Законът за достъпни грижи, известен също като Закона за защита на пациентите и достъпна грижа (PPACA), стана закон на 23 март 2010 г. Според Министерството на здравеопазването и човешките услуги на Съединените щати актът "поставя потребителите обратно в грижата за здравните грижи . "
Законът е подписан от президента Барак Обама и е неформално известен като "Obamacare".
Целта беше да се подобри системата за здравеопазване в САЩ, като се разшири обхватът на здравеопазването за повече американци и защитата на притежателите на здравноосигурителни каси.
Няма повече отменено покритие за болните
![[Medicare]](https://demedbook.com/images/2/the-affordable-care-act-healthcare-reform-in-the-us.jpg)
Хората, които вече са имали здравно осигуряване, биха се възползвали по различни начини.
Законът възпрепятстваше застрахователните компании да отменят покритието, когато хората се разболели, а разходите за извънреден труд ще бъдат покрити за доказани профилактични и скринингови услуги като мамограми, диабет или скрининг на гърдата и колоноскопия.
Този скрининг трябва да осигури ранна диагностика на потенциално хронични и сериозни заболявания, когато лечението е най-ефективно.
Законът има за цел да улесни трудещите се без здравно осигуряване, а за тези с предварително съществуващи заболявания, като астма или рак, да получат достоверно здравно обслужване. Той също така дава на повече американци достъп до здравни грижи.
Деца на родителски планове до 26 години
Законът означава, че младите възрастни могат да останат в плановете за здравето на родителите си до 26-годишна възраст. Това включва тези, които не живеят с родителите си, тези, които са извън училище, не са финансово зависими от родителите си и омъжени. Съпрузите и потомството обаче не са обхванати.
Младите възрастни, които вече са напуснали план за родителски права през 2010 г., имат възможност да се запишат отново. Родителите, чиито планове вече бяха в сила преди 23 март 2010 г., успяха да влязат в своите планове, когато тези деца не отговарят на условията за собствен план, финансиран от работодатели.
Груповите планове, започнали преди подписването на закона, не би трябвало да предлагат здравно покритие на млади възрастни, които отговарят на условията за покриване на други групи.
Данъчни кредити за малки предприятия
Законът за достъпни грижи има за цел да помогне на малките предприятия да получат здравно осигуряване за своите работници.
Малките фирми ще получат помощ за финансиране на разходите за осигуряване на здравно осигуряване. Новите данъчни кредити го направиха по-достъпни за закупуване на здравно осигуряване за служителите.
Работодателите ще се ползват от данъчен кредит, ако:
- Осигурете здравни грижи за своите служители
- Имате не повече от 25 работници на пълен работен ден
- Платете средна годишна заплата от по-малко от 50 000 долара.
От 2014 г. данъчният кредит трябваше да бъде 50% за малките предприятия и 35% за тези с нестопанска цел.
По-голяма сигурност за уязвимите американци
Застрахователните компании вече няма да могат да отказват здравно покритие на деца на възраст до 19 години с всяко предварително съществуващо състояние, инвалидност или болест, развита преди родителите им да кандидатстват за покритие.
От 2014 г. това се отнасяше за всеки, независимо от възрастта.
Нито пък застрахователните компании биха могли да увеличат премиите за бебета или деца поради съществуващо състояние или увреждане.
Възрастните, на които преди е било отказано покритие поради предварително съществуващо състояние и които са били несигурни в продължение на 6 месеца или повече, сега ще получат застраховка.
Планът за предварително застраховане (PCIP) е насочен към възрастни, които не могат да получат покритие поради съществуващо състояние, като например диабет или рак. От 2014 г. законът им дава достъп.
Индивидите, записани в Medicare Part D, често попадат в недостиг на покритие, често наричан "дупка на понички". Тези хора биха получили 50% отстъпка от лекарствата с рецепта и 7% отстъпка за генеричните лекарства.
В миналото, веднага щом човек в Medicare част D прекара предварително определена сума пари, допълнителни разходи трябваше да бъдат платени за напълно изчерпани. Целта беше да се премахне този проблем постепенно в рамките на 10 години.
Пациентите на Medicare станаха подходящи за мамограми, колоноскопия и някои други превантивни услуги и всички нови здравни политики трябваше да предлагат тези видове скрининг и превантивни услуги безплатно.
Нови ползи от 2014 г.
През 2014 г. трябваше да влязат в сила редица ползи.
От януари 2014 г. компаниите вече няма да могат да отказват здравноосигурителни полици или да увеличават премиите за хора със съществуващи условия. Нито пък компаниите биха могли да начисляват премии поради пола на човек, както се случва в някои случаи.
![[obamacare хапчета]](https://demedbook.com/images/2/the-affordable-care-act-healthcare-reform-in-the-us_2.jpg)
Основните ползи за здравето и покритието ще бъдат гарантирани за почти всички американци. На базата на държавни пазари или обмени ще има набор от основни предимства и всички борси ще представят предложените здравни планове, така че хората да могат да сравняват и да търсят най-добрите планове.
До 2014 г. всички държавни планове на Medicaid трябваше да предлагат поне:
- Управлението на хроничните заболявания (като астма или диабет)
- Посещения в аварийните стаи
- Хоспитализации
- Лабораторни услуги
- Майки и грижи за новородени
- Душевно здраве
- предписания
- Превантивна грижа.
Повечето американци, които все още не са имали здравно осигуряване или здравно осигуряване, трябваше да се уверят, че са направили това до 2014 г. Финансова помощ стана достъпна за тези, които не могат да си го позволят.
Лицата, които са решили да не бъдат покрити, трябва да платят такса. Някои смятат това за вид данъчно облагане, но всеки, който вече харчи над 8% от месечния си доход за здравно осигуряване, ще бъде освободен.
Доларовите ограничения върху размера на грижите, които хората имат право на застрахователни компании, трябва да бъдат прекратени.
Всички тези промени целят да гарантират, че медицинското покритие на Medicaid достига по-голям процент от американските граждани.
От 2015 г. лекарите ще получават възнаграждение за стойността на услугата, която осигуряват, вместо броя на пациентите. Законът планира също да увеличи общия брой на здравните специалисти.
Необходимостта от реформи
Защо са необходими тези промени?
От 1960 до 2009 г. разходите за здравеопазване в САЩ нараснаха от 5,1% от брутния вътрешен продукт (БВП) до 17,4%.
До 2010 г. над 50 милиона американци нямаха никакво здравно покритие, а десетки милиони имаха "недостатъчно покритие". Сред по-богатите държави само Америка беше в тази ситуация.
САЩ също са паднали зад други богати държави в показатели като продължителността на живота и детската смъртност. През 2011 г. САЩ класират номер 50 в света за продължителност на живота.
Поради това, различни лекарски и здравни групи в САЩ приветстваха реформите в здравеопазването.
Какво мислят хората?
Когато законът беше въведен, 56% от американското пълнолетно население обикновено не са съгласни със закона. Имаше общо съгласие с много точки, но повечето не подкрепиха принуждаването на всички да имат здравно осигуряване.
Министерството на здравеопазването и човешките услуги на САЩ (HHS) заявява, че законът работи и се осъществяват положителни промени в достъпа, достъпността и качеството.
След въвеждането на закона, още 16,4 милиона души вече имат здравно осигуряване. Това е най-голямото намаление на броя на хората без застраховка за 40 години. Те също така отбелязват, че разходите за здравеопазване са се увеличили с най-бавния темп от 5 десетилетия. В допълнение, болните, придобити в болницата, от инфекции до падания, са намалели с 17%.
Уебсайтът HealthCare.gov е достъпен за всеки, който може да разбере дали отговаря на условията за помощ, да кандидатства за покритие или да промени статута си.
