Една жена е развила болест, защото след операцията по отслабване тя не е взела мултивитамина, както се съобщава в доклад, публикуван на 10 октомври 2008 г. в The Lancet.
Епидемията от затлъстяването е добре документирана по целия свят и е имала големи развити страни. Едно от предимствата при лечението е стомашната байпас, която всъщност ограничава размера на стомашната кухина, за да се намали апетита на пациента.
Жената, на 27 години, беше приета в болницата след три седмици на докладване на замайване, загуба на апетит и повръщане. Тя е претърпяла стомашна хирургия, без усложнения, в Университетския колеж Хобспитал, Лондон, Великобритания. Предлага се стандартно лечение на мултивитамини и лансопразол, което предотвратява производството на стомашна киселина при освобождаване от болницата.
Когато беше изследвана, тя беше загубила почти 20 килограма (44 килограма) и беше представена с бързо сърцебиене и дехидратация. Това води до първоначална диагноза на запушване на стомашен изходен поток, но тази диагноза не може да бъде потвърдена чрез ендоскопско изследване. Кръвните тестове са били в съответствие с дехидратацията, така че в крайна сметка тя в крайна сметка е прилагала интравенозни течности с глюкоза и пие високо енергийни напитки.
На следващия ден тя се срути в душа поради лекота и има изключително ниско кръвно налягане. По-късно тя била наблюдавана, за да демонстрира нормално движение на очите, хиперрефлексия в ръцете си, слабост в бедрата и намалено чувство за докосване. Това доведе до крайната диагноза: дефицит на тиамин (витамин В1). След приложение на интравенозен тиамин, пациентът се възстановява. С признанието си тя не я бе взела с мултивитамини.
Това подчертава важна насока за здравни грижи, която трябва внимателно да бъде наблюдавана след операция на стомашен байпас. Съхраняването на тимина в тялото може да продължи едва 18 до 60 дни, а недостатъците причиняват разстройството, познато като ерцефалопатия на Берибери или на Вернике, и двете от които се отнасят от жената, описана в доклада.
Въпреки че в страните с висок доход дефицитът на тиамин обикновено е свързан с хроничен алкохолизъм, той може да засегне пациенти с обичайно ограничено хранене, нарушения на стомашно-чревната система, рак, СПИН, сериозна инфекция и бъбречни нарушения. Това също е апотентичен резултат от операцията при затлъстяване.
В заключение, авторите предупреждават пациентите и лекарите да бъдат запознати с недостига на тиамин. "Енцефалопатията на Wernicke обикновено се проявява 4-12 седмици след тази операция, главно хора, които са загубили повече от 7 кг месечно. Прилагането на глюкоза може да доведе до остри явления на тиаминовия дефицит, вероятно чрез използване на по-големи магазини за тиамин. Ако се подозира наличието на тиаминов дефицит, тиаминът трябва да се прилага, преди пациентът да получи глюкоза ", пишат те.
Авторите най-накрая отбелязват важността на тази информация, тъй като операцията на стомашно-байпас става все по-често: "Затлъстяването е все по-често срещано, тъй като е единственото ефективно лечение на заболеваемостта и намалява смъртността и свързаните със затлъстяването заболявания. тъй като не е специфична характеристика на първоначалното представяне на бери-бери, трябва да се приеме нисък праг за интравенозно приложение на тиамин, особено при високи натоварвания на глюкоза, при пациенти след операция след затлъстяване.
Може ли глюкозата да ви припадне?
Сюхана Рахман, Антония I Скоби, Мохамед Елкалауи, Луиз Е Биделке, Алберик Г Финес, Рейчъл Л. Батерхам
Lancet 2008; 372: 1358
Щракнете тук за вестник
Написана от Анна Софи Маккени
