Напоследък е имало един основен здравен въпрос, доминиращ в основните медии: антидепресанти. По-конкретно, те действително работят ли?
Глобалният дебат по този въпрос бе стартиран по-рано тази година, когато британският автор Йохан Хари публикува книгата си,
Хари използва антидепресанти в продължение на 13 години, започвайки като тийнейджър, а новата книга е неговият опит да отговори на някои от въпросите, които го бяха измъчвали от години.
По-специално, какво причинява депресия? И защо антидепресантите не излекуват депресията ми?
бе пусната на фентъри на подкрепления от известни личности, включително музикантите Елтън Джон и Брайън Ено, политическият активист Наоми Клайн и дори Хилъри Клинтън. Той постави радикален въпрос: "Не е ли лошо всичко, което знаем за депресията?" Той предложи радикални решения.
Поради тези причини работата незабавно предизвика противоречия.
Дебатът за антидепресанти
обхваща изобилните твърдения, че антидепресантите са най-вече неефективни, че тази неефективност е била скрита от фармацевтичната индустрия благодарение на неефективните регулаторни системи и че физиологичните механизми, които понякога се предлагат за предизвикване на депресия, не се подкрепят от доказателства.
"Казвайки на хората, както ми съобщи лекарят ми, че депресията е причинена от проблем в мозъка ви, първо, е невярно", каза Хари.
"А", добавя той, "това също е наистина проблематично, защото разсейва хората от намирането на истинските причини за тяхната депресия и безпокойство. Ние си казваме тази химическа история за 35 години и всяка година депресия и тревожност се влошава. "
Тези твърдения тревожат здравните специалисти и журналисти, които сега се притесняват, че книгата ще накара пациентите с психично здраве да спрат да приемат лекарствата си, без да се консултират с лекар.
Междувременно други се притесняваха повече от истинността на твърденията, които Хари използва – особено звученето му, че "между 65 и 80 процента от хората на антидепресанти отново са депресирани в рамките на една година" и се питат дали те биха могли да бъдат подкрепени от научно- документи.
Макар че определено е ударил популистки нерв, критиците на Хари бързо заявяват, че това е само втората му голяма работа след скандал с плагиатството, заплашващ кариерата през 2011 г., което го накара да се оттегли от общественото око за по-дълъг период от време.
преглед: Последната дума?
Дебатът се разрази в социалните медии и в безбройните редакционни колони до миналия месец, когато бяха публикувани резултатите от 6-годишно систематично преразглеждане на ефикасността на антидепресантите.
Прегледът направи оценка на всички научни данни – публикувани и непубликувани -, които изследователите от Оксфордския университет в Обединеното кралство биха могли да намерят. Този изчерпателно изследван анализ беше интерпретиран от някои коментатори, че е последната дума за противоречивия спор.
Например, проф. Кармине Парианте – говорител на Кралския колеж по психиатри в Обединеното кралство – коментира:
"Този мета-анализ най-накрая поставя в леглото противоречията за антидепресанти, които ясно показват, че тези лекарства работят за вдигане на настроение и подпомагане на повечето хора с депресия."
"Важното е, че проф. Pariante добавя, че статията анализира непубликуваните данни, съхранявани от фармацевтичните компании и показва, че финансирането на проучвания от тези компании не влияе върху резултата, което потвърждава, че клиничната полезност на тези лекарства не се влияе от фармацевтичните продукти – спонсорирано завъртане. "
Прегледът признава, че краткосрочните ползи от антидепресантите са средно скромни, но заключава, че всички 21 изследвани антидепресанта са по-ефективни от плацебо за лечение на голямо депресивно разстройство при възрастни.
Някои лекарства бяха открити като по-ефективни от други. Есциталопрам (Lexapro), миртазапин (Remeron), пароксетин (Paxil, Brisdelle, Pexeva), агомелатин (Valdoxan) и сертралин (Zoloft) имат по-висока степен на реакция и по-ниска степен на отпадане от други антидепресанти.
Авторите на доклада обръщат особено внимание на глобалната тежест на депресията; тя засяга около 350 милиона души и става все по-често срещана, със значително увеличение на броя на депресираните от 1990 г. насам, което се смята за причина за нарастващото и застаряващо население.
Само в САЩ финансовата тежест на депресията възлиза на 210 милиарда долара годишно, включващи 50% разходи за работното място, 45% преки разходи и 5% разходи за самоубийство.
Не знаем как работят антидепресантите
Повечето от антидепресантите, включени в проучването, принадлежат към клас лекарства, наречен селективен инхибитор на обратното захващане на серотонина (SSRIs).
Смята се, че те работят чрез повишаване на нивата на невротрансмитера серотонин, но изследователите признават, че доказателствата в подкрепа на този механизъм на действие не са окончателни. Наистина, никой не знае точно как работят антидепресантите.
Серотонинът е свързан с поддържането на баланс на настроението, апетита и моторни, когнитивни и автономни функции.
От края на 80-те години ниските нива на серотонин се смятаха за основен двигател на депресията. Но тази позиция беше оспорена – а не само от Йохан Хари.
През 2015 г. се съобщава за редакционен материал, публикуван от виден критик на SSRI, наречен проф. Дейвид Хейли. Той твърди, че депресията е причинена от ниски нива на серотонин и че SSRIs възстановяват нивата на серотонин е мит, произхождащ от фармацевтичния маркетинг.
Изследователите от Оксфорд твърдят, че са необходими повече изследвания и нови, по-точни антидепресанти, признавайки, че идентифицирането на нови молекулни цели е затруднено именно поради липсата на ясни доказателства за това как работят антидепресантите.
Липсата на проучвания, оценяващи дългосрочната употреба на тези лекарства, доведе до известни опасения, че антидепресантите могат да допринесат за неприемливо високи здравни рискове в сравнение с техните скромни ползи.
Могат ли антидепресантите да повишат риска от ранна смърт?
Напоследък проучи проучване, което предполага, че често антидепресантите могат драстично да увеличат риска от смъртност.
Екипът, който стои зад това проучване, в Университета Макмастър в Онтарио, Канада, извърши метаанализ на 16 проучвания, включващи общо около 375 000 участници.
Те установили, че хората, приемащи антидепресанти, имат 33% по-висок риск от преждевременна смърт в сравнение с хора, които не са.
В допълнение, хората, използващи антидепресанти, са с 14% по-голяма вероятност да получат инсулт, инфаркт или друго сърдечно-съдово събитие.
Мета-анализът не намира значителна разлика в резултатите между хората, приемащи SSRI и тези, които използват трициклични лекарства, по-ранно поколение антидепресанти.
Въпреки това, тъй като това изследване е наблюдателно изследване, учените не са в състояние да докажат, че антидепресантите причиняват преждевременна смърт; те можеха да записват само връзката между двете.
Говорейки, авторката на изследването Марта Машей спекулира за възможни механизми, които биха могли да доведат до това сдружение.
"Антидепресантите нарушават функционирането на моноамините (важни биохимични вещества като серотонин и допамин) и тези моноамини имат важни функции не само в мозъка, но и по цялото тяло".
Марта Масле
"Например, добави тя, серотонинът засяга растежа, възпроизводството, храносмилането, имунната функция и много други процеси и се среща в почти всички основни органи."
"Нарушаването на функционирането на серотонина може да има различни неблагоприятни ефекти, които могат да допринесат за риска от смърт по много различни начини."
Смята се, че около 1 на 10 възрастни в САЩ приемат антидепресанти, а с увеличаването на депресията изглежда малко вероятно тези цифри да се обърнат по всяко време скоро.
Също така е малко вероятно интензивният дебат за ролята на тези лекарства в нашето общество да умре или да стане по-малко противоречив – въпреки новите данни.
Но едно нещо, което всички гласове – от Хари до изследователските екипи – в това разискване твърдо се съгласяват е, че ако приемате антидепресанти и сте загрижени за техните ефекти, не трябва да ги спирате да ги приемате, без да се консултирате с Вашия лекар.
Винаги говорете с лекаря си, преди да направите каквито и да е промени в лечението.
Ние подбрахме свързани продукти въз основа на качеството на продуктите и изброихме плюсовете и минусите на всеки от тях, за да ви помогнем да определите кой ще работи най-добре за вас. Ние си партнираме с някои от компаниите, които продават тези продукти, което означава Healthline UK и нашите партньори могат да получат част от приходите ви, ако направите покупка, използвайки връзка (и) по-горе.
