Много лекари препоръчват на пациентите си да приемат сърдечни лекарства сутрин със закуската си, но ново проучване от Canadasuggests, че една група лекарства, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ), работи най-добре, когато се приемат преди лягане, защото намаляват ефекта на хормона, е най-активен по време на сън.
Водещият автор Тами А. Мартино, професор в катедрата по биомедицинска наука към университета "Гуелф" в Онтарио, заяви пред пресата, че:
"Сърдечните лекарства често се дават на пациентите сутрин за удобство, без да се вземат предвид биологичните ритми или свързаните с времето неблагоприятни ефекти".
"Но ако се дадат преди лягане, е по-добре", добави тя.
Мартино и колеги пишеха за своите открития в доклад, публикуван в списанието на Американския колеж по кардиология на 17 май.
За някои заболявания времето на деня или месеца на медикаментите или операцията може да промени успеха. Астмата и болката от артрит, например, реагират различно, когато лечението се дава в различно време.
Мартино и колеги обясниха в основната си информация, че доказателствата сочат, че сърдечните ремонти или ремодели сами по себе си по време на сън. И е добре известно, че сърдечните атаки и внезапните сърдечни смъртни случаи вървят в ранна сутрин, а тези, които работят вечер, са нарушили циркадните ритми и по-високия риск от сърдечни заболявания.
Но докато са направени проучвания, които показват, че времето на сърдечното лечение може да промени дневните модели на кръвното налягане при пациенти с високо кръвно налягане, малко се знае как времето на такова лечение влияе на ремоделирането на сърцето.
Учените са решили да тестват ACE инхибитори, защото тези лекарства потискат активността на естествения хормон, участващ в сърдечносъдовата резистентност. Нивата на този хормон са най-високи през нощта, което води до увеличаване на сърцето и увеличаване на риска от сърдечно увреждане при пациентите.
За изследването Мартино и колегите му използват мишки, които се хранят с високо кръвно налягане, и изследват ефекта на инхибитора с късо действие, каптоприл, върху структурата и функцията на сърдечната тъкан на мишките, след като животните са претърпели операция, която поставя сърцето под по- налягане, като по този начин симулира условията, които водят до сърдечна недостатъчност.
След това мишките се разделят на две групи: едната се инжектира с ACE инхибитор, а другата с плацебо. Всяка група беше разделена на две групи мишки: единият набор имаше инжекцията по време на събуждане, а другата в спящо време. Всички групи са лекувани в продължение на 8 седмици, започвайки една седмица след операцията.
Резултатите показват, че мишките, които са получили АСЕ инхибитор в съня, са подобрили сърдечната функция и сърцето им се е увеличило в по-малка степен в сравнение с мишките, които са получили лекарството при събуждане и мишките, получаващи плацебо.
Тези благоприятни ефекти на АСЕ инхибитора също са свързани с ежедневните промени в генетичната експресия на АСЕ в сърцето.
Инхибиторът на АСЕ обаче води до подобни спадове на кръвното налягане както при сън, така и при събуждане, което предполага, че времето на дневните различия не се дължи на промени в кръвното налягане, пишат авторите.
Те заключиха, че:
"АСЕ инхибиторът каптоприл се е възползвал от сърдечно-съдовата ремоделизация само когато е прилаган по време на сън, инхибирането на каптоприл е било идентично с това на плацебо."
Те казаха, че откритията добавят тежест към идеята, че сърцето и неговите кръвоносни съдове се ремоделират по време на сън и също така показва значението на дневното време за някои сърдечно-съдови наркотици.
Мартино каза, че даването на инхибитор на АСЕ при сън се вписва в биологичния ритъм на хормоните.
"С насочването на тези хормони, когато са най-високи по време на сън, вие сте отпадане на техните нива, така че те не правят толкова много damage", добави тя.
Мартино каза, че лекарите, които преминават към употребата на ACE инхибитори преди лягане, трябва да обмислят и краткодействаща версия, тъй като не е необходимо тя да трае по-дълго от нощта и това може да помогне за намаляване на страничните ефекти.
Тя каза, че други изследователи също се интересуват от възможността други заболявания да са чувствителни към биологичните ритми за лечение на наркотици и дават примери за освобождаване на инсулин при диабет и химиотерапия при пациенти с рак.
"Сега започваме да научаваме, че биологичните и физиологичните ритми играят важна роля в здравето и болестите", каза Мартино.
"Основните ползи от инхибирането на ангиотензин-конвертиращия ензим при сърдечно ремоделиране се появяват по време на сън в хипертрофия при претоварване на морфина."
Мартино, Тами А., Тата, Назнеен, Симпсън, Джереми А., Вандерлаан, Рейчъл, Дауод, Файез, Кабир, М. Голам, Mansoor, Heximer, Scott, Backx, Peter H., Соле, Майкъл Дж.
J Am CollCardiol, 17 май 2011 г .; Том 57, № 20.
DOI: 10.1016 / j.jacc.2010.11.022
Допълнителни източници: Университетът на Гуелф, MedicineNet.com
Написано от: Катарин Падок, доктор
