Вътрешно кървене, известно още като кръвоизлив, е кървене, което се случва в тялото, когато кръвоносен съд е повреден.
Много малки кръвоизливи, като малки, разкъсани кръвоносни съдове, близки до повърхността на кожата, са чести и обикновено предизвикват само малки червени петна по кожата или леки натъртвания.
Но големите, неконтролирани кръвоизливи са животозастрашаващи и са една от водещите причини за смърт в световен мащаб.
Хеморагията не е само по себе си условие, което означава, че тя винаги има основна причина. Най-честата причина за кръвоизлив е травматично нараняване.
Симптоми
Една от причините, поради която вътрешното кървене е толкова опасно, е, че самото кървене не се вижда.
Трудно е да се пренебрегва кръвоизливи или рани от външната страна на тялото. Но може да бъде лесно да се пренебрегне кървенето дълбоко в тялото, докато не започне да причинява животозастрашаващи симптоми.
Тъй като кръвта е от решаващо значение за функционирането на почти всеки орган и вид телесна тъкан, загубата на кръв причинява широк спектър от симптоми, които могат да изглеждат несвързани.
Симптомите на умерено до тежко вътрешно кървене включват:
- главоболие или замаяност
- главоболие, често тежко
- диария, често тъмен, кафяв или черен цвят
- обща слабост
- необяснимо изтощение
- мускулна и ставна болка, болка и слабост
- по-ниско кръвно налягане от нормалното
- объркване, загуба на памет или дезориентация
- скованост
- зрителни проблеми, често замъглени, неравномерни или двойно виждане
- коремна болка, често достатъчно тежка, за да предизвика гадене и повръщане
- болка в гърдите
- задух или плитко дишане
- кръв в урината
- синини, обикновено около мястото на кръвоизлив
Много тежко кръвотечение може да причини опасни симптоми, които се поставят в рамките на няколко минути, обикновено след травматично нараняване.
Признаците на много тежко кръвотечение включват:
- много ниско кръвно налягане
- бърз сърдечен ритъм
- изпотена, мокра кожа, която често се чувства хладно на пипане
- малко или никаква урина
- повръщане на кръв
- загуба на съзнание
- изтичане на кръв от очите, ушите или носа
- органна недостатъчност
- конфискация
- кома
Причини
Всичко, което уврежда стените на кръвоносните съдове, може да доведе до кръвотечение. За малки разкъсвания тялото може да създаде съсирек или запушалка, изработени от протеини и червени кръвни клетки, за да запечата счупената тъкан и да спре кървенето.
Значителни наранявания, обаче, не могат да бъдат спрени от съсирек, което означава, че кръвоносният съд продължава да изпомпва кръв в околното пространство или органи.
Тъй като много случаи на вътрешно кървене възникват в резултат на конкретно нараняване или травма, причината може да бъде лесна за идентифициране.
Но кръвоизливът може да бъде причинен и от фактори, които отслабват стените на кръвоносните съдове с течение на времето или пречат на процеса на съсирване. Тези фактори включват някои медицински състояния, лекарства и навици на начина на живот.
Потенциалните причини и рисковите фактори за леко до умерено вътрешно кървене включват:
- малка травма
- хронично или дългосрочно високо кръвно налягане
- лекарства за разреждане на кръвта
- генетични условия на съсирване
- кортикостероиди
- антибиотици
- антидепресанти
- диабет или неконтролирани нива на кръвната захар
- дългосрочна дехидратация
- пушене
- прекомерна или хронична употреба на алкохол
- употребата на незаконни наркотици
- стимулиращи лекарства, като хапчета за отслабване
- анти-съсирващи лекарства
- удар или инфаркт
- черен дроб, бъбрек или далак
- рак
- дълбока венозна тромбоза (ДВТ)
- стомашно-чревни състояния
Стомашно-чревните състояния, които могат да причинят вътрешно кървене, включват гастроентерит, улцерозен колит, болест на Crohn, общо заболяване на червата, възпалително заболяване на червата и синдром на раздразнените черва.
Потенциалните причини за тежко или внезапно кървене включват:
- травматични наранявания от събития като автомобилни злополуки, куршуми, натъртване, падане, експлозии и травми
- емболия (обекти, които се задържат в кръвоносните съдове и намаляват кръвния поток)
- счупени кости
- аневризъм (издутини, които се образуват в кръвоносните съдове)
- хирургия
- извънматочна бременност, където плодът се развива извън матката
диагноза
Диагнозата на кръвоизлив може да бъде много трудна. В много случаи дори откриването на източника на кървене може да бъде предизвикателство.
За диагностициране на вътрешното кървене, лекарят обикновено започва с цялостен физически преглед, задава въпроси за симптомите, ако е възможно, и преглежда медицинската история на индивида.
Ако лекарят подозира, че дадено лице е в кръвотечение, те ще поставят лицето в списъка с високи приоритети за диагностични образни тестове, като компютърни томографски (CT) или магнитно-резонансни (MRI) сканирания, за да локализират и оценят степента на хеморагията ,
Тестовете за кръв и урина също могат да помогнат за диагностициране и потвърждаване на кръвоизливи.
След като лекарят установи източника на кървенето, той може да използва ангиография, за да гледа вътре в отделните кръвоносни съдове.
В зависимост от тежестта или причината за кръвоизлив, лекарят може също да нареди електрокардиограма (ЕКГ) или рентгенов лъч за оценка на увреждането или кръвообращението на сърцето.
лечение
Лечението на леки или леки кръвоизливи обикновено включва почивка и хидратация. Обикновено се развива съсирек, който временно ограничава кървенето, докато кръвоносният съд се ремонтира. С течение на времето околните телесни тъкани ще абсорбират излишната кръв.
Лечението на умерено до тежко вътрешно кървене включва приложение на интравенозен витамин К, пресен замръзнал плазма, кръв и тромбоцити.
Съвсем наскоро лекарите започнаха да прилагат много високи дози комплекси и съединения, които стимулират съсирването.
Понякога лекарите могат да дават интравенозни течности, богати на електролити, на хора с вътрешно кървене.
След като дадено лице е стабилизирано или вече не е изложено на риск от смърт, лечението включва локализиране и спиране на източника на кървене.
В зависимост от тежестта на кръвосъсирването, може да е необходима операция за възстановяване на кръвоносния съд и премахване на излишната кръв.
Лекарите могат да предписват превантивни лекарства след прекратяване на кървенето.
Физиотерапията и промените в начина на живот, като спиране на пушенето или пиене на алкохол, също могат да бъдат препоръчани, за да се намалят шансовете за по-нататъшно нараняване и кървене.
Усложнения
Вътрешното кървене се счита за водеща причина за смъртността, свързана с травмата в световен мащаб.
Ако не се лекува, тежко или хронично кръвотечение може да доведе до органна недостатъчност, гърчове, кома, външно кървене и евентуално смърт. Дори при лечение, тежко вътрешно кървене често е фатално.
Ранното идентифициране и лечение на вътрешното кървене може да намали риска от усложнения и да помогне на човек да направи пълно възстановяване.
Кога да се види лекар
С изключение на незначителни случаи, като тези с малки кръвоносни съдове, близки до повърхността на кожата, вътрешното кървене изисква незабавно медицинско обслужване.
Дори малък кръвоизлив може бързо да стане животозастрашаващ. В тежки случаи вътрешното кървене може да причини смърт в рамките на 6 часа след приемане в болница.
Изключително важно е да отидете в болница или да се обадите на служба за спешна помощ, веднага щом се подозира вътрешно кървене.
Човек трябва да е сигурен, че уведомява телефонния оператор 911 или приемането в болница, че дадено лице изпитва вътрешно кървене и се нуждае от спешна помощ.
