Vulvodynia: Какво трябва да знаете

Вулводиния и вестибудиния се отнасят до хроничен дискомфорт на вулвата, част от женското тяло, което защитава гениталиите.

Включва външните женски гениталии, включително мънистото, големите устни и минора, клитора и перинеума.

Вулвалната болка може да се случи поради редица причини, но вулводиния и вестибулидия са специфично свързани със свръхчувствителността на нервните окончания в кожата.

Около 16% от жените са претърпели болка или ужилване във вулвата по някое време в живота си.

лечение

Лечението има за цел да облекчи симптомите. Тъй като причината е неизвестна, намирането на решение, което работи, може да отнеме известно време.

Средствата за блокиране на болката могат да включват антидепресанти, антиконвулсанти или инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRIs).

Другите решения включват кремове, лосиони и анестетичен гел за прилагане върху областта на вулвата.

Примерите включват локални хормонални кремове, съдържащи естроген и тестостерон, локални анестетици, като лидокаин и продукти, които съдържат антидепресант или антиконвулсант. Те могат да се прилагат 15 до 20 минути преди сексуалната активност или при необходимост.

Нервен блок е анестезиращо лекарство, което се инжектира в нервите, които пренасят сигнали за болка, в този случай от вулвата до гръбначния стълб. Прекъсването на сигналите за болка по този начин може да осигури краткосрочно облекчение.

Ако не е ефективен друг метод, може да е подходяща операция за отстраняване на болезнената тъкан.

Две техники, които в момента се изследват, са невростимулацията и спиналната инфузионна помпа.

Невростимулацията включва доставка на електрическо стимулиране с ниско напрежение до специфичен нерв. Това може да замени болката с усещане за изтръпване.

Гръбначната инфузионна помпа е имплантирано устройство, което може да достави лекарства с ниска доза в гръбначния мозък и нервните корени. Това може да доведе до скучна болка.

Има обаче ограничени доказателства относно използването на тези мерки за вулводиния.

Някои изследователи са открили, че физическата и психосексуалната терапия могат да спомогнат за подобряване на сексуалното функциониране, например като помагат да се обърне страхът от допир.

Симптоми

Вулдуния се характеризира с изгаряне, болка, сърбеж, дразнене или сурово чувство във вулвата тъкан, което може да изглежда или да не изглежда възпалено. Пациентите могат да описват усещане за пулсиране, сърбеж, болка, болка и подуване.

Болката може да засегне определено място или може да се почувства в по-широка област, включително клитора, перинеума, мускусната ябълка и вътрешните бедра. Той може да засегне и областта около уретрата и горната част на краката и вътрешните бедра.

Болката, свързана с вулводиния, е невропатична, което означава, че тя произтича от необичайни сигнали от нервните влакна във вулвата. Нервните окончания са свръхчувствителни.

То може да бъде постоянно или периодично. Постоянната болка, която се случва, когато няма докосване или натиск, е известна като непровокирана вулводиния.

Вестибулидия, известна преди като вестибулит, включва болка, която се предизвиква от леко докосване или предизвиква болка.

Симптомите може да са по-лоши по време на или след сексуален контакт, ходене, седене или упражняване. Това може да се случи, когато се поставя тампон, или когато се прилага продължително налягане, например при конна езда.

Вулводиния обикновено се определя като траен поне 3 месеца. Често започва неочаквано и може да продължи месеци или години. Това не е животозастрашаващо, но болката може да попречи на индивида да изпълнява някои нормални дейности. Това може да доведе до разстройство или депресия.

Усложнения

Възможни са проблеми с връзката, защото сексуалният акт е болезнен. Едно проучване показва, че 60% от жените с вулдуния не могат да се занимават със секс.

Проучванията показват, че жените, които имат вулдуния, могат да имат нормална бременност и че в някои случаи нивата на болка попадат по време на бременност. Въпреки това, жените с подобно заболяване имат по-голяма вероятност да получат цезарово сечение.

Начало средства за защита

Могат да се предприемат някои мерки, които не включват лекарства.

Ако се появи вулводиния, първата стъпка е да спрете да използвате каквито и да е дразнители, като парфюмни сапуни. Промяната в менструалните продукти би могла да помогне например при преминаването от синтетични към памучни продукти.

Хладните опаковки с гел могат да предложат незабавно, кратковременно облекчаване на болката.

Мускулните упражнения в тазовия етаж могат да помогнат чрез отпускане на тъканите в тазовия под и освобождаване на напрежение в мускулите и ставите.

Biofeedback използва технология, за да повиши информираността на индивида за начина, по който те могат да подчертават тялото си. Тази информация може да помогне на хората да променят навици, които водят до увреждане или дискомфорт. За жените с вулдуния, тя може да спомогне за укрепване на мускулите на тазовото дъно и това може да намали болката.

Точката на задействане е специфична област на дискомфорт. При терапията с точката на задействане се включва масаж на малка част от тясно свития мускул, за да се освободи напрежението и да се облекчи болката. Анестетично лекарство, приложено директно, например като крем, може да се използва и за облекчаване на болката в пункт за задействане.

Тъй като стресът може да играе роля във вулводиния, или като спусък или последствие, управлението на стреса може да помогне за облекчаване на симптомите.

Акупунктурата и когнитивната поведенческа терапия са опции, които в момента се проучват.

Причини

Вулварната болка може да бъде причинена от инфекции, неврологични проблеми, възпалителни състояния и неоплазми, като плоскоклетъчен карцином.

Vulvodynia не е свързана със съществено условие. Точната причина е неизвестна. Тя не е причинена от сексуално предавана или друга инфекция, кожни заболявания или рак, въпреки че те също могат да причинят болка.

Факторите, които могат да повишат риска от вулдуния, включват:

• Увреждане или дразнене на нервите около вулвата
• Висока плътност на чувствителни към болки нервни влакна в областта на вулвата
• Високи нива на възпалителни вещества във вулвата, например, поради възпаление
• генетична чувствителност
• мускулите на тазовото дъно са слаби или нестабилни
• необичайна или дългосрочна реакция на инфекция, травма или друг фактор на околната среда
• промени, предизвикани от хормони

Други фактори, които увеличават чувствителността включват:

• чести гъбични инфекции
• полово предавани инфекции (ППИ)
• химическо дразнене на външните гениталии, причинено от сапуни, продукти за женска хигиена или детергенти в облеклото
• обриви на гениталната област
• предишни лазерни процедури или хирургия на външните гениталии
• нервно дразнене, нараняване или мускулни спазми в тазовата област
• диабет
• преканцерозни или ракови заболявания на шийката на матката

Провокираната вестибулидия може да бъде резултат от:

• полов акт
• поставяне на тампон
• гинекологичен преглед
• продължително заседание
• носещи плътно спално бельо или панталони
• дейности като колоездене или конна езда

Clitorodynia се отнася до болка в клитора.

Вулводиния може да се обърка с други вулвовагинални проблеми, като хронично напрежение или спазъм на мускулите на вулвата, наречен вагинизъм.

Диета

Промяна в диетата може да помогне. Изрязването на една храна наведнъж може да помогне за установяване на спусъка.

Елементите, които обикновено предизвикват реакция, включват:

• кофеин
• храни с високо съдържание на захар
• киселинни храни
• преработени храни

Предотвратяване

Мерките, които могат да намалят риска от предизвикване на болка, включват:

• носещи памучно бельо и свободно прилепнали дрехи около гениталната област
• като се избягва ароматизирана тоалетна хартия и парфюмирани кремове и сапуни
• избягвайки триене или сядане за продължителен период от време
• въздържане от прекомерно генитално измиване
• не душ или използване на вагинални кърпички
• като използват водоразтворими смазочни материали по време на сексуален контакт
• потупване на мястото след изплакване или уриниране

Ако се подозира наличие на вагинална инфекция, важно е диагнозата и лечението да се диагностицират бързо и да се обсъди с лекар, ако някое от леченията изглежда усложнява състоянието.

диагноза

Диагнозата може да включва тазов тест, да се търсят промени в кожата и да се оцени болката.

Използва се тест за памучен тампон, за да се очертаят зоните на болка и да се категоризира тяхната тежест. Лекарят може да натисне тампона на различни места, като поиска от пациента да оцени нивото на болката.

Пациентът трябва да е готов да опише болката, включително вида на болката и тежестта й, да кажем кога е започнала и дали тя започва постепенно или внезапно, къде боли и колко често.

Лекарят може да използва специална лупа, за да извърши колпоскопия.

Тестовете могат да се извършват, за да се опитат да намерят източника на болката и да премахнат други причини.

Те включват:

• вземане на култура за бактерии и дрожди
• кръвни тестове за оценка на нивата на естроген, прогестерон и тестостерон
• биопсия

При биопсия лекарят първо обезболява гениталната област с болкоуспокояващо средство и след това се взема малка част от тъканта за преглед под микроскоп.