуваният FND може да доведе до допълнителни усложнения или инвалидност.
