Тенденцията към по-голямо родителство изглежда да продължи, като повече жени в 30-те си имат бебета сега, отколкото жените в 20-те си години. Има ли повече рискове, свързани с бременността и раждането, тъй като възрастта на майката нараства? Проверяваме най-новите доказателства.
Последните предварителни данни от Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) показват, че през 2016 г. за първи път от три десетилетия, раждаемостта сред жените на възраст между 30 и 34 години е надвишила сред жените на възраст между 25 и 29 години в Съединените щати.
Средната възраст, че жените имат първото си дете, понастоящем е около 28 години, от 26,4 през 2015 г. и 26,3 години през 2014 г. Експертите често се съсредоточават върху средната или средната възраст на майките поради резултатите от раждането, свързани с възрастта на майката, като многократни раждания и вродени увреждания.
Проучванията показват, че хората могат да отложат родителството до 35 или по-стари по няколко причини.
Тези причини включват жени, които достигат нива на висше образование, установяват кариера, подобряване на методите за контрацепция, социални и културни промени, които оставят жените да не се чувстват готови да имат деца, липса на грижи за децата, ниски равнища на обезщетения, гъвкави политики на работното място, и безработицата.
Друга причина, поради която жените преминават през бременност по-късно в живота, може да бъде намалена до подобряване на възможностите за плодовитост, като например ин витро.
Бременните жени над 35-годишна възраст, които имат първото си бебе, се наричат напреднала възраст на майката (AMA) или по-големи майки, или се наричат възрастни хора или възрастни primipara. Термините "напреднала възраст" и "възрастните" имат отрицателни конотации за човек от само 35 години. Тези термини са неоснователни или над 35-годишните са сериозен риск за майката и бебето?
Рискове от забавяне на бременността до навършване на 35-годишна възраст
Всеки е наясно с отметката на биологичния часовник, но дали 35-ият ви рожден ден представлява особено важен етап в биологията? Ударихте ли 35 и внезапно станахте "висок риск" за една нощ?
Жените доставят здрави бебета през 30-те години и след това. 35-годишна възраст е просто възраст, че някои рискове стават по-достойни за дискусия.
Въпреки че тези рискове стават малко по-вероятни след навършване на 35-годишна възраст, това не означава, че те ще окажат значително въздействие върху всички на тридесетте и по-възрастните.
Намаляване на плодородието
Жените се раждат с всички яйца, които някога ще имат. Тъй като жените са на възраст, вероятността за забременяване намалява поради намаляващия брой оставащи яйца и тяхното понижено качество.
Фертилитетът намалява и при мъжете с възрастта поради намаляването на броя на сперматозоидите, подвижността и обема на спермата. Тези фактори, свързани с възрастта, могат да затруднят жените в забременяване.
Едно от публикуваните проучвания установява, че сред жените, които са получили изкуствено осеменяване, 74% от тези под 31-годишна възраст са били бременни в рамките на една година. Въпреки това, това намалява до 61% от хората на възраст между 31 и 34 години, а още повече 54% от жените на възраст 35 и повече години.
Генетични рискове
Някои генетични рискове се проявяват по-често при бременност, когато жените стават възрастни. Например, честотата на бебе с синдром на Даун се ускорява с майчината възраст.
Докато честотата на ембрион, който има синдром на Даун при 10-седмична бременност, е 1 на 1 064 на 25-годишна възраст, това се повишава до 1 при 686 на 30-годишна възраст и 1 на 240 на 35-годишна възраст. На 40-годишна възраст честотата на синдрома на Даун все още се увеличава до 1 на 53, а на 19 от ембриона на 1 до 19 на 45-годишна възраст.
Проучване, публикувано в изследването, разкрива защо по-възрастните майки имат повишен риск от раждане на деца с вродени аномалии, характеризиращи се с абнормни числа на хромозомите.
Изследователи от Колежа по медицина на Алберт Айнщайн в университета Yeshiva в Ню Йорк научават, че генетичният процес на рекомбинация може да бъде причина за повишения риск от състояния като синдрома на Даун.
Рекомбинацията е процес, при който двойки хромозоми обменят генетичен материал преди да се разделят. Екипът установи, че при по-големи майки процесът на рекомбинация може да бъде по-малко регулиран, което може да доведе до абнормни числа на хромозомите в половите клетки или големи хромозомни пренареждания.
спонтанен аборт
Рискът от аборт се покачва постепенно с възрастта на майката. Проучванията, публикувани в доклада, показват, че рискът от спонтанен аборт е около 8,9% за жените на възраст от 20 до 24 години и се увеличава до 74,7% за лица на възраст 45 години или повече. Намаляването на качеството на женските яйца се счита за отговорно за по-високия процент на спонтанен аборт.
раждане на мъртво дете
Застой при раждане е по-вероятно при по-възрастни жени, отколкото при по-млади жени. Систематичен преглед, публикуван в констатацията, че мъртвото раждане е около 1,2 до 2,23 пъти по-голямо при по-възрастните жени.
Друго проучване, изследващо данните от 385 120 бременности в Обединеното кралство, показва, че честотата на раждане на мъртво дете е била 4,7 на 1 000 за жени на възраст от 18 до 34 години, 6,1 на 1 000 на възраст между 35 и 40 години и 8,1 на 1000 за жени на възраст 40 години и повече.
Нещо повече, процентът на мъртвороденото е показал, че е по-висок при хората с първото си дете и дори по-високи при майките за първи път на възраст 35 или повече години.
Жените на възраст 35 и повече години често се препоръчват да бъдат предизвикани, тъй като наближават датата на падежа им, поради нарастващия риск от раждане на мъртво дете с гестационната възраст. Около 1 на 1 000 жени на възраст под 35 години имат мъртво раждане през 39 и 40 седмици на бременността, в сравнение с 1,4 на 1 000 жени на възраст от 35 до 39 години и 2 на 1 000 жени на 40 и повече години.
Причините, поради които процентите на раждане на мъртвородено нарастват с възрастта на майката, понастоящем са неясни.
Други рискове
Изследванията, сравняващи усложненията при бременност сред жените на възраст от 18 до 34 години, 35-40 години и 40-годишна възраст, са установили малки увеличения на повечето усложнения, свързани с бременност и раждане с възрастта.
Изследователите установяват увеличение на риска от гестационен диабет, плацента превия, позициониране на бебето, спешна секцио цезарово сечение, следродилен кръвоизлив, преждевременно раждане, ниско тегло при раждане и високо тегло при раждане. Други изследвания установиха, че рискът от майчинска смъртност също се увеличава с възрастта.
Проучванията, представени на Конференцията на Международната асоциация за инсулт 2016, показват, че в сравнение с жените, които преминават през бременност в по-млада възраст, бременните жени на възраст 40 и повече години са изложени на по-голям риск от исхемичен инсулт, хеморагичен инсулт, инфаркт и смърт от сърдечносъдови заболявания ,
"Вече знаехме, че по-възрастните жени са по-склонни да изпитват здравословни проблеми по време на бременността си", каза д-р Аднан И. Куреши, директор на Института за инсулти Zeenat Qureshi в St. Cloud, MN. "Сега знаем, че последствията от тази по-късна бременност се простират в бъдещето."
Д-р Куреши и колеги открили, че всички рискове, с изключение на хеморагичния инсулт, се обясняват с известни рискови фактори за сърдечносъдовите заболявания – като високо кръвно налягане, диабет и висок холестерол -, пред които са изправени по-възрастните бременни жени.
Защо жените на възраст над 35 години имат здравословни проблеми, усложнения при раждане?
Изследванията, публикувани наскоро, хвърлят светлина върху това, защо жените на възраст над 35 години са по-склонни да понасят усложнения при раждане. Изследователи от Кингс Колидж Лондон в Обединеното кралство откриха, по модел на мишка, че възрастта на майката влияе върху структурата на матката.
В група мишки, които представляват жени на възраст над 35 години, се установява, че мускулните контракции в матката са увредени, по-малко чувствителни към окситоцин и имат намален брой на митохондриите, като всички те предполагат, че матката мускулите са по-малко способни да се свиват правилно , Освен това изследователите откриха промени в сигнализирането на прогестерона, което предизвика закъснение в раждането.
"Нашето изследване подчертава, че има ключови физиологични и клетъчни промени, свързани с възрастта на майката, които водят до трудова дисфункция", обясни д-р Рейчъл М. Трибе, водещ изследовател на изследването в King's College London. "Скоростта на раждане и напредъкът на раждането са пряко свързани с възрастта на майката и това може да причини усложнения по време на раждането."
Разширената възраст не е отговорна за ниското тегло при раждане, преждевременно раждане
Бебетата, които са родени с ниско тегло при раждане често имат повече респираторни, когнитивни и неврологични проблеми, докато преждевременно бебетата по-често имат сърдечни дефекти, увреждания на мозъка, нарушения на белите дробове и забавено развитие.
Някои изследвания са показали, че има повишен риск от ниско тегло при раждане (под 2,5 килограма) и преждевременно раждане (преди 37 седмици от бременността) при жени на 35 или повече години. Но едно скорошно проучване – проведено от Мико Мирскила, директор на Института за демографски изследвания на Макс Планк, и Алис Гоис от Лондонското училище по икономика в Обединеното кралство, предполага, че възрастта на майка не е причината.
Изследванията, публикувани в проучването, установиха, че причините са по-вероятни да бъдат свързани с индивидуалните обстоятелства или поведения, които са по-чести при възрастните хора.
Потенциални кандидати за тези фактори могат да бъдат проблемите с фертилността, които са свързани с лошите резултати от раждането, с майчин стрес и нездраво поведение.
"Нашите открития показват, че жените не трябва да се притесняват за възрастта си сама по себе си, когато обмислят да имат дете", каза Myrskylä. "Изглежда, че индивидуалните житейски условия и изборът на поведение са по-важни от възрастта."
Хората, които решават дали да отложат родителството, трябва да вземат предвид намаляването на фертилността и увеличаването на риска от спонтанен аборт и усложнения при раждане. Мястото на раждане е сравнително рядко, но рискът остава по-висок при по-възрастните жени, отколкото по-младите им, и се увеличава в последните седмици на бременността.
Има, разбира се, много плюс точки за отлагане на майчинството до 35-годишна възраст. Децата на по-възрастните майки са имали по-малко поведенчески, социални и емоционални трудности.
Според друго изследване, проведено от Myrskylä и неговия колега Киерон Баркли, в Лондонското училище по икономика, роденето по-късно също се свързва с това да бъдеш по-здравословен, по-висок и да получиш повече образование.
"Ползите, свързани с раждането в по-късна година, надвишават индивидуалните рискови фактори, произтичащи от раждането на по-възрастна майка.Необходимо е да развием различна перспектива за напреднала възраст на майката.Разбиращите се родители обикновено са наясно с рисковете, свързани с късна бременност , но те са по-малко запознати с положителните ефекти. "
Мико Миршилки
Въпреки рисковете, повечето жени на 35 и повече години ще имат нормална бременност с малко усложнения при раждане и ще продължат да доставят здраво бебе.
