Възникване на възрастни Болестта на Still е рядко възпалително заболяване, което засяга организма. Много експерти смятат, че това е същата болест като младежкия ревматоиден артрит, но се среща при възрастни, често в 30-годишна възраст.
Болестите на болестта все още се появяват рязко, обикновено започвайки с висока температура и обрив. В някои случаи това може да се случи само веднъж и да се реши. В други случаи, тези симптоми може да се появят като възпаления. В трета група симптомите могат да се превърнат в по-хронични ставни болки и болки.
След първия епизод някои хора изпитват дълготрайна ремисия. За други обаче, възпалението на ставите остава и се разпространява по цялото тяло. С течение на времето това възпаление може да се развие в хроничен артрит.
Причини и симптоми
Въпреки че точната причина за появата на болестта на Still при възрастни остава неизвестна, една теория е, че тя се задейства от инфекция.
Докато здравата имунна система може да отстрани микробите по здравословен начин, някои хора с определени генетични мутации може да са по-податливи на увреждане на възпалението.
Изследователите все още не са в състояние да идентифицират микроб или група микроби, които причиняват заболяването. Друго усложнение е, че болестта не изглежда да се дължи на една генетична мутация. Вместо това изглежда, че съществуват много гени, които се различават от човек на човек.
Симптомите на болестта също варират значително. Според Националната организация за редки заболявания, някои от най-честите симптоми включват:
- Висока температура, по-висока от 102,2 ° F. По време на епизода на болестта на Still, настъпващ на възрастни, се наблюдават ежедневни трептения и връх в късния следобед или в началото на вечерта.
- Обрив, обикновено придружаващ треска, която засяга предимно гръдния кош и бедрата. Тя е розова на цвят и има тенденция да избледнява бързо.
- Болките в ставите и мускулите са чести. Коляните, китките и глезените са най-често засегнати, стават подути, схванати или възпалени. Тази болка може да бъде много интензивна и се влошава по време на треска.
Макар и по-рядко срещани, някои други симптоми включват:
- Възпалено гърло преди или по време на първия месец на заболяването.
- Разширяване на слезката, черния дроб или лимфните възли.
- Болка в гърдите или затруднено дишане, което може да бъде причинено от възпаление на мембраната около сърцето, възпаление на самия сърдечен мускул или възпаление на мембраната, облицоваща гръдната кухина.
диагноза
Тъй като причината за появата на болестта на Still при възрастни остава неизвестна, няма налични тестове, които да я различават от подобни състояния. Вместо това лекарите диагностицират състоянието, като събират колкото се може повече информация за това, което изпитва човек, а след това елиминират други заболявания един по един.
Някои важни диагностични стъпки включват:
- Извършване на задълбочена оценка на симптомите и медицинската история на човека.
- Извършване на рентгенови лъчи за откриване на промени в костите и ставите, както и оток на черния дроб или далака.
- Проверка на кръвта за аномалии, свързани с болестта на Still при възрастни, включително повишени нива на бели кръвни клетки, ниски нива на червените кръвни клетки, дефицит на железен протеин феритин и резултати, които сигнализират за възпаление в организма.
- Текущи лабораторни тестове, за да се изключат други автоимунни или автоимунни заболявания, както и някои видове рак.
Съществуват три вида болест на Still при настъпване на възрастни:
- Монофазни: симптоми, които се случват веднъж.
- Полициклични или периодични: Има повече от едно обръщане.
- Хронична: Болестта прогресира и симптомите почти винаги включват стави.
лечение
Въпреки че няма лечение за болестта на Still при настъпване на възрастни, лечението може да облекчи симптомите, да забави прогресията и да помогне на човек да остане в опрощаване.
Лекарят ще избере подходящ подход за лечение в зависимост от вида на заболяването, неговата тежест и основните симптоми.
По-долу са наличните терапии, които могат да се приемат самостоятелно или в комбинация с други:
Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
Тези лекарства, като ибупрофен или напроксен, могат да се използват за лечение на ранните симптоми на възпаление, включително повишена температура и интензивна ставна болка. Хората обаче трябва да ги използват временно, тъй като дългосрочните им рискове са по-големи от ползите от тях.
Според рецензия от 2014 г. в списанието около 80% от хората с болест на Still при настъпване на възрастни не са постигнали ремисия само с НСПВС. Също така, 20% от тези, приемащи НСПВС, имат странични ефекти, включително стомашно-чревни проблеми.
Кортикостероиди
Лекарите обикновено предписват кортикостероиди като първи подход към постигането на ремисия при лица с болест на Still при възникване на възрастни.
Лекарствата могат да облекчат възпалението и болката с течение на времето и често се прилагат при висока начална доза, която след това бавно се редуцира.
Дългосрочната употреба на кортикостероиди обаче създава и някои сериозни рискове. Един от най-важните от тях е зависимостта от стероиди, която се наблюдава при 45% от хората, за които се говори в прегледа от 2014 г., цитиран по-горе.
При по-тежки случаи лекарите често се опитват да комбинират кортикостероиди с други лекарства. Лекарите се позовават на тези лекарства като "стероид-пестящи агенти", тъй като те им позволяват да предписват по-ниски дози кортикостероид.
Метотрексат обикновено е избягащият от стероиди агент по избор при тежки случаи на болест на Still при настъпване на възрастни, тъй като потиска прекалената реакция на имунната система. Лекарството се използва също за лечение на артрит и други ревматични нарушения.
Целеви биологични терапии
Това са най-новата форма на лечение. Те се използват само ако симптомите на даден човек не отговарят на по-традиционните терапии.Целевите биологични лекарства имат за цел да стигнат до корена на проблема, блокирайки специфичните имунни клетки и протеини, които са отговорни за анормалния възпалителен отговор.
Обещаващ пример е anakinra, лекарство, което блокира активността на протеина на имунната система, наречен интерлевкин-1. Интерлевкин-1 сигнализира за възпалителния отговор, за да се включи в действие и учените смятат, че повишените нива може да играят роля при болестта на Still при настъпване на възрастни.
Anakinra все още се тества, но е ефективна при бързото облекчаване на възпаления в малък брой хора, които са започнали да използват болестта на Still при възрастни.
перспектива
Тъй като симптомите, прогресията и отзивчивостта към терапията са много променливи, прогнозите за това състояние също се различават от човек на човек.
При някои хора, болестта на Still при настъпване на възрастни може да окаже слаб ефект върху живота им, докато други могат да получат значителни увреждания на ставите, което може да доведе до реални проблеми за тяхната мобилност.
Най-добрият начин да предпазите ставите от увреждане е да се опитате да запазите възпалението под контрол. За хората с хронична болест на Still при настъпване на възрастни, това означава намиране на дългосрочно лечение, което да им помогне добре. За хората, които са в ремисия, това може да означава приемане на ниска доза кортикостероиди като поддръжката.
Хората, които изпитват нежелани реакции, трябва да се консултират с лекар. Използването на кортикостероиди в дългосрочен план може да доведе до изтъняване на костите, затова може да е необходимо да се приемат добавки от калций и витамин D. Поддържането на здравословна диета и начин на живот също ще помогне за поддържане на костите, мускулите и ставите възможно най-здрави.
Ранното откриване на болестта е най-добрият начин за ранно лечение. За съжаление, поради широкия спектър от симптоми и рядкост на разстройството, болестта на Still при възникване на възрастни често се превръща в недиагностицирана.
Надяваме се, че по-нататъшното проучване на причините за болестта на Still ще позволи на учените да разработят по-точни диагностични тестове, осигуряващи по-добри лечения и перспективи.
