Златните третирания са едно от най-ранните лечения за ревматоиден артрит, който се връща най-малко 75 години.
Няма лечение за ревматоиден артрит (RA). Медикаментите могат да забавят заболяването, докато допълнителните терапии могат да помогнат на хората да се справят със ставната болка и скованост, хроничната умора и други симптоми като нискокачествени трески и суха кожа и очи.
Докато златните инжекции бяха веднъж похвали заради високата им ремисия, използването им намаля. Това се дължи на потенциално сериозни нежелани реакции и на развитието на по-силни и по-добре поносими лекарства от АА.
Какво представляват златните инжекции?
Златните инжекции се произвеждат от съединение, наречено натриев ауротиомалат, което съдържа злато. Натриев ауротиомалат принадлежи към клас лекарства, наречени болести-модифициращи антиревматични лекарства или DMARDs.
DMARDs са известни с техните възпалителни блокиращи качества. Ако възпалението в тялото не е блокирано, то може да причини износване на ставите и тъканите до степен на увреждане само за няколко години.
Подобно на другите DMARD, златните инжекции намаляват реакцията на имунната система. В резултат на това те трябва да се използват внимателно.
Тъй като тези медикаменти потискат имунната система да спре възпалението, те също така повишават риска от инфекция. Поради това е важно хората да се погрижат да избегнат инфекции, да се лекуват бързо за симптомите на възможна инфекция и да обсъдят употребата на каквито и да било живи ваксини със своите лекари.
Примерите за живи ваксини включват:
- ваксината за назален спрей грип
- ваксинални инжекции за варицела (варицела)
- ваксината MMR (морбили, паротит и рубеола)
Лечение на RA със злато
Златните инжекции отдавна се използват за лечение на RA и други възпалителни ставни заболявания. Те са били доказани успешно за много хора с RA.
Тези инжекции не са болкоуспокояващи, но намаляват болката, защото намаляват възпалението. Те също така могат да помогнат при лечението на скованост на сутрешните стави и отоци, свързани с RA.
Златото лечение някога е било норма за лечение на умерена до тежка RA. Нейната употреба се връща към 20-те години на миналия век, когато златните съединения са били лечения за туберкулоза.
Изследователите веднъж смятали, че RA и туберкулозата са свързани. В крайна сметка тази теория е била разкрита и идеята, че златото може да лекува РА и да осигури значително облекчаване на симптомите, е потвърдено.
Не са известни противовъзпалителните свойства на златните съединения. Въпреки това, има достатъчно доказателства, за да се потвърди, че златото може да потисне поведението на веществата, отговорни за производството на антитела и освобождаването на възпалителни цитокини.
Поради броя и тежестта на страничните ефекти, които те причиняват, златните лечения се използват рядко за лечение на RA и други възпалителни състояния. Лекарите предписват други DMARDs, в това число метотрексат, който се счита за по-безопасен.
Предишни изследвания показаха, че инжекциите със злато са също толкова ефективни, колкото метотрексат, според исторически доклад за лечението на РА в медицинското списание. Въпреки че рядко се предписва, терапията със злато остава най-ефективното лечение за някои хора.
Как се прилага лечението?
Златните инжекции се инжектират в мускула, обикновено в задника, от медицински специалист. Хората трябва да легнат по време на инжектирането и да изчакат поне 10 минути, преди да седнат или да стоят, за да избегнат замайването.
Дозировката зависи от медицинското състояние на пациента, тежестта на симптомите и отговора му на лечението. Инжекциите се прилагат веднъж седмично, докато няма подобрение. След това те се дават два пъти месечно или по-малко. Ако симптомите на ревматоиден артрит се възстановят или се влошат, тогава индивидът ще се върне към инжекцията седмично.
За най-добри резултати трябва да се използва редовно инжектиране на злато. Може да отнеме до 3 месеца, преди хората да видят значителни резултати. Хората трябва да информират своите лекари, ако симптомите не се подобрят или се влошат след това време.
Рискове и нежелани реакции
Точно както при другите DMARD, златните инжекции могат да причинят нежелани реакции, включително:
- виене на свят
- гадене и повръщане
- зачервяване и изпотяване
- замаяност
- повишена ставна болка в началото на лечението
- заболяване на бъбреците
Хората трябва да информират своите лекари за всякакви сериозни нежелани реакции, включително някои от следните:
- болка в очите
- промени в настроението или психическото състояние, като объркване или халюцинации
- припадък
- затруднено дишане
- стомашни болки
- кожен обрив или друга алергична реакция
- оток на крака
Текущо лечение с РА
Лекарственият метотрексат се използва от 40-те години на миналия век като лечение на рак. След доклада от 1985 г. лекарите започнали да я използват, за да лекуват RA.
Това изследване показа, че метотрексатът е ефективен за лечение на симптомите на RA, включително болка и подуване. Не след дълго тя замени златото като стандартно лечение за ревматоиден артрит и възпалителен артрит.
Метотрексатът може да бъде едно от най-безопасните лекарства за ревматоиден артрит, но все пак може да предизвика нежелани реакции. Те включват повишени нива на чернодробни ензими, които могат да причинят дълготрайни чернодробни проблеми, орални язви и симптоми на червата. Приемането на фолиева киселина ежедневно може да помогне за намаляване на тези нежелани реакции.
Някои хора, особено бременни жени, не трябва да приемат метотрексат. Хората винаги трябва да обсъждат употребата на лекарството с лекар, за да преценят рисковете и ползите.
Ако метотрексатът не осигурява адекватно облекчаване на симптомите самостоятелно, лекарите могат да го предписват в комбинация с други лекарства. Опциите включват други DMARDs, като сулфасалазин доксициклин и хидроксихлорохин.
За хората, които не отговарят на DMARDs, самостоятелно или в комбинация с други лекарства, лекарите могат да обмислят биологични лекарства.Биологиците пречат на реагиращите реакции на имунната система, които са основните виновници за повишени възпалителни реакции.
Биологичните средства включват инхибитори на TNF, като например адалимумаб, които блокират TNF, протеин, който насърчава възпалението.
Бъдещето на обработката на златото
Въпреки че употребата на златни съединения за лечение на RA е намаляла поради въвеждането на по-нови DMARDs и биологични терапии, някои изследователи се опитват да го въведат отново.
Изследователи, изследвали противовъзпалителните качества на металното злато, съобщават за уникалния ефект, който златните съединения оказват върху възпалението. Техните изследвания биха могли да доведат до нови терапии, включващи използването на метални златни импланти за лечение на RA и други възпалителни заболявания.
Прегледът на използването на стари терапии не е нова концепция. По-нови проучвания върху златните съединения изследват по-рентабилни начини за по-добро управление на възпалителния процес с приемливи странични ефекти.
Изследователите също искат да се възползват от златните терапии за своите антибактериални и антивирусни свойства. Освен това, бъдещото използване на златна терапия за лечение на рак може да бъде обещаващо.
