Артритът често е свързан със застаряването, но това е състояние, което се случва и при децата.
Всъщност близо 300 000 деца живеят с младежки артрити в Съединените щати.
Докато артрит е общо понятие за много условия, които причиняват възпаление на ставите и увреждане, ювенилен идиопатичен артрит (ЮИА) е най-честата форма на деца. Този тип е бил известен като ювенилен ревматоиден артрит.
Знаци и симптоми
JIA е комплексен спектър на болестта с няколко различни подтипа. Въпреки това, има общи симптоми, които да се грижат.
Според мрежата за подпомагане на ревматоидния артрит медицинското обслужване трябва да се търси, ако детето показва някое от следните:
- продължителна болка в ставите, подуване или скованост, обикновено в колената, ръцете и краката
- зачервяване или топлина в една или повече стави
- тревоги, свързани с мимолетни обриви
- подути лимфни възли, особено в областта на шията
За родителите или за полагащите грижи може да е трудно да съзнават някои от тези симптоми, тъй като малките деца може да не могат да изразят точно това, което се чувстват. Някои невербални подвизи, които детето изпитва артритна болка, могат да бъдат:
- предпочитане за една ръка над другата
- запушване, което често се дължи на скованост на коляното след събуждане
- прекомерна тромавост
Причини
Повечето учени смятат, че съществуват два основни фактора, отговорни за младежкия артрит:
- генетични мутации, които карат имунната система да действа ненормално
- задействащ околната среда, като вирус или бактериална инфекция
Докато генетичните мутации може да не засегнат имунната функция в началото на живота на детето, излагането на вируса или бактериалната инфекция може да доведе до появата на тези анормални гени.
Повечето случаи на JIA се смятат за автоимунни заболявания. Обикновено, когато имунната система срещне чуждо вещество, тя прави протеин, наречен антитяло, който може да се прикрепи към това вещество и да го маркира като заплаха.
Всяко антитяло е уникално за конкретното вещество, за което е направено, и може да се произведе отново, ако същото вещество се намира в бъдеще. В случай на автоимунно разстройство, имунната система погрешно прави антитела срещу собствените си тъкани, като ги маркира да бъдат атакувани.
Въпреки това, някои случаи на JIA са по-добре класифицирани като автоивъзпалителни заболявания.
Докато тялото все още атакува собствената си тъкан, дисфункцията на имунната система, наблюдавана при автоивъзпалителни заболявания, не включва антитела. Вместо това, това се случва, когато имунната система първоначално открие инфекция или се появи генна мутация.
Първата линия на защитата на тялото е да изпрати бели кръвни клетки, които се захващат около заразената тъкан и унищожават микробите. В случай на автоивъзпалително заболяване този реакция на белите кръвни клетки е свръх активен, което води до последователно възпаление и увреждане на тъканите.
Диагноза и подтипове
Тъй като точната причина за JIA не е известна, нито един тест не може да открие болестта. Вместо това, лекарите следват задълбочен, многостепенен протокол, за да направят диагноза.
Според Националния институт за артрит и мускулно-скелетни и кожни заболявания тези диагностични стъпки включват:
- Анализ на характеристиките и продължителността на симптомите: Отокът или болката в ставите трябва да са последователни в продължение на най-малко 6 седмици, за да се диагностицира JIA.
- Оценка на семейната история: Докато рядко се срещат множество близки членове на семейството, които имат JIA, децата, чиито родители имат заболяването, са с малко по-висок риск от развиването им. Фамилната анамнеза за други автоимунни или автоимунни заболявания също е рисков фактор.
- Извършване на лабораторни тестове: Те анализират кръвта за вещества, свързани с автоимунни проблеми; включително антитела, насочени срещу собствените клетки на тялото. Може да се извърши и друг тест, наречен степен на утаяване на еритроцитите (ESR). Това анализира колко бързо червените кръвни клетки падат на дъното на епруветката и помага да се определи дали възпалението е налице. Кръвната работа също се използва, за да се изключат други подобни състояния като лаймска болест, лупус или някои форми на рак.
- Провеждане на рентгенови лъчи: Това може да се използва за откриване на аномалии или увреждания на костите или меките тъкани.
Ако детето се диагностицира с JIA, лекарят ще класифицира състоянието си в специфичен подтип. Това ще позволи по-целенасочено и ефективно лечение.
Шестте подтипа на JIA са:
Олигоартикуларната JIA
Това е най-честата форма на JIA, засягаща около 50 процента от диагностицираните деца. Децата с тази форма на ДЖИ имат възпаление само при пет стави или по-малко, обикновено на китките или коленете.
Ако детето е диагностицирано преди да е на 7 години, е по-вероятно той да отиде в дългосрочна ремисия. Ако детето обаче започне да показва симптоми, когато е по-стар, има по-голяма вероятност JIA да продължи в зряла възраст и да се разпространи в други стави.
Полиартикуларния JIA
Децата с тази форма на ДЖИ имат възпаление в повече от пет стави, обикновено в краката, ръцете, челюстта или врата. Тези деца също могат да имат подуване на черния дроб, далака или лимфните възли.
Системен JIA
Това е най-малкото разпространена форма на JIA, засягаща около 10% от диагностицираните деца. Тя се характеризира с епизоди на импулсния треска и rash.Unlike другите две форми, възпаление на ставите, не може да се появи, докато на много месеци или години след тези епизоди започват.
Псориатичен артрит при младежи
Този тип ЮИА включва артрит, които обикновено се появява редом заболяване, наречено псориазис, който влияе на симптомите на skin.Psoriasis, като люспест обрив, най-често се разглеждат в кожата на главата, лактите, коленете, клепачите, пъпа, и зад ушите , Тези симптоми могат да се появят няколко години преди да се появи ставна болка и възпаление.
JIA, свързана с ентезит
Тази форма се характеризира с усещане за нежност, при която костта се среща със съединителната тъкан и се проявява заедно с възпалението на ставите. Хълбоците, коленете и краката обикновено са засегнати.
Ензитит, свързан с JIA, също се нарича спондилоартрит.
Недиференциран артрит
Всяка форма на JIA, която не се вписва в нито един от петте подтипа по-горе, или споделя функции с повече от един от тях, се определя като недиференциран артрит.
лечение
След като детето бъде диагностицирано с JIA, най-вероятно лекарят ще предпише режим на лечение и терапевтичен план. Някои опции включват:
Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и кортикостероиди
Те работят за облекчаване на възпалението и обикновено се използват в комбинация за лечение на по-малко тежки олигоартикуларни случаи. Въпреки това, НСПВС могат да се използват само за много кратки периоди от време, тъй като те имат сериозни странични ефекти, включително увреждане на черния дроб, гастроинтестинални увреждания и сърдечни проблеми.
Кортикостероидите могат да се използват малко по-дълго, но също така имат нежелани ефекти, включително стероидна зависимост, наддаване на тегло, хипергликемия и недостиг на калций.
Антиревматични лекарства, модифициращи заболяването
Те пречат на имунната система да атакува тялото и може да се използва продължително време. При тежки случаи те често се комбинират или приемат на мястото на кортикостероидите. Един от най-често предписваните от тях е метотрексат.
Подгрупата от тези медикаменти, наречени целеви биологични лекарства, блокират специфични протеини на имунната система, които допринасят за свръхактивния възпалителен отговор. Ако кръвен тест разкрие повишени нива на протеина, че едно от тези лекарства е насочено към лекар, може да ви предложи да опитате тази форма на терапия.
Много от тези лекарства са все още експериментални, но са показали обещание в опити.
Нефармацевтични терапии
Заедно с медикаментите, физикалната терапия може да укрепи мускулите без допълнителни увреждащи стави. Някои хора също смятат, че хиропрактическото лечение е полезно. Въпреки това, важно е да се избягва хиропрактично лечение по време на възпаление, тъй като може да влоши възпалението.
Усложнения
Въпреки че често се проявява без симптоми, възпалението на окото може да бъде много сериозно усложнение на JIA. Най-често това е проблем за децата с олигоартикуларен артрит, но може да се появи при всеки от шестте подтипа.
Това възпаление може да причини увреждане на зрението, ако не се обърне внимание, затова е важно децата с JIA да имат редовни отометрични прегледи.
Някои деца с JIA може също да имат проблеми с растежа. Костите на засегнатите стави могат да растат твърде бързо или твърде бавно, което води до асиметрия на рамото или краката. Общият растеж също може да бъде прекратен. Ако проблемите с растежа са тежки, лекарят може да предложи терапия с хормона на растежа.
Прогноза и дългосрочно управление
Влиянието на JIA върху живота на детето варира значително от конкретния случай. Докато някои деца могат да имат само един или два случая на възпаление и да останат в ремисия, други могат да получат чести епизоди или да се сблъскват постоянно с болки в ставите.
Контролирането на възпалението е най-важният начин за предотвратяване на увреждане на ставите и увреждане. Засегнатите деца трябва редовно да посещават ревматичен педиатър.
Също така е важно да проследите симптомите на детето, реакциите към лекарства и честотата на възбуждане. Всичко това може да се обсъди с педиатър, така че режимът на лечение на детето може да бъде коригиран, за да се поддържа възможно най-здравословен и удобен.
Важно е както за физическото, така и за психическото здраве на засегнатото дете, че техният начин на живот остава възможно най-нормален и активен.
Участието в спортове и дейности с ниска степен на въздействие е силно насърчавано, когато едно дете не изпитва възпаление. Плуването е особено добър вариант, тъй като упражнява цялото тяло, без да натоварва ставите.
Терапевтите и социалните работници могат да помогнат много в насочването на децата към справяне със стреса и трудностите при ревматоидния артрит.
Накрая, възможностите за свързване на деца с други млади хора, занимаващи се със същото състояние, също могат да бъдат дълбоко терапевтични.
Един добър ресурс е Фондация "Артрит", която управлява 50 летни лагери в САЩ за деца с JIA.
Животът с артрит е труден, особено за дете. Въпреки това, с правилното внимание, децата с JIA могат да имат пълен и активен живот.
