Тестостеронът е основният мъжки полов хормон, който регулира плодородието, мускулната маса, разпределението на мазнините и производството на червени кръвни клетки.
Когато нивата на тестостерон спадат под нивата, които са здрави, те могат да доведат до условия като хипогонадизъм или безплодие. Има обаче източници, от които хората с нисък тестостерон могат да повишат нивата си.
Ниският тестостерон става все по-често срещан. Броят на предписанията за добавки на тестостерон се е увеличил петкратно от 2012 г. насам.
Тази статия ще изследва какво прави тестостеронът и дали мъжете трябва да се тревожат за намаляването на нивата на хормона, когато пораснат.
Бързи факти за тестостерона
- Тестостеронът регулира редица процеси в мъжкото тяло.
- Нивата на тестостерон са склонни да спадат при възрастта на мъжете.
- Прохормоновите добавки нямат ефект върху нивата на тестостерона.
- Тестостероновите добавки се предписват само при определени условия, а не за да се противодейства на естествения, свързан с възрастта спад в нивата на тестостерон.
- Тестостероновата заместителна терапия (TRT) също е на разположение. Това обаче може да доведе до нежелани реакции и рискове.
Какво представлява тестостеронът?
Тестостеронът е хормонът, отговорен за развитието на мъжките полови белези. Хормоните са химически пратеници, които предизвикват необходимите промени в организма. Женските също произвеждат тестостерон, обикновено в по-малки количества.
Това е вид андроген, произвеждан главно от тестисите в клетките, наречени Leydig клетки.
При мъжете се смята, че тестостеронът регулира редица функции заедно с производството на сперматозоиди. Те включват:
- секс шофиране
- костна маса
- разпределение на мазнините
- мускулен размер и сила
- производството на червени кръвни клетки
Без достатъчно количество тестостерон мъжете стават безплодни. Това е така, защото тестостеронът подпомага развитието на зрели сперматозоиди.
Въпреки че е мъжки полов хормон, тестостеронът също допринася за сексуалното шофиране, костната плътност и мускулната сила при жените. Въпреки това, излишъкът от тестостерон може също да причини жените да изпитват плешивост при мъжете и безплодие.
Тестостероновите нива се контролират от мозъка и хипофизната жлеза. След като се произвежда, хормонът се движи през кръвта, за да изпълнява различните си важни функции.
Тестостеронов дисбаланс
Високото или ниското ниво на тестостерон може да доведе до дисфункция в частите на тялото, нормално регулирани от хормона.
Когато човек има нисък тестостерон или хипогонадизъм, той може да изпита:
- намалено сексуално шофиране
- еректилна дисфункция
- нисък брой сперматозоиди
- увеличена или подута тъкан на гърдата
С течение на времето тези симптоми могат да се развият по следните начини:
- загуба на косми
- загуба на мускулна маса
- загуба на сила
- повишена телесна мазнина
Хроничният или текущият нисък тестостерон може да доведе до остеопороза, промени в настроението, намалена енергия и свиване на тестисите.
Причините могат да включват:
- увреждане на тестисите, като кастрация
- инфекция на тестисите
- лекарства, като опиатни аналгетици
- нарушения, които засягат хормоните, като тумори на хипофизата или високи нива на пролактин
- хронични заболявания, включително диабет тип 2, бъбречно и чернодробно заболяване, затлъстяване и ХИВ / СПИН
- генетични заболявания като синдром на Клайнфелтер, синдром на Прадер-Уили, хемохроматоза, синдром на Калман и миотонична дистрофия
Твърде много тестостерон, от друга страна, може да доведе до задействане на пубертета преди навършване на 9-годишна възраст. Това състояние засяга главно по-младите мъже и е много по-рядко.
При жените обаче високите нива на тестостерон могат да доведат до плешивост при мъжете, дълбок глас и нередности в менструалния цикъл, както и:
- растежа и подуването на клитора
- промени във формата на тялото
- намаляване на размера на гърдите
- мазна кожа
- акне
- растеж на косата на лицето около тялото, устните и брадичката
Последните проучвания също така свързват високите нива на тестостерон при жените с риска от маточни фибромии.
Тестостероновите дисбаланси могат да бъдат открити с кръвен тест и съответно да бъдат лекувани.
Нивата на тестостерона и стареенето
Нивата на тестостерон естествено намаляват, когато човек застарява.
Ефектите от постепенното понижаване на нивата на тестостерон като възрастта на мъжете са получили все по-голямо внимание през последните години. Това е известно като къснопоявило се хипогонадизъм.
След 40-годишна възраст концентрацията на циркулиращ тестостерон спада с около 1,6% всяка година за повечето мъже. До 60-годишна възраст ниските нива на тестостерон биха довели до диагноза хипогонадизъм при по-младите мъже.
Около 4 на 10 мъже имат хипогонадизъм, когато достигнат 45-годишна възраст. Броят на случаите, при които възрастните мъже са били диагностицирани с нисък тестостерон, се е увеличил с 170% от 2012 г. насам.
Ниският тестостерон е свързан с повишената смъртност при мъжките ветерани. Къснопоявяващият се хипогонадизъм се е превърнал в признато медицинско състояние, въпреки че много от симптомите са свързани с нормалното стареене.
Следните са симптоми на по-късен момент хипогонадизъм:
- намалено еректилно качество, особено през нощта
- намалено либидо
- промени в настроението
- намалена когнитивна функция
- умора, депресия и гняв
- намаляване на мускулната маса и сила
- намалена коса на тялото
- кожни промени
- намалена костна маса и костна минерална плътност
- увеличаване на мастната мастна тъкан
Както и сексуалната дисфункция, късният хипогонадизъм също се свързва с метаболитна болест и сърдечно-съдово заболяване.
Степента, в която нивата на тестостерон спадат, варира между мъжете, но все повече мъже изпитват ефекта от намалените нива на тестостерон. Продължителността на живота се е увеличила и много мъже сега живеят след 60-годишна възраст.
В резултат на това по-голям брой мъже виждат ефектите от намаляването на тестостерона, свързано с възрастта.
лечение
Прилагането на лечение за хипогонадизъм в резултат на заболяване се различава от лечението на по-късен хипогонадизъм при по-възрастни мъже.
Тестостеронови добавки
Едно от предложените лечения за ниско тестостерон идва под формата на тестостерон добавки. Все още няма орални тестостеронови добавки, одобрени за продажба в САЩ (САЩ).
Едно проучване изследва ефекта на тестостероновата добавка при по-възрастни мъже с нисък тестостерон при 80 милиграма (mg) на ден. Проучването разглежда конкретно потенциалните ефекти на тестостерона върху:
- функционална мобилност
- познание
- костна минерална плътност
- състава на тялото
- липиди
- качество на живот
Изследователите не откриват нежелани ефекти от приемането на две дози на ден. Въпреки това тестостероновите добавки не изглежда да водят до благоприятни ефекти върху функционалната мобилност, костната минерална плътност или когнитивната функция. Изследователите са наблюдавали някои ефекти върху телесния състав и метаболитните рискови фактори.
В сравнение с плацебо, тестостеронът води до:
- постепенно увеличаване на масата на тялото
- намаляване на мастната маса
Докато обаче има по-силни доказателства за ползите и безопасността му, лечението с тестостерон при възрастни мъже трябва да се ограничи до тези с тежки клинични симптоми на нисък тестостерон.
Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) е посъветвала, че тестостероновите добавки не са подходящи за лечение на по-късен етап хипогонадизъм и трябва да се предписват само за определена причина.
Тестостеронова заместителна терапия
Тестостероновата заместителна терапия (TRT) може да помогне за възстановяване на някои от засегнатите функции на нисък тестостерон.
Проучванията показват, че TRT главно въздейства върху якостта на костите и нивата на хемоглобина в кръвта, но не и умствена острота.
Лечението може да се прилага чрез:
- кожни гелове и пластири
- инжекции
- таблетки, които се абсорбират през венците
Те обаче могат да предизвикат нежелани реакции, включително:
- повишен брой на червените кръвни клетки
- разширяване на простатата и гърдите
- акне
- в редки случаи, затруднено дишане по време на сън
- повишен риск от сърдечносъдови заболявания, въпреки че това е обект на дебат
Решението да се следва курс на ТТТ включва решаване на възприеманата полза от терапията за симптомите на дадено отделно лице и рисковете от лечението.
Неотдавнашно проучване, например, предполага, че TRT осигурява допълнителна полза за цялостната смъртност и удар при мъже, чиито нива на тестостерон са нормализирани с TRT.
Текущите изследвания са противоречиви. Допълнителни проучвания за подмяна на тестостерон са необходими за лекарите, за да разберат напълно своите потенциални рискове и ползи и да идентифицират лицата, които могат да видят най-голяма полза.
Прохормонови добавки и сърдечни заболявания
Прохормоните са различни стероиди. Те често се използват за подпомагане на загуба на тегло и изграждане на мускули.
Редица прохормонални добавки се предлагат на пазара при мъже за лечение на ниски нива на тестостерон. Такива добавки могат да включват дехидроепиандростерон (DHEA) и растителния продукт. Но през 2014 г. бе приет законопроект за забрана на дизайнерските анаболни стероиди.
Оттогава се появиха правни варианти. Въпреки това, има малко, ако има такива, изследвания, които да показват, че тези прохормонови добавки влияят върху нивата на тестостерон. Тези средства за защита могат да представляват риск за здравето. Законът не изисква билкови добавки да бъдат доказани преди продажбата, така че се препоръчва предпазливост.
Прохормоните могат да увеличат тестостерона, но същевременно да повишат естрогена, женския хормон. Те могат също да причинят дисбаланс в холестерола в кръвта, намалявайки нивата на "добрия" холестерол.
Потенциалните странични ефекти на прохормоните плюс техните непотвърдени клинични ползи ги правят лош, вероятно опасен избор за повишаване на тестостерона.
перспектива
За мъжете тестостероновите нива са важни за поддържането, но те естествено намаляват с течение на времето. Ако се проявят симптоми на тежък или хроничен нисък тестостерон, хормонният дефицит може да бъде причинен от активно заболяване или състояние.
Лечението може да доведе до нежелани странични ефекти, така че може да бъде от решаващо значение да се балансират очакваните ползи от добавката на тестостерон с рисковете от лечението. Често ниските нива на тестостерон идват без вредни физически ефекти и не изискват лечение.
Говорете с медицински специалист и потвърдете дали е необходимо лечение.
