Бронхиектазис: Причини, симптоми и лечение

Бронхиектазията е белодробно състояние, което причинява постоянна кашлица и излишък от храчки или храчки. Това е постоянно състояние, което се влошава във времето. Това може да е фатално.

Бронхите се разширяват, обикновено необратимо, а храчките се натрупват. Това води до повтарящи се белодробни инфекции и увреждане на белите дробове.

Тя може да засегне хората с туберкулоза и кистозна фиброза, но те не са единствените причини. Различни процеси и механизми могат да предизвикат това разстройство.

Няма лечение, но лечението може да намали инфекциите и натрупването на слуз. Симптомите варират в тежест.

По-възрастната възраст увеличава риска от, но бронхиектазата може да засегне всички възрасти. В Съединените щати (САЩ) тя засяга около 25 души на всеки 100 000 души. На възраст над 74 години това се увеличава до около 272 случая на 100 000 души.

Преобладаването изглежда се увеличава.

Симптоми

Симптомите се смятат за начало, когато храчките се натрупват в дихателната система, което води до цикъл от проблеми.

Още храчки означава повече бактерии в дихателните пътища, което води до възпаление и разрушаване на дихателните пътища. След това цикълът започва отново с повече слуз.

Има три основни вида бронхиектазии, класифицирани според получената форма на бронхите, видими на КТ на белите дробове.

Те са:

Цилиндрична: Най-често срещаната форма, с равномерни цилиндрични бронхи
Разширена вариация: Най-малко разпространената форма. Бронхи са неправилни и дихателните пътища могат да бъдат широки или свити, което води до по-високо производство на храчки.
Кистозна: Почти толкова обикновена, колкото цилиндрична, но бронхите образуват клъстери на кисти. Това е най-тежката форма.

Различните типове имат подобни симптоми, които са сходни в различните видове, но те се различават по отношение на тежестта.

Всички те имат разширение на дихателните тръби на белите дробове или бронхите.

Другите симптоми включват:

ежедневна кашлица, която продължава месеци или години
дневно производство на храчки в големи количества
недостиг на въздух и хрипове при дишане
болка в гърдите
кашляйки кръв

Човек с бронхиектазии, който след това получава инфекция, може да претърпи подуване и това може да влоши функцията на белите дробове.

Усложнения

С течение на времето ракетите и инфекциите могат да доведат до усложнения.

Респираторна недостатъчност

Когато прекалено малко кислород се прехвърля от белите дробове в кръвта, или твърде малко въглероден диоксид, отработеният газ се отстранява от кръвта, може да възникне дихателна недостатъчност.

Симптомите включват:

задух
бързо дишане
глад на въздуха или постоянна нужда от повече въздух
сънливост
синкава кожа, нокти и устни

ателектаза

Ателектазата се случва, когато поне една област от белия дроб не успее да се надуе правилно, което води до задух, бързо дишане и сърдечен ритъм и синкави устни и кожа.

Сърдечна недостатъчност

В най-напредналите стадии на бронхиектазията, белодробната функция се влошава, поставяйки напрежение върху сърцето. Сърцето вече не може да изпомпва достатъчно кръв, за да отговори на нуждите на тялото.

Лицето може да опита:

проблеми с дишането
умора
оток на корема, вените на врата, краката, глезените и краката

Нелекувана, тя може да бъде фатална.

Причини

Бронхиектазията се появява, когато част от бронхиалното дърво се разширява необратимо или се разширява.

Широк спектър от фактори могат да доведат до това, включително някои вродени и автоивъзпалителни състояния и инфекции.

Инфекциите, свързани с бронхиектазата, включват:

туберкулоза (ТБ)
не-туберкулозни микобактерии
пневмония
детски инфекции, като морбили и магарешка кашлица

Имунодефицитните състояния включват:

хипогамаглобулинемия
левкемия
ХИВ и СПИН
химиотерапия
други лечения, които потискат имунната система

Тя също е свързана с:

алергична бронхопулмонална аспергилоза
обструкция от тумор или чуждо тяло
гастро-езофагеален рефлукс
вдишване на токсични изпарения
авто-възпалителни състояния като ревматоиден артрит, лупус и улцерозен колит или болест на Crohn
кистична фиброза и някои други вродени състояния

Между една трета и половината от пациентите изглежда нямат разграничима причина.

Кистозна фиброза (CF) е често срещана причина за бронхиектазията при деца. Това се нарича CF бронхиектазия. Не-CF бронхиектазията е, когато лицето има бронхиектазия, но не е CF.

Между 7 и 25% от пациентите с астма или хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) също имат бронхиектазии, но как тези свързани с бронхиектазиите остават неясни.

Как бронхиектазията засяга белите дробове?

Въздушните канали в дихателната система позволяват на кислорода да влезе в белите дробове и въглеродният диоксид да напусне тялото.

При здрави бели дробове, бронхиалните тръби се стесняват плавно към краищата на всеки белодроб, но при бронхиектазията те се разширяват и стават свиваеми и белези.

Ресничките, структурите, които приличат на косми, които изхвърлят слузта от белите дробове, вече не функционират неефективно, така че слузът се натрупва.

Тази увеличена слуз осигурява място за растеж на бактериите. Текущите инфекции увеличават възпалението и това води до влошаване на белите дробове.

Дали бронхиектазията е същото като ХОББ?

Бронхиектазията, хроничната обструктивна белодробна болест (COPD) и кистичната фиброза се класифицират като обструктивни белодробни заболявания.

ХОББ се отнася до събиране на белодробни състояния, които затрудняват дишането, тъй като дихателните пътища се възпаляват и стесняват. Две състояния, класифицирани като ХОББ, са персистиращ бронхит и емфизем.

Бронхиектазията и ХОББ не са едно и също разстройство, но проучванията показват, че между 25% и 50% от хората с ХОББ също имат бронхиектазии.

диагноза

Лице с продължителна кашлица, повтарящи се белодробни инфекции и слюнка в кръвта може да има бронхиектазия.

Тестовете могат да включват:

рентгенова снимка
CT от белите дробове
белодробен или белодробен функционален тест (PFT)
Бронхоскопия, където лекарят използва осветена тръба, за да погледне в белите дробове и евентуално да вземе тъканна проба

Въпреки това лабораторните тестове обикновено не откриват специфични микроорганизми при пациенти, които могат да причинят бронхиектазия.

Учените отбелязват, че "бактериалната флора изглежда се променя с прогресирането на болестта".

лечение

Ранната диагноза и лечението могат да помогнат за спиране на заболяването от прогресиране и причиняване на тежки усложнения. Лечението на симптомите може да подобри качеството на живот на пациента.

Много от развитите възможности за лечение са научени от лечението на пациенти с кистозна фиброза.

Целта на лечението е:

да се справят с основните състояния или нови инфекции
отстранете слуз от белите дробове
предотвратяване на усложненията от развитие

Има различни форми на лечение.

Физикална терапия на гръдния кош (CPT)

Също известен като "гърдите-пляскане" или "перкусия", това обикновено се извършва от респираторен терапевт.

Пациентът или ще седна с главата си надолу, или ще лежи с лице надолу. Тежестта помага на слузта да се смени.

Терапевтът многократно натоварва гръдния кош и гърба, за да разхлаби слуз и да позволи кашлица. Това може да се направи ръчно, с ръце или с помощта на устройство.

Примерите за устройства включват:

електрически гръден конец, известен също като механичен уред за навиване
надуваема жилетка за терапия, която използва високочестотни въздушни вълни за смяна на слуз към горните дихателни пътища
маска, която причинява вибрации за отстраняване на слуз от стените на дихателните пътища

Проучванията показват, че такива техники могат леко да подобрят способността на белите дробове да се отърват от храчките, да подобрят белодробната функция и да подобрят качеството на живот, в сравнение с това, че не използват тези техники.

Добавянето на белодробна рехабилитация може допълнително да подобри способността за упражняване и качеството на живот.

Хидратация

Консумирането на много течности може да помогне на лигавиците да се отстранят, да се слепят по-малко и да се потушат по-лесно.

Медикаменти

Антибиотиците се използват за лечение на инфекции. Те могат да се прилагат интравенозно или през устата, обикновено в продължение на 14 дни. Друга възможност е вдишването на антибиотици, но това може да има неблагоприятни последици и е необходимо да се проучат повече за тяхното използване.

Екзекторантите и разредителите на слуз могат да помогнат за разхлабване на слуз и за подпомагане на кашлицата.

Инхалационните кортикостероиди могат да лекуват възпаление на дихателните пътища, което води до хрипове или астма.

А бронходилататор релаксира мускулите около дихателните пътища. Лекарството се вдишва чрез инхалатор и небулизатор. Използвани преди CPT, те могат да увеличат ползата от терапията.

Доставянето на бронходилататора директно в дихателните пътища дава възможност за бързото му функциониране.

Кислородна терапия

Кислородната терапия, доставяна през маска или носа, може да повиши нивата на кислорода. Това може да се направи вкъщи или в болница. Използва се в тежки случаи.

хирургия

Хирургията може да бъде подходяща, ако:

само една част от дихателните пътища е засегната, така че може да бъде премахната
има кървене в дихателните пътища, което трябва да бъде спряно

При тежки случаи може да се наложи трансплантация на белия дроб, за да се заместят болните дробове със здрав набор от бели дробове.

Това е по-често, ако бронхиектазата се дължи на кистозна фиброза.

Прогнози и профилактика

Важно е да се потърси ранно лечение за всяко състояние на дишане, което може да доведе до бронхиектазия.

Както възрастните, така и децата трябва незабавно да потърсят медицинска помощ, ако случайно вдишат чужд предмет.

Ваксинациите могат да помогнат за предотвратяване на морбили и магарешка кашлица, детски болести, които могат да прогресират до бронхиектазия.

Избягването на токсични изпарения, газове и цигари или друг дим може да помогне за запазване на здравето на дихателните пътища.

Всеки, който има хронично заболяване, което увеличава риска от бронхиектазия, трябва да следи белодробната си функция и да съзнава ранните симптоми.