Въпреки че има доказателства, които да подкрепят по-възрастните възрастни, приемащи статини за вторична профилактика на сърдечно-съдови заболявания – като предотвратяване на втори сърдечен удар или инсулт – има ограничени данни за рисковете и ползите от тази възрастова група, приемащи лекарства за понижаване на холестерола, първото сърдечно-съдово събитие. Анализът на данни от клинично проучване, който го сравнява с обичайната грижа, не намира полза при употребата на статин за първична профилактика при по-възрастни възрастни с високо кръвно налягане и умерено висок холестерол.
Бенджамин Х. Хан, асистент в катедрата по медицина в Нюйоркската университетска школа по медицина в Ню Йорк, и колегите си докладват резултатите си в списанието.
Статините са клас лекарства, които се използват за понижаване на нивата на холестерола в кръвта, повечето от които се правят в черния дроб.
Докато тялото се нуждае от някакъв холестерол, ако нивата в кръвта са твърде високи, те могат да стимулират натрупването на плака в стените на артериите, което повишава риска от сърдечни заболявания и инсулт.
Статините работят чрез понижаване на производството на холестерол в черния дроб и помагайки му да премахне холестерола от кръвта.
През 2016 г. Специалната група за профилактични услуги на Съединените щати (USPSTF) публикува нови насоки за употребата на статини в първичната профилактика на сърдечно-съдови заболявания (като предотвратяване на първи сърдечен инфаркт или инсулт).
USPSTF твърдят, че насоките не включват препоръки за възрастни над 75-годишна възраст, тъй като няма достатъчно доказателства за тази възрастова група.
"Много възрастни пациенти приемат статини"
Професор Хан и колегите отбелязват в своето изследване, че въпреки тази липса на доказателства "много възрастни пациенти приемат статини за първична сърдечно-съдова профилактика" и че подобна употреба е във възход.
Те се отнасят до проучване на медицинските разходи в САЩ, което открива, че употребата на статини за първична сърдечно-съдова профилактика при хора над 79 години е нараснала повече от три пъти между 1990-2000 и 2011-2012 г. (от 8,8% до 34,1%).
По този начин, в новото проучване, проф. Хан и колегите се стремят да отговорят на въпроса: "Има ли статини полезни, когато се използват за първична сърдечно-съдова профилактика при възрастни?"
За да отговорят на въпроса, те анализираха данни за подгрупа от по-възрастни възрастни, участвали в рандомизирано клинично проучване, наречено антихипертензивно и липидно понижаващо лечение за предотвратяване на процес на сърдечна атака – процес на намаляване на липидите (ALLHAT-LLT) до 2002 г.
Изследователите са анализирали резултатите на подгрупа от 2 867 участници на възраст 65 и повече години с високо кръвно налягане и няма данни за натрупване на плаки в артериите (отличителен белег на атеросклеротично сърдечно-съдово заболяване) в началото.
Участниците в проучването са разпределени на случаен принцип, за да получат една от двете лечебни процедури за понижаване на холестерола. От тях 1 467 получават 40 милиграма дневно лечение с правастатин натрий, а останалите 1400 получават обичайната грижа от своите лекари.
Няма значителни разлики между статин и обичайната грижа
Анализът не установява значителни разлики между двете групи в три вида резултати: смъртни случаи, дължащи се на всички причини, смъртни случаи на специфични причини и събития на коронарните сърдечни заболявания.
Сред участниците на възраст между 65 и 74 години има повече смъртни случаи в групата на правастатин (141), отколкото в групата с обичайни грижи (130). Такъв беше случаят и при тези на 75-годишна възраст и по-възрастни (съответно 92 и 65 смъртни случая).
По отношение на резултатите от СНД, анализът за участниците на възраст 65-74 г. показва, че има 76 събития с CHD в групата на правастатин и 89 в обичайната група за лечение. За тези на възраст 75 години и по-големи, тези цифри са 31 и 39, съответно.
Честотата на сърдечна недостатъчност, мозъчен инсулт и рак са сходни както при правастатин, така и при обичайните групи грижи и за двата възрастови групи.
Авторите заключават, "Не е намерено предимство при наличие на статин за първична профилактика при възрастни пациенти. Препоръките за лечението трябва да бъдат индивидуализирани за тази популация."
В съпътстващата редакторска бележка д-р Грегъри Кърфман, главен редактор на Харвардските здравни публикации в Харвардското медицинско училище в Бостън, MA, подчертава рисковете, които могат да бъдат свързани с употребата на статини. Те включват "мускулно-скелетни нарушения, включително миопатия, миалгия, мускулна слабост, обратни състояния, наранявания и артропатии".
Той отбелязва, че такива странични ефекти могат да причинят особени проблеми и да насърчават слабостта и уврежданията при по-възрастни хора. Употребата на статини е свързана и с проблеми в паметта и мисленето, които допълнително биха могли да компрометират способността на възрастните хора да функционират в ежедневния живот. Ето защо той предлага:
"Комбинацията от тези множествени рискове и данните от ALLHAT-LLT, показващи, че терапията със статини при по-възрастни хора може да бъде свързана с повишена смъртност, трябва да се обмисли преди да се предписват или да се продължат статини за пациенти в тази възрастова категория."
Научете как статините са свързани с по-висок риск от диабет при по-възрастните жени.
