Докато мнозина предпочитат да не мислят за това кога някой може да умре, знаейки колко по-дълго тежко болен човек е оставил да живее, може да бъде много полезно за управлението на начина, по който прекарват последните си дни. Изследователите вече са открили осем признака при пациенти с напреднал рак, свързани със смърт в рамките на 3 дни.
Диагнозата на предстоящата смърт може да помогне на клиницистите, пациентите и техните приятели и семейства да вземат важни решения. Лекарите могат да отделят време и ресурси, като прекратят ежедневното кръвоснабдяване и медикаменти, които няма да имат краткосрочна разлика. Семействата ще знаят дали все още имат време да посетят роднините си.
"Това проучване показва, че простите наблюдения в леглото могат потенциално да ни помогнат да разпознаем дали пациентът е влязъл в последните дни от живота си", казва изследователят д-р Дейвид Хуи.
"При по-нататъшно потвърждаване на полезността на тези знаци, ние ще можем да помогнем на лекарите, медицинските сестри и семействата да разпознаят по-добре процеса на умиране и на свой ред да осигурят по-добра грижа за пациентите в последните дни на живота. "
Проучването, публикувано в проучването, показва изследването на процеса на умиращо изследване – наднормено наблюдение, което документира клиничните признаци на пациенти, приети в остра палиативна медицинска апаратура (APCU). По време на проучването изследователите са идентифицирали пет признаци, които са били силно предсказващи за предстояща смърт в рамките на 3 дни.
За новото проучване изследователите отново забелязаха физическите промени при онкологично болните пациенти, които бяха приети в две АПКУ – в Центъра за ракови заболявания на MD Anderson в Хюстън, Тексас и в Болницата за ракови заболявания Barretos в Бразилия.
Бяха идентифицирани осем специфични физически признаци
В проучването участваха общо 357 пациенти с рак. Изследователите ги наблюдавали и документирали 52 физически признаци на всеки 12 часа след приемането им в APCU. Пациентите са били наблюдавани до смъртта им или са изведени от болниците, като 57% умират по време на проучването.
Изследователите откриват осем специфични физически признаци, които могат да бъдат идентифицирани в леглото, което категорично предполага, че пациентът ще умре в рамките на следващите 3 дни, ако те присъстват. Установените признаци са:
- Намален отговор на словесни стимули
- Намалена реакция на визуални стимули
- Изкореняване на "линии на усмивка"
- Заглушаване на вокални въжета
- Хиперекстензия на шията
- Невъзможност за затваряне на клепачите
- Нереактивни ученици
- Горното гастроинтестинално кървене.
С изключение на горното гастроинтестинално кървене, всички тези признаци са свързани с влошаване на неврокогнитивната и нервномускулната функция.
Неврологичният спад е силно свързан със смъртта
"Високата специфичност предполага, че малко пациенти, които не умират в рамките на 3 дни, са наблюдавани, че имат тези признаци", пишат авторите. "Тези признаци се наблюдават често през последните 3 дни от живота с честота при пациентите между 38% и 78%. Нашите открития подчертават, че прогресивното намаляване на неврологичната функция е свързано с процеса на умиране."
Тъй като проучването е ограничено само чрез изследване на пациенти с рак, които са приети в APCU, не е известно дали тези открития ще се прилагат при пациенти с различни видове заболявания. Констатациите понастоящем се оценяват в други клинични условия, като болнични болници.
Поради относително малкия брой пациенти, наблюдавани за това проучване, авторите също предполагат, че техните констатации трябва да се разглеждат като предварителни, докато не бъдат утвърдени с по-нататъшни изследвания.
Междувременно авторите на изследването работят за разработването на диагностичен инструмент за подпомагане на вземането на клинични и образователни материали както за здравните специалисти, така и за семействата на пациентите.
"При по-нататъшно валидиране, наличието на тези разяснителни признаци би означавало, че пациентите […] враждебно умират", заключават те. "Взети заедно с петте физически признаци, идентифицирани по-рано, тези обективни белези могат да помогнат на клиницистите, членовете на семейството и изследователите да разберат кога пациентът е влязъл в последните дни от живота си."
Напоследък се съобщава за проучване, установяващо, че оцелелите от колоректален рак, които преживяват дим, имат повече от два пъти повече риск от смърт в сравнение с тези, които не пушат.
