Въздействието на работата на смени върху здравето

Когато Доли Партън пееше от работа от 9 до 5, тя изрази загриженост за хората, които едва успяват да се справят с тежък рутинен живот, който само изглежда е от полза за шефа. Но какво ще кажете за всички хора, работещи по-малко конвенционални часове, включително нощни смени? Не трябва ли г-жа Parton да бъде също толкова загрижена за благосъстоянието си?

Работата по смени има свои собствени изисквания, които я отличават от работни места с традиционно работно време. Работата по смени има своите предимства; тя може да бъде по-удобна от гледна точка на грижата за децата, понякога е по-добре платена и може да позволи на работниците време за други дейности, като например обучение.

Въпреки това, медицинските и научните общности непрекъснато отчитат, че работата с смени може да увеличи риска от определени заболявания и да има отрицателно въздействие върху общото благосъстояние на служителите.

В тази статия разглеждаме онова, което е било съобщено наскоро за ефектите от работата на смени, какви причини биха могли да бъдат зад тези констатации и какво могат да направят хората, които работят, за да намалят риска от различни здравословни проблеми.

Shift работи в САЩ

Работата по смени обикновено се класифицира като всеки работен график, който включва часове, които са нередовни или необичайни в сравнение с традиционния дневен работен график, който обикновено се случва между 6:00 и 18:00 часа.

Терминът работа на смени може, по тази причина, да се отнася за работни вечери, нощувки, ротационни смени или нередовни модели на смени, подчинени на работодателя.

Според статия, публикувана през 2000 г. от Бюрото по трудова статистика (БЛС), над 15 милиона (16,8%) работещи на пълно работно време са наети работни алтернативни смени. От тях най-често срещаните алтернативни смени са вечерните смени, като работното време обикновено е между 2 и полунощ и нередовните смени с постоянно променяща се програма.

За разлика от тях, Центърът за разстройства на съня в Университета в Калифорния-Лос Анджелис (UCLA) съобщава, че повече от 22 милиона американци работят вечер, въртящи се или на повиквания по време на повикване.

Наскоро BLS съобщи, че делът на работещите на пълно работно време работници и служители, работещи с работни алтернативни смени, сега е 14,8%. Тази цифра се подкрепя от проучване, проведено от Националната фондация за сън (NSF) през 2005 г., при което 14% от американците работят на смени.

Макар че броят на белите американци, работещи по тези часове – леко спадна – от 16,2% през 1997 г. на 13,7% през 2004 г. – процентът на чернокожите, азиатските и латиноамериканците, работещи на алтернативни смени, остава до голяма степен еднакъв. През май 2004 г. процентът за тези групи е съответно 20.8%, 15.7% и 16%.

Работата по смени е най-често срещана в отраслите, които предоставят услуги денонощно, като хранителни услуги, транспорт, здравни услуги и защитни услуги като полицията.

На пръв поглед изглежда, че основният фактор, свързващ работниците на смени, е, че те работят по различен начин от типичната "9 до 5" рутина. Многобройни проучвания обаче показват, че има нещо друго, което свързва персонала на бара, шофьорите на камиони на дълги разстояния, медицинските сестри и полицейските служители – повишен риск за някои заболявания.

Предишни проучвания, докладвани от MNT

са докладвали за различни проучвания, свързани с работата на смени с повишен риск от определени здравни проблеми. Тези асоциации варират от донякъде предвидимо до изненадващо.

През юли 2014 г. публикуван мета-анализ предполага, че работещите в смени са изправени пред повишен риск от диабет тип 2. По-специално, хората, работещи с ротационни смени, са изправени пред повишен риск от 42%.

Авторите теоретизират, че въртящите се смени затрудняват работниците да поддържат редовен цикъл на сън-събуждане, което отрицателно влияе върху качеството на съня и потенциално отслабва инсулиновата резистентност.

След това през ноември 2014 г. друго изследване, публикувано в същото списание, показва, че работата с смени може да увреди функционирането на мозъка.

Участниците в проучването, които в момента са работили или са работили по-рано, са по-ниски в тестовете, оценяващи паметта, скоростта на обработка и мозъчната мощност, в сравнение с участниците, работещи в традиционния ден.

"Когнитивното увреждане, наблюдавано в настоящото изследване, може да има важни последици за безопасността не само за засегнатите лица, но и за обществото като цяло", пише авторите на изследването, "като се има предвид нарастващия брой работни места в ситуации с висок риск, нощта. "

Напоследък проучване, публикувано в докладваното, че сестринските медицински сестри, работещи с ротационни нощни смени в продължение на 5 или повече години, могат да бъдат изложени на повишен риск от смъртност от всички причини и сърдечно-съдови заболявания.

Освен това е установено, че работни ротационни нощни смени в продължение на 15 или повече години потенциално повишават риска от смъртност от рак на белите дробове.

Бързо проучване на тези проучвания показва друг фактор, който работниците на смени има вероятност да имат в общи линии – смущения в цикъла на сън-събуждане. Работата по преместване може да доведе до сън или в различно време през деня, което може да доведе до понижено количество сън.

Но колко голямо въздействие може да има сънят върху здравето на индивида?

Какви са циркадните ритми?

"Някои от най-сериозните и упорити проблеми, които работниците се справят, са честите нарушения на съня и свързаната с тях прекомерна сънливост", съобщава NSF.

През 2007 г. Световната здравна организация (СЗО) реши да класифицира работата за нощна смяна като потенциален канцероген поради прекъсването на циркадния ритъм на тялото. Този факт поставя голямо значение на циркадните ритми, но какво точно са те?

"Повечето от процесите, които се появяват в ума и тялото, следват естествени ритми", посочват Центърът за разстройства на съня в UCLA. "Онези с продължителност около 1 ден се наричат ​​циркадиански ритми."

Телесните състояния, засегнати от циркадните ритми включват телесна температура, будност и определени нива на хормоните. Те се контролират от супрахиазматичните ядра (SCN), разположени в средата на мозъка.

SCN регулира тези телесни състояния според различни времена в циркадния цикъл, понякога наричан циркадски часовник или "часовник на тялото". Например, телесната температура се издига към края на съня и пада около времето, когато нормално се появява сънят.

Цирковите часовници се определят от редица фактори. Светлината като че ли играе важна роля, като предоставя времева насоченост, което води до слепи хора, които понякога изпитват затруднения със съня. Circadian часовници и SCN също могат да бъдат повлияни от фактори като упражнение, хормони и форми на лекарства.

Има обаче много неща, които могат да нарушат циркадните ритми на хората и да ги причинят проблеми. Най-честият пример е "jet lag", причинено от пътуване през различни часови зони.

Ако един човек трябваше да лети от САЩ до Европа, например, часовникът им с часовник нямаше да съвпадне с времето на страната, в която са се завърнали. Програмирани от знаците, специфични за живота в САЩ, индивидът щеше да се почувства сънлив следобед и събудени през нощта, вместо в очакваното време за страната, в която са били.

Хората, които работят с смени, могат да изпитат подобни проблеми като "jet lag". Те могат да се дължат на работа през нощта или на последователни ротационни смени, ограничаващи часовете за сън.

Симптомите, свързани с реактивния лаг – освен проблемите със съня – включват нарушено храносмилане, раздразнителност и намалена концентрация. Докато повечето хора изпитват лека форма на реактивно закъснение два пъти годишно – около преминаването към и от лятно часово време, според UCLA – работниците на смени са склонни да преживяват циркадиански смущения много по-често.

Защо може да се промени работата увеличаване разпространението на болестта?

Карла В. Финкилщайн е доцент по биологични науки във Вирджиния Тех., Която в момента изследва циркадния контрол върху разпространението на клетките.

На въпроса защо смяната на работата може да увеличи разпространението на заболяването, проф. Финкелщайн каза по-дълго работно време и остава буден в продължение на много повече часове всеки ден означава, че органите вече не са наистина синхронизирани с околната среда.

"В идеалния случай нашата физиология ще се върне към това ново състояние", каза тя, "но може и да не е в състояние да го направи, а последствията от това са началото на болести, свързани с необичайна циркадианска ритмичност".

Тя добави, че телевизията, компютрите и по-дългите часове на социална активност също допринасят за това, което се нарича "социално струващо забавяне", както и за много нови болести и разстройства, които са по-видни в западните общества.

Професор Финкилщайн преди това е работил в проучване, установяващо протеин, който регулира циркадианните ритми – човешкият период 2 (hPer2) – може да предпазва от развитието на рак чрез взаимодействията му с друг тумор-потискащ протеин.

Проучване, публикувано през 2011 г. от X-S Wang и колеги от Оксфордския университет в Обединеното кралство, имаше за цел да проучи механизмите за работа на смени и хронични заболявания с вторичен преглед на съществуващите проучвания.

В рамките на прегледа бяха установени сдружения между хронични заболявания и нарушения на циркадианния ритъм. По-специално, авторите отбелязват, че повишеното излагане на светлина потиска секрецията на мелатонин, което може да увеличи риска от рак по много начини, включително промяна на ендогенните концентрации на полов хормон.

Наблюдавано е и нарушение на циркадий, което влияе върху кръвното налягане и нивата на кръвните липиди, като холестерол, което повишава риска от сърдечно-съдово заболяване (CVD).

Освен това авторите отбелязват, че работата по смени е свързана с факторите на поведението и начина на живот, които са известни рискови фактори за определени хронични заболявания. Различни проучвания показват, че работниците на смени са по-склонни да имат висок индекс на телесна маса (ИТМ), да пушат и да изпитват стрес.

Понастоящем обаче констатациите в тази област са несъвместими. "По-специално, имаше няколко големи проспективни изследвания, основаващи се на населението, относно връзката между работата на смени и рака или ССБ", пишат авторите.

Това предполага, че са необходими много изследвания, преди да бъдат намерени окончателни отговори – чувство, с което проф. Финкилщайн се съгласява. Тя ни каза:

"Повече работа и оценки трябва да се направят, за да се идентифицират основните фактори на околната среда, които водят до тези резултати, така че да могат да се развият по-добри стратегии за превенция. ефективна стратегия за намаляване на разпространението на заболяванията. "

Какво може да се направи, за да се защити здравето на работниците на смени?

Повечето хора, които работят в смени, правят това, защото това е необходимост от работата, а не от личното предпочитание, което се потвърждава от доклад на BLS.

Центърът за нарушения на съня в UCLA предлага редица предложения за хора, работещи с ротационни смени, за да опитате:

• През последните няколко дни на вечерната смяна забавянето става в леглото и се събужда с 1 или 2 часа. Това би трябвало да улесни адаптирането към нов график за смяна
• Оставете допълнително време, за да се приспособите към нов работен график, без да намалявате времето за спане
• Носенето на тъмни очила или специални очила може да помогне на работниците да избягват дневна светлина и други светлинни знаци след завършване на нощна смяна
• Опитайте се да останете в същата програма за сън всеки ден от седмицата, дори и на почивните дни, за да помогнете за привеждане в съответствие на работния график.

Общото послание на експертите е, че получаването на достатъчно добър сън и минимизирането на нарушаването на циркадните ритми на организма са най-добрите начини за здрави работници.

Възможно е обаче да бъде трудно да препрограмирате естествените инстинкти на тялото. Въз основа на наличните данни проф. Финкилщайн вярва, че ограничаването на годините, прекарани през нощта, е най-добрият вариант за работниците да намалят риска от развитие на хронични заболявания.

"Колкото по-експозиция на разрушаване на циркадните – например, като работят повече часове през нощта в продължение на дълъг период от време – корелира с появата на по-агресивни болести, от сърдечно-съдови заболявания с различни видове рак", каза тя.

Въпреки че тази област изисква по-задълбочени и целенасочени проучвания, все повече доказателства показват, че трябва да се предприемат мерки за защита на значителна част от населението.

В своето проучване от 2011 г. X-S Wang и колеги заключиха, че настоящите и бъдещите констатации "трябва в крайна сметка да информират насоките за заетостта и интервенциите в областта на общественото здравеопазване, насочени към намаляване на рисковете при работниците на смени".