Бъбречен абсцес: Всичко, което трябва да знаете

Абсцес на мозъка е колекция от гной, която се появява в мозъка поради инфекция. В миналото мозъчният абсцес е "неизменно фатален", но напредъкът в диагностиката и лечението значително увеличи шансовете за оцеляване.

Остава обаче сериозно и потенциално животозастрашаващо състояние.

Ефектите на мозъчния абсцес варират в зависимост от размера на абсцеса и къде се проявява в мозъка.

Мъжете изглеждат по-податливи от жените. При проучванията средната възраст на започване варира от 24 години до 57 години.

заявява, че разпространението е по-голямо при мъжете на възраст под 30 години. При децата е по-вероятно да се появят на възраст между 4 и 7 години. Новородените са изложени на риск.

През 2010 г. Кливланд Клиника постави броя на случаите на мозъчен абсцес в САЩ между 1500 и 2000, от които около 25% са деца.

Симптоми

Отличителните белези на мозъчен абсцес са главоболие, треска и неврологични затруднения. Над 75% от хората имат "мрачно, болезнено главоболие", според Медицинското училище в Харвард.

Промените в психическото състояние могат да доведат до:

• объркване

• сънливост

• раздразнителност

• Лош умствен фокус

• Лоша реакция

• Процеси на бавна мисъл

Другите симптоми могат да включват:

• Мускулна слабост
• Слабост или парализа от едната страна на тялото
• Проблеми с речта, като неразрешена реч
• Лоша координация
• Гадене и / или повръщане
• Треска и студени тръпки
• Припадъци
• Сгъната врата, гърба или раменете
• Замъглено, двойно или сиво виждане.

Симптомите са причинени от комбинация от инфекция, увреждане на мозъчната тъкан и натиск върху мозъка, тъй като абсцесът расте и поема повече пространство.

Причини

Абсцесът на мозъка е най-вероятно да бъде резултат от бактериална или гъбична инфекция в част от мозъка. Паразитите също могат да причинят абсцес.

Когато бактериите, гъбите или паразитите инфектират част от мозъка, възникват възпаления и отоци. В тези случаи абсцесът ще се състои от инфектирани мозъчни клетки, активни и мъртви бели кръвни клетки и причиняващи организми.

Тъй като те се натрупват, стената или мембраната се развиват около абсцеса. Това помага да се изолира инфекцията и да се спре да се разпространява в здрава тъкан.

Ако обемът на абцеса подуе, той поставя нарастващ натиск върху мозъчната тъкан. Черепът не е гъвкав и не се разширява. Налягането, причинено от абсцеса, може да блокира кръвоносните съдове към мозъка. В резултат на това кислородът не може да достигне до мозъка и деликатната мозъчна тъкан е повредена или унищожена.

Как инфекцията навлиза в мозъка

Мозъчните инфекции са доста редки поради няколко причини. Една от причините е кръвно-мозъчната бариера. Това е защитна мрежа от кръвоносни съдове и клетки, която блокира определени компоненти от кръвта, докато тече в мозъка и позволява на други.

Понякога инфекцията може да премине през кръвно-мозъчната бариера и да зарази мозъка. Това може да се случи, когато възпалението компрометира целостта на кръвно-мозъчната бариера и предизвиква пропуски в отварянето.

Инфекцията навлиза в мозъка от три основни маршрута. Тя може да се пренесе в кръвта от инфекция в друга част на тялото, разпространявана от близко място, като ушна инфекция или в резултат на травма.

Инфекция от друго място в тялото

Кръвта носи инфекциозни организми. Този път представлява около 25% абсцеси.

Ако инфекцията се случи някъде другаде в тялото, тя може да пътува през кръвта, да заобиколи кръвно-мозъчната бариера и да влезе и зарази мозъка.

Много абсцеси на бактериални мозъци произтичат от лезия някъде другаде в тялото. От решаващо значение е да се открие, че първичната лезия или може да има повторна инфекция в бъдеще.

Хората с отслабена имунна система имат по-висок риск от развитие на мозъчен абсцес, причинен от заразена с кръв инфекция.

Примерите включват хора с ХИВ / СПИН, бебета на възраст под 6 месеца, пациенти, подложени на химиотерапия, лица с дългосрочна употреба на стероиди и реципиенти на трансплантирани органи, които приемат имуносупресори, за да предотвратят отхвърлянето на органи.

Най-честите инфекции, за които е известно, че причиняват мозъчен абсцес, са:

• Ендокардит, инфекция на сърдечната клапа
• Пневмония, бронхиектазия и други белодробни инфекции и състояния
• Абдоминални инфекции, като перитонит, възпаление на вътрешната стена на корема и таза
• Цистит или възпаление на пикочния мехур и други тазови инфекции.

Директна зараза

Директната заразна болест представлява 50% от мозъчните абсцеси.

Инфекцията започва в черепа, например в носа или ухото, и се разпространява в мозъка.

Примерите включват инфекции на средното ухо, средно ухо, синузит или мастоид, инфекция на костта зад ухото.

Местоположението на абсцеса може да зависи от мястото и типа на първоначалната инфекция.

Директна травма

Травмата представлява малък процент мозъчни абсцеси.

Ударът в главата може да доведе до счупване на сложна черепа, при която фрагменти от кост се изтласкват в мозъка, причинявайки мозъчен абсцес. Чуждестранно тяло, като например куршум, което е оставено на място, също може да бъде източник на инфекция.

Рядко мозъчният абсцес може да е усложнение на операцията.

Хората с отслабена имунна система са по-податливи на мозъчни абсцеси, произтичащи от гъбички и паразити.

диагноза

За да диагностицира мозъчен абсцес, лекарят ще прецени всички признаци и симптоми и ще разгледа последната медицинска и пътна история на пациента.

Важно е да знаете дали индивидът е имал наскоро инфекция или има отслабена имунна система.

Симптомите могат да бъдат подобни на тези на други заболявания и състояния, така че диагнозата може да се забави.

Диагнозата е по-лесна, ако лекарят може да определи точно кога са започнали симптомите и как са се развили.

Тестовете могат да включват:

• Кръвен тест за проверка на високи нива на бели кръвни клетки, което показва инфекция
• А рентгенова снимка на гръдния кош, за да се определи дали има белодробна инфекция
• Сканиране на изображения, като магнитно резонансно изображение или компютърно сканиране, при което абсцесът ще се появи като едно или повече места
• АС-насочена аспирация, вид биопсия на иглата, в която се взема проба от гной за анализ. Това може да помогне да се определи причината за абцеса и как да се лекува.

Фаталните случаи от мозъчен абсцес са паднали драстично през последните няколко десетилетия поради рутинното използване на CT сканира при откриване и проследяване.

лечение

Ако се подозира мозъчен абсцес, лекарят обикновено предписва антибиотици веднага, защото абсцесът може да бъде животозастрашаващ. Ако инфекцията се окаже по-скоро вирусна, отколкото бактериална, лечението може да бъде променено.

Ефективното лечение обаче ще зависи от размера на абсцеса, колко маси има, причината за абсцеса и общото здравословно състояние на пациента.

Ако абсцесата е по-малка от 1 инч, пациентът вероятно ще получи само венозно приложение на антибиотик, противогъбично или антивирусно лекарство.

Един абсцес, който е над един сантиметър, трябва да бъде аспириран, изцеден или изрязан.

Ако има няколко абцеса, може да се смята, че е твърде рисковано да ги изрежете. Хирургът ще препоръча аспирация.

Всяка първична инфекция, например в белия дроб, корема или носа, ще бъде лекувана с лекарства.

хирургия

Може да е необходима хирургия, ако натискът в мозъка продължава да се изгражда, ако абсцесът не реагира на медикамента, ако има газ в абсцеса или ако има риск тя да се разруши или да се спука.

Краниотомията е процедура, при която хирургът прави отвор в черепа.

Първо, хирургът обръсва малка част от косата на скалпа. След това те премахват малко парче кост, за да получат достъп до мозъка.

След това абсцесът може да бъде отцеден от гной или отстранен, възможно е с помощта на CT сканиране.

След това костта се заменя и кожата се зашива.

лечение

Кратък курс на високи дози кортикостероиди може да помогне, ако има повишено вътречерепно налягане.

Антиконвулсантите често се използват за предотвратяване на гърчове.

перспектива

Много хора преживяват мозъчен абсцес, но може да има дълготрайни неврологични проблеми, като проблеми с функцията на тялото, промени в личността и конфискации.

Между 5% и 32% от мозъчните абсцеси ще бъдат фатални, но колкото по-рано се дава лечение, толкова по-големи са шансовете за ефективно лечение и оцеляване.

Ако абсцесът е по-дълбок в мозъка или ако има множество абсцеси, по-трудно е да се лекува.

Пациентите трябва да бъдат наблюдавани, тъй като понякога абсцесът може да се повтори.