Ректалното кървене обикновено се отнася до кървене от ануса, ректума или дебелото черво, всички от които са крайните части на храносмилателния тракт.
В повечето случаи яркочервената кръв показва кървене в долната част на дебелото черво или ректума, докато по-тъмната червена кръв е признак на кървене в тънкото черво или горната част на дебелото черво.
Много тъмна или черно-червена кръв често се свързва с кървене в стомаха или други органи в храносмилателната система.
В тази статия разглеждаме 11 причини за ректално кървене, заедно с други симптоми, които всеки може да предизвика. Ние също така разглеждаме кога ректалното кървене трябва да се отнася до лекар.
Причини
Широка гама от здравни състояния и фактори могат да причинят или да доведат до ректално кървене.
Някои от най-честите причини включват:
1. Хемороиди
Хемороидите са възпалени анални кръвоносни съдове и те са изключително често срещани. Те могат да се развият отвън или отвътре на ануса, появяващи се като малки подутини, които понякога кървят по време на движенията на червата или при избърсване.
Хемороидите, които също се наричат купчини, могат да повлияят на всеки от всяка възраст, но са свързани с няколко рискови фактора, включително:
- бременност
- хроничен запек и напрежение
- хронична диария
- стягане по време на движенията на червата или седене на тоалетната за прекалено дълго време
- прекалена пълнота
- ниско съдържание на фибри или небалансирана диета
- остаряване
Хемороидите обикновено реагират добре на кремове и супозитории, съдържащи хидрокортизон, които са на разположение без рецепта. Приемането на топли вани често, яденето на диета с високо съдържание на фибри и използването на омекотители за изпражненията също могат да помогнат за намаляване на дискомфорта на хемороидите.
Ако първоначалното лечение не успее, лекарят може да извърши малка операция за отстраняване на хемороидите.
2. Фистули
Фистула се появява, когато се развие ненормално отваряне или джоб между два съседни органа. Фистулите, които се появяват между ануса и ректума, ануса и кожата, могат да причинят изпускане на бяла течност и кръв.
Фистулите понякога се лекуват с антибиотици, но те могат да изискват операция, ако те напредват.
3. Фисури
Фисури се появяват, когато тъканите, облицоващи ануса, дебелото черво или ректума са разкъсани, което води до болка и ректално кървене.
Топли вани, диета с високо съдържание на фибри и омекотители за изпражненията могат да помогнат за намаляване на симптомите на фистула. В тежки случаи, пукнатини може да се нуждаят от рецепта кремове или хирургия.
4. Дивертикулит
Дивертикулозата е, когато малките джобове, наречени дивертикула, се развиват по стените на дебелото черво около слабостта на мускулните пластове на органа.
Тези джобове или дивертикула са изключително често срещани. Понякога дивертикулата може да започне кървене, но това кървене обикновено спира сама.
Обикновено тези джобове не причиняват симптоми или изискват лечение, освен ако не се заразят, което се случва, когато се появи заболяване, наречено дивертикулит.
Заразените и възпалени дивертикули често са болезнени и могат да причинят ректално кървене, обикновено умерено изтичане на кръв, която тече за няколко секунди.
Дивертикулитът се лекува с антибиотици и ако е тежка операция.
5. Проктит или колит
Proctitis се появява, когато тъканите, които изграждат ректума, се възпаляват, което често води до болка и кървене.
Колитът се проявява, когато тъканите, покриващи колона, се възпаляват. Типът колит, наречен улцерозен колит, също може да причини язви или отворени прогресивни рани, които са склонни към кървене.
Лечението на проктит и колит варира в зависимост от причините и варира от антибиотици до операция.
Честите причини за проктит и колит включват:
- инфекция
- някои състояния, които причиняват проблеми с храносмилането, като синдром на раздразнените черва (IBS) и болестта на Crohn
- някои лекарства, като разредители на кръвта
- радиация или химиотерапия
- анално сношение
- намалява притока на кръв към дебелото черво или ректума
- блокиране на дебелото черво или ректума
6. Гастроентерит
Бактериалните инфекции могат да причинят възпаление на дебелото черво и стомаха, причинявайки диария, която може да съдържа слуз и петна от кръв. Вирусният гастроентерит обикновено не причинява кървава диария.
Лечението на гастроентерит обикновено включва течности, почивка и антибиотици или антивирусни препарати, в зависимост от причината.
7. Полово предавани инфекции (ППИ)
Незащитени полови сношения, които включват аналната област, могат да разпространяват широк спектър от вирусни и бактериални заболявания. Те могат да причинят възпаление на ануса и ректума. Възпалението, ако възникне, увеличава вероятността от кървене.
Лечението на ППИ обикновено включва или антибиотичен, антивирусен или противогъбичен медикамент, в зависимост от това дали причината е бактериална, вирусна или гъбична.
8. Пролапс
Отслабените ректални тъкани могат да позволят част от ректума да се придвижи напред или да изпъкне извън ануса, обикновено водеща до болка и почти винаги до кървене.
Пролапсът е по-чести при възрастните хора, отколкото при по-младите хора. Някои хора с това състояние може да се нуждаят от операция, за да го коригират.
9. Полипи
Полипите са неракови, необичайни растения. Когато полипите растат върху лигавицата на ректума или дебелото черво, те могат да предизвикат дразнене, възпаление и незначително кървене.
В много случаи лекарят ще премахне полипи, за да може те да бъдат изследвани за признаци на рак и да избегнат риска от рак.
10. Рак на дебелото черво или ректума
Ракът, който засяга дебелото черво или ректума, може да предизвика дразнене, възпаление и кървене. До 48% от хората с колоректален рак са имали ректално кървене.
Ракът на дебелото черво е много често срещана форма на рак и има тенденция да прогресира бавно, така че често се лекува, ако е уловен рано.
Ракът на ректума, макар и много по-рядко от рака на дебелото черво, също обикновено се лекува, ако бъде открит и лекуван във времето.
Някои случаи на рак на дебелото черво и ректума се развиват от първоначално доброкачествени полипи.Всички случаи на гастроинтестинален рак изискват лечение, което обикновено включва комбинация от химиотерапия, лъчева терапия и хирургия.
11. Вътрешно кървене
Голямо увреждане на някой от стомашно-чревните органи може да доведе до вътрешно кървене, което преминава през ректума. Тежкото стомашно-чревно заболяване може да доведе до вътрешно кървене.
Вътрешното кървене почти винаги изисква хоспитализация и операция.
Кога да се види лекар
Понякога незначителното до умерено ректално кървене е изключително често и често няма да се нуждае от медицинско внимание или лечение.
Тежкото, хронично или болезнено ректално кървене може да е признак на по-тежко основно състояние и трябва да бъде оценено от лекар.
Хората обикновено забелязват ректално кървене, когато видят кръв или капки кръв в изпражненията, тоалетната чиния или когато избърсват. Някои хора също могат да намерят кръв в бельото си, или тоалетна вода може да изглежда червеникаво-розово, след като отидат в банята.
Някои случаи на ректално кървене също причиняват много лоша миризма, тъмно, застояло изпражнения, смесено с много тъмно червено до черно кръв.
Причините да видите лекар за ректално кървене включват:
- кървене, което продължава повече от 2 или 3 седмици
- деца с кърваво изпражнение или ректално кървене
- необяснима загуба на тегло, умора или слабост
- болезнена, подута или нежна корема
- придружаваща треска
- едновременни бучки в корема
- което е по-тънко, по-дълго или по-меко от нормалното в продължение на 3 седмици или повече
- съпътстващо гадене или повръщане
- придружаващи дългосрочен запек или промени в навиците на червата
- свързано неконтролирано изтичане от ануса
Причините за спешна помощ при ректално кървене включват:
- повръщане или кашляне на кръв
- кръв от носа, очите или ушите
- кървене, което е много тъмно червено или черно
- причината за кървава диария е неясна, като например несвързана с абдоминално състояние или медицинско лечение
- загуба на съзнание или объркване
- болки в крайна коремна или долна част на гърба
Тестове и диагностика
Ако кървенето е свързано с вече диагностицирано медицинско състояние, лекарят ще обсъди начини за управление, намаляване и проследяване на симптомите.
Ако причината за ректалното кървене не е известна, лекарят обикновено ще задава въпроси за симптомите и за медицинската история на лицето.
В зависимост от тежестта, честотата и съпътстващите симптоми, лекарят ще се подготви, ако са необходими допълнителни тестове. Лекарят може да се обърне и към стомашно-чревен или колоректален специалист.
Общите тестове, свързани с ректалното кървене, включват:
- физическо изследване на ануса и ректума
- анализ на проба от изпражнения
Специалистите могат да извършват допълнителни тестове, които могат да включват:
- колоноскопия или гъвкава сигмоидоскопия, където дебелото черво се изследва чрез поставянето на епруветка с камера
- аноскопия, в която в ануса се поставя устройство, за да се изследва тъканта
- биопсия или отстраняване на малка тъканна проба за изследване
- компютърна томография или CT сканиране, което осигурява 3-D изображение
Препоръки за предотвратяване
В някои случаи няма реален начин да се предотвратят леки случаи на ректално кървене. Въпреки това, някои фактори са известни, че причиняват, допринасят или влошават ректалното кървене.
Общите препоръчителни съвети за ректално, дебело черво и анално кървене включват:
- яде балансирана диета, която е с високо съдържание на фибри
- винаги оставайки хидратиран
- без да се напрягате, когато отивате в тоалетната
- като внимателно избърсва ануса
- лечение на хронична или продължителна констипация с лекарства без рецепта, като омекотители за изпражнения, които са достъпни онлайн
- лечение на хронична или продължителна диария с надлежащи лекарства, като бисмут субсалицилат, който се предлага онлайн
- опитвайки се да не повдига тежки предмети, освен ако не е необходимо
- поддържане на здравословно телесно тегло
- като често приемат дълги, топла вани, ако се почувстват симптоми, следващи лечебни планове, определени от лекар за свързани с това медицински състояния
- опитвайки се да избегне пикантни, богати, мастни, силно преработени и рафинирани храни
- виждайки лекар за необичайни разраствания в района
- като се избягва прекалената употреба на нестероидни противовъзпалителни (НСПВС) лекарства
- носейки презерватив по време на секс
Хората може да пожелаят да говорят с лекар за стомашно-чревни симптоми, които могат да бъдат признак на основни състояния, включително инфекции, храносмилателни състояния или ненормални растеж.
Трябва ли да се притеснявате?
Няколко понякога капки или кръвни лъжички в тоалетната, когато избърсвате или в изпражненията, обикновено не се притесняват.
Някои хора могат да избягват да говорят с лекаря си за ректално кървене от смущение и безпокойство, дори в умерени или тежки случаи. Докато редките, тежко или хронично ректално кървене могат да причинят сериозна загуба на кръв или да са знак за основно състояние, което изисква лечение.
Хората трябва да видят лекар за ректалното кървене, което е хронично или забележимо, анормален растеж около ануса. Също така е добра идея да говорите с лекар относно ректалното кървене, което не отговаря на вътрешните средства за защита.
Хората трябва да потърсят спешна медицинска помощ за ректално кървене или изпражнения, които са много тъмни, особено ако те също повръщат или кашлят кръв. Също така е важно да се потърси незабавна помощ за кървене, което продължава повече от няколко минути или е придружено от други симптоми като силна болка, треска или слабост.
Ние подбрахме свързани продукти въз основа на качеството на продуктите и изброихме плюсовете и минусите на всеки от тях, за да ви помогнем да определите кой ще работи най-добре за вас. Ние си партнираме с някои от компаниите, които продават тези продукти, което означава Healthline UK и нашите партньори могат да получат част от приходите ви, ако направите покупка, използвайки връзка (и) по-горе.
