Биопсия: Какво трябва да знаете

Биопсията е начин за диагностициране на заболяванията. Лекарят премахва проба от тъкан или клетки, които трябва да бъдат изследвани от патолог, обикновено под микроскоп.

Патологът е специалист, който е обучен да изследва извадка тъкан за признаци и степен на заболяване под микроскоп.

Тъкан за биопсия обикновено се взема от жив субект.

Думата биопсия произлиза от гръцките думи "биос", което означава "живот" и "opsis", което означава "гледка". Заедно те означават "да видят живота".

Какво представлява биопсия?

В зависимост от целта, биопсията може да бъде изрязана или режеща:

• Екзозионна биопсия е, когато целият бучка или целева област се отстрани хирургично
• Инцизионната биопсия или основната биопсия включва вземане на проба от тъкан

Има различни видове биопсия.

Остъргване: Клетките се отстраняват от повърхността на тъканта, например, от вътрешната страна на устата или от шията на матката, или от шийката на матката. Често се използва при скрининг на рак на шийката на матката, известен като папати. Той може да се използва за потвърждаване на гъбични инфекции на кожата.

Биопсия на удар: Ударът е кръгъл нож, който се използва за нарязване и премахване на диск от тъкан. Използва се за събиране на проба от кожна тъкан за проверка на злокачествени заболявания или рак. Може да се използва и за проверка на възпаление.

Биопсия на иглата: Използва се игла за отстраняване на проба, обикновено на течност. Широка игла се използва за ядро ​​биопсия, докато тънка е използвана за фина игла аспирационна биопсия (FNAB). Често се използва за вземане на проби от гърдата и щитовидната жлеза.

Биопсия на капсулата: Използва се за вземане на проба от червата.

Стереотактична биопсия: Пробите се вземат от мозъка, като се използва стереотактична хирургия, за да се намери мястото на биопсия. Стереотактичната система използва триизмерни координати за локализиране на малки цели в тялото.

Колпоскопична биопсия: Използва се за оценка на пациент, който е имал анормален папи или цервикален смазък. Колпоскопът е телескоп с близък фокус, който позволява на лекаря да вижда детайлите на шийката на матката.

Ендоскопска биопсия: За събирането на пробата се използва ендоскоп. Ендоскопът е дълъг, тънък, осветен оптичен инструмент, който се използва дълбоко в тялото и изследва или оперира върху органи.

Специално адаптираните ендоскопи включват цистоскоп за пикочния мехур, нефроскоп за бъбреците, бронхоскоп за бронхите, белите дробове, ларингоскоп за гласовата кутия или ларинкса и отоскоп за ухото.

Почти всеки орган може да бъде биопсизиран.

употреби

Не можем да визуализираме органите или тъканите вътре в тялото си, но биопсията помага при диагностицирането чрез осигуряване на парче тъкан за изследване. Биопсиите често са свързани с рак, но те могат да бъдат използвани за диагностициране на други състояния и за да се види до каква степен една болест е напреднала. Те често помагат да се изключи рак.

Условията, при които биопсията може да играе роля, включват:

• Рак: Ако пациентът има бучка или подуване някъде в тялото без видима причина, единственият начин да се определи дали е рак или не е чрез биопсия.
• Пептична язва: Биопсията може да помогне на лекаря да определи дали има улцерация, причинена от нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). За оценка на пациенти с малабсорбция, анемия или целиакия може да се използва биопсия на дебелото черво.
• Диагностика на чернодробно заболяване Това може да помогне на лекаря да диагностицира тумори или рак в черния дроб. Тя може да се използва за диагностика на цироза или чернодробна фиброза, когато черният дроб е напълно белязан от предишно увреждане или заболяване, като дългосрочно злоупотреба с алкохол или хепатит. Той може да се използва и за оценка на това доколко пациентът реагира на лечение, например в случай на хепатит.
• Инфекция: Биопсията с иглата може да помогне да се определи дали има инфекция и какъв тип организъм я причинява.
• Възпаление: Чрез изследване на клетките, например в биопсия на иглата, лекарят може да е в състояние да определи какво причинява възпалението.

Понякога се правят биопсии при трансплантирани органи, за да се определи дали тялото отхвърля органа или дали заболяването, което е направило необходимата трансплантация на първо място, се е върнало.

Ако има бучка или тумор, това може да бъде премахнато едновременно, като част от процедурата за биопсия.

Анализ и резултати

Колко време е необходимо да получите резултатите ще зависи от вида на биопсията. Ясен резултат може да бъде готов в рамките на 2 до 3 дни, но по-сложен случай може да отнеме от 7 до 10 дни.

Тъканните проби се изпращат в лабораторията и се изследват от патолог. Те могат да бъдат третирани химически и нарязани на много тънки участъци. Обикновено те се изследват под микроскоп. Специалист по кръв или хематолог също може да изучи пробата.

Тънкият слой се прикрепва към стъклен плъзгач, а останалата тъкан обикновено се запазва за по-късни проучвания.

Понякога плъзгачът има добавени багрила. Те оцветяват тъканта и това помага на патолога да вижда клетките по-ясно.

В случаите на рак, патологът трябва да определи дали пробата е злокачествена, т.е. ракова или доброкачествена. Ако е злокачествено, те ще оценят колко агресивен или напреднал е ракът. Ако това е рак, има специални петна, които могат да се направят, за да помогнат за насочването на лечението и прогнозата.

Накрая, патологът подготвя доклад, който включва всякакви необичайни или важни констатации. Този доклад се изпраща до лекаря, който е поръчал биопсията.

Времето, необходимо за получаване на резултатите, зависи от вида на необходимите тестове.

Пациентът обикновено трябва да направи още едно назначение с лекаря, за да получи резултатите. Ако се извършат няколко теста, това може да удължи времето за връщане на резултатите.

Какво да очаквам

В повечето случаи биопсията е амбулаторна процедура и пациентът може да се прибере вкъщи веднага или много скоро след завършването й.

Подготовката зависи от вида на биопсията. За фина биопсия на иглата, направена в кабинета на лекаря, няма да има специална подготовка.

Пациентът ще трябва да подпише формуляр за съгласие, за да каже, че са съгласни с процедурата и може да им се наложи да носят рокля вместо собствените си дрехи.

В някои случаи пациентът не трябва да яде или да пие предварително и те трябва да се консултират с лекаря дали да приемат обичайните си лекарства или добавки.

Понякога ще се използва местна упойка с или без лекарство, за да се подпомогне релаксацията по време на процеса.

Ако дадена проба трябва да бъде взета от вътрешен орган, пациентът може да се нуждае от обща анестезия и може да се наложи да остане в болницата през нощта. В противен случай може да се използва локална анестезия.

Изстъргването на тъканна проба например от вътрешната страна на устата обикновено не изисква анестезия, но площта може да се почувства болезнена за известно време.

Понякога е необходимо разрязване да се извърши и може да се наложи превръзка.

Пациент, който има проба, взета от основен орган, като черен дроб или бъбреци, може да се наложи да почива в болница за няколко часа, преди да може да се прибере вкъщи.

След вземането на проба от обвивката на матката или шийката на матката, може да има леко вагинално кървене.

Болезнено ли е?

Ако се използва анестезия, по време на процедурата не трябва да има болка, въпреки че при първоначалната инжекция ще има кожни болки.

При биопсия на иглата ще се почувства убождане с игла и остър щипка.

Възможно е да има болка в продължение на няколко дни, в зависимост от вида на биопсията.

Безопасно ли е?

Биопсията обикновено е безопасна и се счита за процедура с много нисък риск. Както при всяка перфорация на кожата, има малък шанс за инфекция, но рискът от инфекция, която се нуждае от антибиотично лечение, вероятно е по-малък от 1 на 1000.

Случайното нараняване може понякога да засегне близките органи, например, увреждане на червата по време на абдоминална биопсия.

Усложненията включват възможността за кървене, липсата на мястото на заподозрената тъкан, което може да доведе до фалшив отрицателен резултат и да не събира достатъчно материал, така че биопсията трябва да се повтаря.

Едно проучване на резултатите от биопсии, използвани в клиничните проучвания, установи, че 5,2% от тези биопсии водят до усложнения.

Проучване на биопсии на гърдата предполага, че раковите клетки могат да се отделят от бучка, разпространявайки болестта в други области.

Други проучвания, в биопсии за рак на панкреаса, междувременно, заключават, че ендоскопското ултразвуково насочено аспириране на фина игла не увеличава риска от смъртност.

Какъвто и да е рискът, биопсията може да осигури ранна диагностика на рак и други заболявания и в много случаи ранното откриване е от ключово значение за увеличаване на преживяемостта.