Възходящите аневризми на аортата засягат хиляди американци годишно и могат да бъдат животозастрашаващи, ако не се наблюдават.
Аневризма е разширение или издуване на кръвоносен съд до повече от 1,5 пъти от нормалния му размер. Аортата – най-голямата артерия на тялото, която е отговорна за пренасянето на богата на кислород кръв от сърцето – е склонна да развива аневризми.
Ако възникне аневризма във възходящата аорта, част от артерията близо до сърцето, която започва в основата на лявата камера, се нарича възходящ аортен аневризъм.
Бързи факти за възходящата аневризма на аортата:
- Възходящите аневризми на аортата са подтип на аневризми или аневризми на гръдната аорта, които се появяват в областта на гръдния кош над диафрагмата.
- Възходящите аневризми на аортата са вторият по често срещан тип аневризми на аортата. Те са най-често диагностицирани при възрастни възрастни, които са на 50-те и 60-те години.
- Ако не се лекуват, тези аневризми могат да растат по размер и в крайна сметка да се разрушат, което води до сериозни усложнения и смърт.
- Лечението на възходящ аневризъм на аортата зависи от неговия размер и скорост на растеж.
Симптоми
Възходящите аневризми на аортата не винаги причиняват симптоми, особено в ранните стадии и когато са малки по размер.
Тъй като те се увеличават по размер, гръдната аортна аневризма може да започне да причинява проблеми като:
- болка в гърдите
- болка в гърба
- нежност в областта на гръдния кош
- дрезгавост
- задух
- кашлица
Не всички хора с възходящи аневризми на аортата ще получат симптоми, дори когато изпъкналостта е голяма.
Разкъсаният аневризъм, от друга страна, е спешен медицински проблем. Симптомите включват:
- студена влага
- затруднено дишане
- затруднено преглъщане
- виене на свят
- прималяване
- загуба на съзнание
- ниско кръвно налягане
- бърз сърдечен ритъм
- внезапна и интензивна болка в гърдите или гърба
- слабост или парализа от едната страна на тялото
Причини
Аневризмите могат да бъдат причинени от всичко, което отслабва стените на аортата. Няколко фактора могат да допринесат за развитието на възходящ аневризъм на аортата и други видове аневризми, включително:
Атеросклерозата
Това състояние възниква, когато плаката се натрупва върху артериалните стени, което ги кара да станат твърди и негъвкави, като по този начин увеличават риска от отслабване и издуване на стените на артериите.
Рисковите фактори за атеросклерозата включват висок холестерол и високо кръвно налягане.
Медицински състояния и инфекции
Предполага се, че генетичните нарушения и възпалителните състояния допринасят за развитието на аневризма в областта на гръдния кош.
Генетичните условия, които могат да играят роля, включват:
- Синдром на Марфан: състояние, което засяга съединителната тъкан на тялото и може да причини слабост в аортната стена.
- Ehlers-Danlos: Група от редки заболявания, които засягат съединителната тъкан, която поддържа кръвоносните съдове, както и костите, кожата и други органи и тъкани.
- Loeys-Dietz: Състояние, подобно на синдрома на Марфан, който не само засяга съединителната тъкан на тялото, но и води до разширяване на аортата.
Възпалителни състояния, които могат да повишат риска от аневризми на гръдната аорта, включват гигантски клетъчен артериит и Takayasu arteritis.
Нелекуваната инфекция, като отравяне със салмонела, е рядка причина за аневризма в аортата, която е известна като микозна аневризма.
Въпросите на аортната клапа
Хората с проблеми с аортната клапа може да са по-склонни да получат възходящи аортни аневризми. Например, тези, родени с двуосновен аортен клапан – където има само 2, а не 3, на зъбите на аортната клапа – могат да изпитват по-голямо налягане върху артериалните стени.
Видове
Видовете аневризми на аортата са:
Гръдни аортни аневризми
Аневризмите, които се развиват в гръдния кош, над диафрагмата, се класифицират като гръдни аневризми и могат да бъдат подкатегоризирани като възходящи или низходящи. Надлъжните аортни аневризми се появяват в задната част на гръдната кухина.
Аневризми на корема на аортата
Аневризмите, които се развиват в долната част на аортата, се наричат аневризми на корема на аортата. Те са по-често срещани от гръдни аортни аневризми, като аневризмите на коремната аорта съдържат над 75% от аортните аневризми.
Други видове аневризми
- Торкоабдоминалните аневризми се формират между горната и долната част на аортата.
- Церебралните аневризми се развиват в артерия в мозъка.
- Периферните аневризми се появяват в големите артерии на краката и ръцете.
Рискови фактори
Други фактори, които увеличават риска от развитие на възходяща аневризма на аортата, включват:
- Възраст: Рискът от атеросклероза и аневризми на гръдната аорта се увеличава с възрастта.
- Пол: Мъжете са 2 до 4 пъти по-склонни от жените да бъдат диагностицирани с възходящ аневризъм на аортата.
- Семейна история: Много случаи на аневризъм на аортата са свързани с фамилна анамнеза за състоянието.
- Общо здраве: Хората с високо кръвно налягане и висок холестерол са изложени на по-голям риск от втвърдяване на артериите, рисков фактор за възходящ аневризъм на аортата.
- Пушенето: Използването на цигари и други тютюневи изделия е основен рисков фактор за развитието на аневризма на аортата.
Усложнения
Нарастващият аортен аневризъм е сериозен риск за здравето. Тя може да се разруши, причинявайки вътрешно кървене, което може да бъде животозастрашаващо. Колкото по-голям е аневризма, толкова по-голям е рискът от разкъсване.
По същия начин, по-големи аневризми могат да причинят аортна дисекция, животозастрашаваща медицинска авария, характеризираща се с разкъсване на аортните слоеве.
По-малките аневризми могат да доведат до:
- натрупване на атеросклеротична плака на мястото
- образуването на съсиреци около аневризма, което увеличава риска от инсулт
диагноза
Ако лекарят подозира аневризма на аортата, той може да използва един или повече от следните тестове, за да потвърди диагнозата:
- ехокардиография
- CT сканиране
- магнитна резонансна ангиография (MRA)
Най-възходящите аневризми на аортата не предизвикват симптоми и следователно не се диагностицират, докато не бъдат открити по време на лекарско посещение или медицински преглед.
лечение
Лекарите обикновено лекуват малки аневризми с бета-блокери, вид лекарство за високо кръвно налягане. За проследяване на прогресията на аневризма ще са необходими рутинни тестове.
Аневризмите, които са големи или бързо нарастващи, ще изискват операция. Видовете хирургия включват:
Отворете операцията
При тази процедура хирурзите правят разрез в гърдите. Те премахват повредената част от аортата и я заменят със синтетична тръба, наречена присадка. Времето за възстановяване след операцията обикновено е най-малко 4 седмици.
Ендоваскуларна хирургия
По-малко инвазивна форма на операция, ендоваскуларната хирургия включва стартиране на малък катетър до аортата чрез артерия в крака. Този катетър след това се използва за доставяне на стент в аневризма, което намалява кръвното налягане върху артерията. Тази процедура предотвратява увеличаването на аневризмата, което води до понижено напрежение на стената и намален риск от разкъсване.
Спешна хирургия
Ако се срине възходящ аневризъм, се налага спешна операция. Въпреки че е възможно да се поправи аортата, рисковете са високи и индивидът е по-вероятно да преживее усложнения.
Предотвратяване
Промените в начина на живот могат да подобрят общото здравословно състояние и да намалят риска от развитие на възходящ аневризъм на аортата или друг вид аневризъм на аортата.
Превантивните стъпки включват:
- спиране на пушенето
- поддържане на кръвното налягане в рамките на здравия диапазон
- поддържайки нивата на холестерола в здравословния диапазон
- ангажирайки се с редовна сърдечно-съдова активност
- управление на нивата на стрес
- поддържане на здравословно тегло
- намаляване на приема на храни с високо съдържание на мазнини, захар и натрий
- лечение на медицински състояния, които могат да повишат риска от аневризъм на аортата
Хората, които са изложени на повишен риск от развиване на аневризма на аортата, включително и тези с фамилна анамнеза за състоянието, трябва да посетят своя лекар, за да проведат редовни скринингови тестове за наблюдение на формирането на аневризми.
перспектива
Изгледите за хора с възходящ аневризъм на аортата зависят от няколко фактора, включително наличието на съпътстващи заболявания като сърдечни заболявания, високо кръвно налягане и висок холестерол.
Получаването на лечение за тези състояния и наблюдението на съществуващите аневризми играе основна роля при възстановяването и предотвратяването на усложнения.
