С до 70% от бременните американски жени, достигащи до ацетаминофен за лечение на болка, инфекция и треска, дебатът за безопасността на лекарството продължава. Ново изследване доведе до допълнителни рискове за светлината.
Администрацията по храните и лекарствата (FDA) винаги препоръчва да се консултирате с лекар преди да използвате каквито и да е лекарства за болка по време на бременност.
Ацетаминофенът, известен също като парацетамол, е широко разпространена противоракетна болкоуспокояваща, използвана от 65-70% от бременните жени в Съединените щати.
Но също така е компонент на много други лекарства, като тези, използвани за лечение на симптомите на обикновена настинка или грип, алергии и проблеми със съня.
Изследванията за безопасността на наркотиците по време на бременност продължават, без да се стига до окончателни заключения. FDA посочва, че "тежката и упорита болка, която не се лекува ефективно по време на бременност, може да доведе до депресия, тревожност и високо кръвно налягане в майката".
"Въпреки това е важно внимателно да се преценят ползите и рисковете от употребата на лекарства с рецепта и болкоуспокояващи болки по време на бременност", се казва в изявлението.
Като моя бременна майка, наблюдавах внимателно всички проучвания за ефекта на лекарството. Доказателство за връзка между дефицит на внимание и хиперактивно разстройство (ADHD) и употребата на ацетаминофен по време на бременност непрекъснато нараства през последните няколко години.
През последната седмица две нови проучвания се присъединиха към редиците и посочват потенциалните ефекти върху плодовитостта и езиковото развитие след употребата на ацетаминофен.
Ето какво трябва да знаете.
ADHD и поведенчески проблеми
Въпреки че в миналото имаше много усилия за разгръщане на възможна връзка между употребата на ADHD и употребата на ацетаминофен, FDA са критични към много от тях.
Според последното си изявление от 2015 г. "Намерени са всички проучвания, които прегледахме, за да има потенциални ограничения в техните проекти, понякога натрупаните проучвания по дадена тема съдържат противоречиви резултати, които ни попречиха да извлечем надеждни заключения".
През ноември миналата година ви донесохме проучване от списанието, което изисква около 100 000 майки за употребата на ацетаминофен по време на бременност.
Почти половината от участниците са използвали лекарството. Изследователите разкриват, че рискът от това дете с симптоми на ADHD да се увеличи значително, когато майките са приемали ацетаминофен за повече от 7 дни.
Употребата на лекарството в продължение на 29 дни или повече удвои риска от това да има дете с ADHD, независимо дали причината за приемане на лекарството за извънборсово лечение е треска, инфекция или болка.
Тези резултати са в съответствие с едно изследване, което обхванахме през 2016 г., което показа, че употребата на ацетаминофен е свързана с поведенчески проблеми. Екипът – от Университета в Бристол и Кардифския университет, както в Обединеното кралство, установи, че когато майките са приемали ацетаминофен на 18-та седмица от бременността, децата им са имали по-голяма вероятност да имат проблеми и симптоми на хиперактивност.
Когато наркотикът се използва по-късно по време на бременност – на 32 седмици – тези същите черти са наблюдавани, но рискът от емоционални симптоми и общи поведенчески затруднения също е по-висок.
Ново изследване, публикувано през последната седмица, допълнително обвинява ацетаминофен, но този път ефектите са върху плодовитостта и езиковото развитие.
Фертилитетът засяга поколения
Преди няколко години докладвахме за проучване, което показва потенциална връзка между употребата на ацетаминофен и проблемите на фертилността при мъжките потомци при модел на мишка.
Изследователският екип – от Университета в Единбург в Обединеното кралство – показа, че три дневни дози ацетаминофен в продължение на 7 дни причиняват нивата на тестостерона при мъжките мишки бебета да паднат почти наполовина.
Миналата седмица преглед на проучванията, разглеждащи ефектите от употребата на ацетаминофен и плодовитостта при женското потомство, заключи, че последните седмици от първия триместър може да са критичен времеви прозорец.
Данните, получени от изследвания на гризачи, показват, че ацетаминофенът може да наруши нормалното развитие на женските репродуктивни органи, причинявайки симптоми, подобни на преждевременния синдром на яйчникова недостатъчност при хора.
Данните от три независими изследвания, цитирани в прегледа, показват, че когато гризачите са получили ацетаминофен, тяхното потомство е произвело по-малко яйца.
Нещо повече, в едно от проучванията, това е било предадено на следващото поколение, дори и да не е имало повече излагане на ацетаминофен.
Старши хартия автор Дейвид Møbjerg Kristensen, Ph.D. – асистент в университета в Копенхаген в Дания – казва: "Въпреки че това може да не е тежко увреждане на плодовитостта, все още е истинска загриженост, тъй като данните от три различни лаборатории всички откриват, че парацетамолът може да наруши репродуктивната способност на жените по този начин, което показва, че е необходимо по-нататъшно изследване, за да се установи как това влияе върху човешката плодовитост. "
Проф. Кристенсен настоява, че са необходими допълнителни проучвания.
"[…] като комбинираме епидемиологични данни от изследвания на хора с по-експериментални изследвания върху модели, като например гризачи, може да бъде възможно да се установи категорично тази връзка и да се определи как се случва така, че бременните болни жени да бъдат лекувани успешно, без риск за неродените им деца. "
Проф. Дейвид Морберг Кристенсен
Ацетаминофен и забавяне на езика
Ново проучване, публикувано само вчера, добавя друго измерение към потенциалните опасности, които ацетаминофенът може да причини.
Шанна Суон, доктор- който е професор по въпросите на околната среда и общественото здраве в Медицинското училище в Сиани в Ню Йорк, Ню Йорк – и екипът е изучавал ранното езиково развитие при деца, чиито майки са приемали ацетаминофен в най-ранните етапи на бременността.
Писане в списанието, проф. Swan използва данни от шведското проучване за околните, майката и детето, астма и алергия.
Това включва самоописани данни за употребата на ацетаминофен в ранна бременност – което означава, че между момента на зачеването и записаното в проучването, което обикновено се случва на 8-13 седмица от бременността.
Данните също така включват измерване на нивата на ацетаминофен в урината на всички участници при записване. Резултатите установяват, че 59% от 754 жени в проучването са приемали ацетаминофен по време на ранна бременност.
Езиковото закъснение при деца – което означава, че използването на по-малко от 50 думи на възраст до 30 месеца – беше оценено от специализирани медицински сестри и последващ въпросник. Авторите също така обясняват в статията, че това е "ранен показател за нарушено когнитивно развитие".
Общо 10% от децата са имали забавяне на езика. Това беше по-голямо при момчетата, отколкото при момичетата.
Въпреки това, когато майките са приемали шест или повече таблетки ацетаминофен по време на ранна бременност, рискът от дъщерите им, показващи признаци на езиково закъснение, се е увеличил почти шест пъти.
Употребата на ацетаминофен не е свързана с езиковото забавяне на момчетата в това проучване.
Коментирайки констатациите, проф. Суан заявява: "Поради разпространението на употребата на пренатален ацетаминофен и значението на езиковото развитие, нашите открития, ако се повтарят, предполагат, че бременните жени трябва да ограничат употребата на този аналгетик по време на бременност."
"За нас е важно да погледнем езиковото развитие", добавя тя, "защото показа, че е предсказуема за други невродепроблемни проблеми при децата".
Пазете ли ацетаминофенът?
За съжаление, няма прост отговор. Повечето проучвания не показват дългосрочни ефекти, ако ацетаминофен се приема спорадично и при ниски дози. Въпреки това, само шест таблетки, взети в ранна бременност, увеличават риска от забавяне на езика при дъщери.
За някои бременни майки по-продължителната употреба на ацетаминофен е единственият начин да се справите с тежка болка или треска и инфекции, които могат да причинят потенциална вреда на нероденото им бебе, ако не се лекуват. Това може да бъде добър балансиращ акт между риск и полза.
FDA правят своите виждания ясни: работете със своя медицински специалист и вземете acetaminophen само когато се препоръчва.
Междувременно бременните майки като мен ще трябва да изчакат и да видят какви изследвания извежда наяве, за да помогнат при информирането на бъдещите ни избори.
