Цьолиакия е хронично храносмилателно разстройство в резултат на имунна реакция към глиадин, глутен протеин, открит в пшеница, ечемик, ръж и понякога и овес.
Това включва възпаление и разрушаване на вътрешната обвивка на тънките черва и може да доведе до малабсорбция на минерали и хранителни вещества.
Симптомите могат да включват хронична диария, загуба на тегло и умора. В някои случаи единственият симптом е анемията, а чоелиазата не се диагностицира до края на живота.
Целиакалната болест засяга около 1 от 141 американци. Тя може да засегне човек от всяка възраст, който е генетично предразположен, но често започва в средата на детството.
Няма лечение и единственото ефективно лечение е безглутенова диета.
Бързи факти за целиакия:
Ето някои ключови въпроси за целиакия. По-подробно е в основната статия.
- Цьолиакия е автоимунно разстройство, което кара хората да станат непоносими към глутен.
- Дългосрочните ефекти включват анемия и недохранване.
- Единственото ефективно лечение е безглутенова диета.
- Диета без глутен се препоръчва само за хора, които имат алергия или непоносимост към глутен.
Симптоми
Цьолиакия е постоянно разстройство. Симптомите могат да варират от леки до тежки, могат да се променят с течение на времето и могат да варират между отделните индивиди. Някои хора може да нямат симптоми, или симптомите може да не се появят до края на живота си.
Някои често срещани симптоми на челюстично заболяване включват:
- стомашно-чревни симптоми, като коремни спазми, диария, гадене, гадене и повръщане и подуване на корема
- мръсни миришещи изпражнения с излишната мазнина в тях
- болка в костите и ставите
- депресия, раздразнителност и пристъпи на паника
- слабост и умора
- лесно кръвотечение и кървене от носа
- задържане на течности
- безплодие
- продължителен глад
- желязодефицитна анемия
- недохранване и хранителни недостатъци, включително липса на витамин В12, D и К
- рани в устата и промяна в цвета на зъбите
- загуба на мускули, мускулна слабост и мускулни крампи
- увреждане на нервите, водещо до изтръпване на краката и краката
- кръв в изпражненията или в урината
Някои хора развиват вид кожен обрив, известен като дерматит херпетифорс (DH). Червени, повдигнати кръпки и мехури могат да засегнат лактите, коленете, раменете, задните части и лицето.
Цьолиакия може да доведе до малабсорбция и недохранване, увреждане на дебелото черво и леко увреждане на други органи.
Много възрастни с леки симптоми изпитват умора и анемия или евентуално само смътни коремни дискомфорти, като подуване на корема, диспепсия и излишък на газ. Някои хора нямат ясни признаци на заболяване, а общо усещане за неразположение.
Разликите в симптомите може да зависят от:
- продължителността на периода на кърмене, тъй като симптомите се появяват по-късно при тези, които са кърмени за по-дълго време
- количеството консумиран глутен
- възрастта, при която човек започва да яде глутен
- нивото на увреждане на тънките черва
Хората с целиакия може да са изложени на по-висок риск от невропатия, според проучване, публикувано в.
Стресът и тревожността могат да доведат до симптоми.
Симптоми при кърмачета и деца
При деца и кърмачета може да има чревни проблеми, като диария, раздразнителност и провал на процъфтяване или забавено развитие.
С течение на времето децата могат да претърпят загуба на тегло, увреждане на зъбния емайл и забавен пубертет.
диагноза
Лекарят ще проучи пациента и ще попита за признаци и симптоми и може да поиска някои тестове.
Кръвните тестове могат да открият:
- антиглигинови антитела
- ендомиални антитела
- анти-тъканни трансглутаминазни антитела
Кръвта се изследва за антитела срещу деамидиран глиадин пептид (TTG) и понякога ангиглиадин (AGA) и антомизионни антитела (EmA).
Малката чревна биопсия се счита за най-точния тест за целиакия. Лекарят използва ендоскопия, за да взема проби от чревната лигавица. Обикновено се получават няколко проби, за да се увеличи точността на диагнозата.
Условия, които имат сходни симптоми с това заболяване включват:
- панкреатична недостатъчност
- Болестта на Крон в тънките черва
- синдром на раздразнените черва
- тънко чревно свръхрастеж на бактериите
- чувствителност към глутен, която има подобни, но по-леки симптоми и се обсъжда като субект
Лекарят трябва да елиминира тези възможности, когато прави диагноза.
Диета
В момента единственото лечение е да се избегне глутен за цял живот.
При стриктно спазване на диетата, червата обикновено се лекуват и симптомите изчезват, но отново яденето на глутен може да предизвика рецидив.
Пациентите трябва да са наясно кои храни съдържат глутен и кои не, но това може да е трудно, тъй като много продукти съдържат скрит глутен.
Квалифицираният диетолог може да помогне на човек с целиакия да следва здравословна диета.
Продукти със и без глутен
Широка гама от продукти са на разположение с етикет без глутен. Те включват безглутенови хлябове, паста, бисквитки и т.н. От производителите се изисква да предоставят информация за съставките, използвани за производството на хранителни продукти, но физическите лица трябва внимателно да проверят етикета, преди да купят или консумират даден продукт.
"Без глутен" обикновено означава, че има безвредно ниво на глутен, вместо пълно отсъствие.
Регламентите относно използването на етикетиране на продукти без глутен варират между отделните страни, така че пациентите трябва да бъдат предпазливи.
Лице, което следва диета без глутен, трябва да избягва:
- всички храни от пшеница, ръж, трици, обогатено брашно, булгур и ечемик, включително зърнени храни, хляб, тестени изделия, крутони, крекери, сладкиши и бисквити
- бира и друг алкохол на зърнена основа
- овес
Някои овесени препарати могат да бъдат замърсени с пшеница.В някои случаи малки количества овес се допускат в диетата под медицинско наблюдение.
Трябва да се внимава с някои хранителни продукти, които се произвеждат в съоръжения, които произвеждат продукти, съдържащи глутен.
Много преработени храни съдържат глутен, включително:
- консервирани супи
- салатни превръзки, кетчуп и горчица
- соев сос
- подправки
- сладолед и бонбони
- преработени и консервирани меса и колбаси
Глутен може да се използва и при:
- някои рецепта и извънборсови (OTC) лекарства
- витаминни продукти
- козметични продукти като червило, блясък за устни, хапче и паста за зъби
- пощенски марки
Хората с целиакия често имат непоносимост към лактоза, така че избягването на лактозата може да помогне.
Всеки, който има целиакия, трябва внимателно да чете етикетите на храните и да проверява кои храни на ресторанта не съдържат глутен. В някои ресторанти има меню без глутен.
Безглутенова диета за всички?
Тези, които нямат целиакия или диагностицирана непоносимост към глутен, трябва да говорят с лекаря си, ако мислят, че са "без глутен".
Диетата без глутен може да доведе до други недостатъци, ако не бъде проследена внимателно.
Според Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK) "Няма данни, които да показват, че широката общественост трябва да поддържа диета без глутен за отслабване или по-добро здраве".
Храни, които са безопасни за консумация
Зърнени култури като царевица, просо, сорго, teff, ориз и див ориз са безопасни за консумация.
Не зърнени храни, като амарант, киноа или елда, също са безвредни, както и картофите и бананите, тапиоката и зърната. Те не съдържат глутен и не предизвикват симптоми.
Лице с целиакия може да се наложи да приема витамини и минерални добавки, за да намали риска от недостатъци, причинени от разстройството.
Рецепти могат да бъдат направени без глутен чрез заместване на съставките и регулиране на времето и температурата, използвани за печене.
лечение
Учените разследват лекарства, които работят директно в червата, лечения, които засягат имунната система, и ваксинации за лечение на целиакия.
Понастоящем обаче няма лечение, с изключение на избягването на глутен.
Ако индивидът продължава да консумира глутен, това може да повлияе на тяхното качество на живот и може да увеличи риска от някои медицински състояния.
Усложнения
Загубата на коса, анемията и остеопорозата могат да се появят, защото тялото не абсорбира ефективно хранителните вещества. Може да се развият язви на червата.
Цьолиакия е свързана с определени видове рак, включително чревен лимфом и аденокарцином на тънките черва, на фаринкса и на хранопровода.
Огнеупорно заболяване
В редки случаи може да възникне рефрактерно заболяване, ако не се предприемат действия за лечение на целиакия. Това най-често се случва, защото е трудно да се поддържа напълно безглутенова диета.
При хората с рефрактерна болест състоянието е налице толкова дълго, че червата вече не могат да се лекуват само с диета, а безглутенова диета няма да помогне.
Медикаменти, като кортикостероиди и имуносупресивни лекарства, могат да бъдат предписани.
Деца с целиакия
Оставено нелекувано, детството целиакия може да доведе до малка височина в зряла възраст, но едно дете с целиакия, което преминава към безглутенова диета често започва да расте на височина и да възстанови всяко забавяне, причинено от разстройството. Чувствителността на червата започва да се излекува в рамките на седмици след отстраняването на глутена от диетата.
С течение на времето децата могат да получат спонтанни ремисии и да останат свободни от признаци и симптоми на целиакия до по-късно в живота, но симптомите могат по-късно да се появят отново.
Причини
Цьолиакия е имунно разстройство. Когато човек с целиакия яде глутен, клетките и имунната система се активират и атакуват и увреждат тънките черва.
При целулиа, имунната система погрешно атакува вили в тънките черва. Те стават възпалени и повлияни и те могат да изчезнат. Тънкото черво вече не е в състояние да абсорбира ефективно хранителните вещества. Това може да доведе до редица здравни рискове и усложнения.
Хората, които са по-склонни да имат целиакия, включват тези с:
- друго автоимунно заболяване, като диабет тип 1, ревматоиден артрит или автоимунно заболяване, което засяга щитовидната жлеза или черния дроб
- генетично заболяване, като синдром на Даун или синдром на Търнър
- член на семейството, който има заболяването
Да имаш член на семейството с целиакия увеличава шанса на човек да го получи на 1 на 10.
