Най-често процесът на раждане и раждане е непълен. Въпреки това, има времена, при които възникват усложнения, които може да изискват незабавно внимание.
Усложнения могат да възникнат по време на която и да е част от трудовия процес. Честите усложнения на труда включват провал на напредъка и фетален дистрес: 1-3.
В тази статия ще разгледаме някои от проблемите, които могат да възникнат.
В статията в този Център за знания изследваме всеки от горепосочените 10 усложнения на труда, включително информация за това как те могат да бъдат причинени, лекувани или предотвратени.
1. Неизпълнение
Трудът може да бъде описан като продължителен или не прогресира, когато трае необичайно дълъг период от време. За първите майки, провалът на напредък се описва като труд, продължил повече от 20 часа, докато при майките, които са родили преди това, се описва като труд, траещ повече от 14 часа.4
Продължителен труд може да се появи във всяка фаза на раждането; Въпреки това, тя е най-тревожна по време на активната фаза
Причините за продължителен труд включват: 1,4
- Бавно разширение на шийката на матката
- Бавно изливане
- Голямо бебе
- Малък канал за раждане или таза
- Доставка на многобройни бебета
- Емоционални фактори, като тревога, стрес и страх.
Болкоуспокояващите лекарства също могат да допринесат за забавянето или отслабването на маточните контракции.4
В случаите на раждания, които не успяват да постигнат напредък, жените могат да получат лекарства, индуциращи индукция или цезарово сечение (C-section).
В зависимост от стадия на раждането може да се препоръча, че дадена жена се опитва да усъвършенства техники за отпускане, ходене, сън, къпане или промени в позицията, като например странична лежаща, изправена или клекнал.
2. Белодробно страдание
Заболяването на плода, наричано понастоящем невъздържателно състояние на плода, е термин, който се използва, за да се опише кога плодът не изглежда добре.
Причините за феталното страдание включват: 5,6
- Бебето не получава достатъчно кислород
- анемия
- Ниските нива на амниотичната течност (олигохидрамнио)
- Бременност-индуцирана хипертония (PIH)
- Последващи бременности от 42 или повече седмици на бременността
- Вътрестероидно забавяне на растежа (IUGR)
- Амниотична течност, оцветена в мекониум.
При епизоди на недостатъчен статут на плода може да се препоръча жените да променят позицията си, да увеличат хидратацията си, да поддържат кислород, да претърпят амниоинфузия (вливане на течност в амниотичната кухина) или токолиза (временно спиране на контракциите) и да получат интравенозна хипертонична декстроза 0.5
За да се потвърди наличието на фетален дистрес, може да се извърши изследване на фетална кръвна киселина; понякога може да е оправдано доставката чрез С-секция.5
3. Перинатална асфиксия
Перинаталната асфиксия (асфиксия при раждане) е състояние, което може да се появи преди, по време или непосредствено след раждането и е причинено от неадекватна оксигенация.
Това състояние може да доведе до аномалии на кръвта на бебето, включително хипоксемия (ниски нива на кислород) и ацидоза (прекомерна киселинност в кръвта) .7
Бебетата, които още не са родени, могат да проявят симптоми на перинатална асфиксия с ниска сърдечна честота и ниски стойности на рН; бебетата, които са засегнати от раждането, могат да проявят признаци като лош цвят на кожата, нисък сърдечен ритъм, слаб мускулен тонус, гадаене, слабо дишане или амниотична течност, оцветена в мекониум.7
Лечението на перинаталната асфикция може да включва оксигенация на майката, С-сечение, механично дишане или медикаменти.7
4. Дистоксия на рамото
Радиалната дистомия е непредсказуемо състояние, при което главата на бебето се доставя вагинално, само за да могат раменете си да останат в гърдите на майката.8
При наличието на ракова дистока, доставчиците на здравни услуги могат да използват няколко маневри за освобождаване на раменете: 8
- Натиск върху корема
- Ръчно завъртане на раменете на бебето
- Изпълнява епизиотомия, за да направи място за раменете
- Натиска бедрата на майка си към корема си.
Усложненията от радиалната дистокия обикновено са лечими и временни. Има обаче случаи на значително нараняване. Рискът за новороденото включва нервно увреждане на рамото, ръцете и ръцете, които обикновено отзвучават в рамките на 6-12 месеца и намалената оксигенация на мозъка, която може да доведе до увреждане на мозъка и смърт.8
Майчините усложнения включват маточно, вагинално, цервикално или ректално разкъсване и тежко кървене след раждането.8
5. Прекомерно кървене
Средно жените губят 500 ml по време на вагиналното доставяне на едно бебе. По време на С-секция за едно бебе, средното количество загубена кръв е 1000 ml.9
Приблизително 4% от жените ще получат следродилен кръвоизлив – прекомерно кървене след раждането на бебе.9
Най-честата причина за следродилен кръвоизлив е атония на матката, при който контракциите на матката са твърде слаби, за да осигурят адекватно компресиране на кръвоносните съдове на мястото, където сега експлантираната плацента е прикрепена към матката.9
Майчино кръвно налягане, шок и смърт могат да бъдат резултат от следродилен кръвоизлив.9
Някои медицински състояния могат да увеличат риска на жената да развие следродилен кръвоизлив: 9
- Плазмено разрушаване
- Плацентата предшества
- Прекаленото уриниране
- Многоплодна бременност
- Бременност, предизвикана хипертония
- Няколко преди раждането
- Продължителен труд
- Инфекция
- прекалена пълнота
- Лекарства-индуциращи лекарства или медикаменти за спиране на раждането
- Форс или вакуумна доставка
- Използване на обща анестезия.
Допълнителни медицински състояния, които повишават риска от поява на следродилна хеморагия, включват сълзи от цервикален, вагинален или маточен кръвоносен съд, хематом на вулвата, вагина или таза, нарушения на съсирването на кръвта, плацентарна акрета, инкрета или перкута и руптура на матката.9
Лечението на следродилния кръвоизлив включва използването на медикаменти, матката на матката, отстраняване на задържана плацента, маточна опаковка, обвързване на кървене от кръвоносни съдове и хирургия – лапаротомия или хистеректомия.9
6. Малка позиция
Не всички бебета ще бъдат в най-добра позиция за вагинално доставяне. Въпреки че с лице надолу (тила на предната част) е най-честата позиция на раждане на бебето, бебетата могат да бъдат на други позиции. Понякога тези позиции могат да предизвикат някои предизвикателства.10
Другите позиции, в които могат да се окажат бебетата, са: 10
- Обърнете се нагоре: (задната част на тила)
- Плъзгач: първо (едър фрек) или крака на първо място (пълен заден крайник)
- Лежи настрани: лежи хоризонтално върху матката, за разлика от вертикала.
В зависимост от положението на бебето и ситуацията, доставчиците на здравни услуги могат да вземат решение за ръчни промени в позицията, използването на клепачи, епизиотомия или сечение C за доставяне на бебето.2,10
7. Плацентата прева
Когато плацентата покрива отварянето на шийката на матката, това се нарича плацента. В случаите, когато плацентата е предшествана, обикновено се извършва С-сечение, за да се достави бебето.2,11
Рисковите фактори за развитието на placenta previa включват: 11
- Предишни маточни операции
- Предварителни доставки или плацента
- Многоплодна бременност
- Възраст 35 или повече години
- пушене
- Използване на кокаин.
Основният симптом на плацентата Previa е кървене през втората половина на бременността, вариращи от светлина до тежка. Кървенето по време на бременност може да доведе до тежко кървене по време на раждането и преждевременно раждане. Ако плацентата преди кървене е лека, обикновено се препоръчва почивка. Тежкото кървене може да се лекува чрез надзорна почивка в болница, кръвопреливане или С-сечение – особено ако кървенето не спира.
8. Несъответствие на Cephalopelvic
Когато главата на бебето е прекалено голяма по отношение на майчиния таз и не може да се вмести в него, се прави диагноза цефлопелвична диспропорция (CPD).
Според Американския колеж на бременните акушерки, несъответствието на главолозите се проявява при 1 на 250 бременности.12
Причините за КЗД могат да включват: 12
- Наличие на голямо бебе
- Неправилни позиции на плода
- Малък или необичайно оформен майнен таз.
Най-често бебета с дисфапорция на главосепене са доставени чрез С-раздел.12
9. Руптура на матката
Ако някой преди е имал бебе, доставен от С-секцията, има шанс белегът да може да се отвори по време на бъдещия труд. Макар и рядко, това може да бъде опасно за нероденото бебе, което ги излага на риск от лишаване от кислород
Ако белегът от С-образен участък започне да се разкъсва по време на раждането, ще бъде необходим друг С-сегмент, за да достави бебето.
Поради потенциалния риск се препоръчва жените, които се опитват да получат вагинално раждане, които преди това са имали доставка в секция C, трябва да се стремят да доставят бебето си в здравно заведение с достъп до операционна зала и кръвопреливане.
Най-честият признак на руптура на матката е бебето с абнормен сърдечен ритъм. Другите показатели включват вагинално кървене, неправилни контракции и трайна болка между контракциите. Ултразвуковото сканиране може да бъде използвано и за определяне на дебелината на белега от С-секцията.
Смята се, че руптурата на матката засяга 2 от всеки 1000 бебета, които се доставят чрез вагинално раждане след C-section.13
10. Бърз труд
Заедно, трите стадия на труд обикновено траят за 6-18 часа. Някои случаи на труд обаче могат да продължат 3-5 часа. Такива случаи се наричат бърз труд или труден труд.14
Шансовете за бърз труд се увеличават с: 14
- По-малко от средното бебе
- Една матка, която договаря ефикасно и силно
- Подходящ роден канал
- Анамнеза за бърз труд.
Бързият труд може да бъде предшестван от внезапна поредица от бързи, интензивни контракции, които оставят малко време между тях за почивка, доколкото те се чувстват така, сякаш те са едно непрекъснато свиване.
Бързият труд може да бъде проблематичен за майката, тъй като може да ги остави без чувство на контрол и да не им остава достатъчно време, за да стигнат до здравно заведение. Състоянието може също така да увеличи риска от разкъсване и разкъсване на шийката на матката и влагалището, кръвоизлив и следродов шок.
За бебето, бързият труд може да доведе до аспирация на амниотична течност и да увеличи риска от инфекция, поради възможността да се роди на нетерилизирано място.
В случай на настъпване на бърз труд трябва да се свържат лекар или акушерка и използването на дихателни техники и успокояващи мисли може да помогне на хората да се чувстват малко по-добре в контрола на положението си. Оставайки на стерилно място и легнало на гърба или настрани, може също да помогне
Могат ли усложненията да бъдат фатални?
Около света, 303 000 жени се очаква да умрат по време на бременност и раждане през 2015 г., най-вече на места, където липсват подходящи здравни грижи. В Съединените щати всяка година се засягат около 700 души.
Основните причини са:
- кървене
- инфекция
- несигурно прекратяване
- еклампсия, което води до високо кръвно налягане и припадъци
- усложнения при бременност, които се влошават по време на раждането
Повечето от тези проблеми могат да бъдат избегнати или решени с подходящи здравни грижи.
Важно е да посещавате всичките си пренатални посещения по време на бременност и да следвате съветите и инструкциите на лекаря относно бременността и раждането.
Последните промени в раждането от новините на MNT
Вагинален тампон може да възстанови полезни бактерии за бебета от серия С
Доставянето на цезарово сечение може да лиши кърмачетата от благоприятна микрофлора, за която иначе биха били изложени с вагинално доставяне. Но в едно ново изследване, изследователите може би са измислили просто решение на този проблем: подтискане на новородените с майчината им вагинална течност за раждане.
Водата раждания "не представляват допълнителен риск"
Водата раждане, в която бебето се ражда в басейн с вода, не е особено опасно за новородени, според изследване, публикувано в.
Методът на доставка, храната за кърмачета може да повлияе на дългосрочното здраве
Храносмилателната система на 6-седмично бебета изглежда е засегната както от начина на раждане, така и от начина, по който се хранят след това, се казва в изследването, публикувано онлайн.
