Дълбоката венозна тромбоза е опасно, но все още предотвратимо състояние. Конвенционалното лечение представлява сериозен риск от кървене, но ново проучване предлага надежда за различен терапевтичен подход и стратегия за превенция.
Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) съобщават, че до 900 000 души в САЩ живеят с дълбока венозна тромбоза (ДВТ) и белодробна емболия (ПЕ). Също така се оценява, че между 60 000 и 100 000 американски индивида умират от DVT / PE.
DVT възниква, когато възникне кръвен съсирек в дълбока вена – обикновено в долните крака или бедрата. Ако кръвният тласък се размести, той може да се придвижва до белите дробове, като задейства ПЕ. Приблизително 25% от случаите на ПЕ водят до внезапна смърт.
Понастоящем наличните лекарства за DVT / PE включват лекарства против кръвосъсирването като хепарин и варфарин. Въпреки че като цяло са ефективни, тези лекарства повишават риска от кървене.
Но нови изследвания показват, че често лекарства за алергия могат да се използват в комбинация с конвенционални антикоагуланти за лечение на ДВТ. Чрез насочването на така наречените мастоцити на тялото, които са имунни клетки, участващи във вазодилатация и съдова хомеостаза, този нов подход може да заобиколи страничните ефекти, които обикновено се свързват само с антикоагулантно лечение.
Новото проучване бе проведено от екип от изследователи, ръководен от д-р Александър Брил, от Института по сърдечно-съдови науки към университета в Бирмингам в Обединеното кралство, а резултатите бяха публикувани в списанието.
Предишната работа на д-р Брил изследва ролята на мастоцитите за предотвратяване на ДВТ.
Намиране на алтернатива на антикоагуланти
Причината, поради която общото анти-кръвосъсирващо лекарство причинява кървене, е, че той действа, като повлиява хемостазата на тялото – това е неговата естествена реакция към нараняване или кървене.
Хемостазата е причината да не кървим до смърт от рязане; системата за коагулация на кръвта на тялото позволява полезна форма на съсирване, която спира кървенето. Но анти-съсирването лекарство засяга този процес.
Новото изследване се фокусира върху намирането на лечение за ДХТ, което заобикаля естествената система за кръвосъсирване на организма. С цел да се изследва дали мастоцитите играят роля в задействането на ДВТ, д-р Брил и колегите му разработиха модел на мишка, при който заглушиха гена, участващ в образуването на мастоцити.
Освен това, изследователите са индуцирали хипертония чрез частично затваряне на кръвоносен съд, наречен долна вена кава.
Недостигът на мастните клетки предотвратява DVT
Проучването установява, че "два щама мишки, недостатъчни за [мастни клетки], са напълно защитени от DVT". Важно е, че изследването също така разкрива, че мишките, чиито гени на мастовите клетки са били изключени, са имали нормална хемостаза. Това напълно заобикаля риска от кървене, обикновено свързан с употребата на анти-съсирващо лекарство.
Изводите бяха счетени за изненадващи от водещия изследовател, който каза, че недостигът на мастоцити се очаква да има обратен ефект.
Той казва: "[W] e бяха изненадани от откритията, защото мастоцитите съдържат най-силните естествени антикоагуланти [хепарин] и очаквахме, че изчерпването на мастоцитите ще доведе до протромботичен ефект".
"Ако по-нататъшни проучвания при хора подкрепят нашите открития при мишки, в бъдеще може да се използват лекарства за блокиране на мастоцити, заедно с по-ниски дози антикоагуланти като варфарин, значително намаляване на риска от кървене. "
Д-р Александър Брил
Алергичните лекарства може да са отговор
Инхибиторите на мастни клетки вече се използват за лечение на алергични заболявания като бронхиална астма или алергичен конюнктивит, известен също като сенна хрема. И фактът, че тези лекарства вече са одобрени и използвани, означава, че те могат бързо да бъдат тествани в човешки опити и направени достъпни за обществеността.
"Това е особено вълнуващо, защото […] това откритие може да помогне на хората с ДВТ по-скоро, отколкото по-късно", казва д-р Брил.
Говорейки за силните страни и ограниченията на изследването, д-р Брил коментира: "Основната сила на изследването е, че успяхме да предотвратим ДХТ чрез" задната вратичка "- имунната система, която няма никакво значение за нормалната хемостаза и затова се насочва не се очаква да бъде придружено от някакви усложнения на кръвоизлив. "
Въпреки това, "проучването […] е извършено върху миши модел и неговата връзка с човешката ситуация трябва да бъде допълнително доказана", отбеляза той.
Като следваща стъпка изследователите се надяват да видят дали насочването на мастните клетки има същия ефект при хората. Ако това се случи, трябва да се следват клинични проучвания при хора, като се проверява дали стабилизаторите на мастните клетъчни мембрани са ефективна стратегия за превенция на ДХТ.
