Ендоскопия: Какво трябва да знаете

Ендоскопията е поставянето на дълга, тънка тръба директно в тялото, за да се наблюдава подробно вътрешен орган или тъкан. Той може да се използва и за извършване на други задачи, включително изображения и леки операции.

Ендоскопите са минимално инвазивни и могат да бъдат вкарани в отворите на тялото, като например устата или ануса.

Като алтернатива, те могат да бъдат вмъкнати в малки разрезки, например в коляното или корема. Хирургията, извършена чрез малък разрез и подпомогната със специални инструменти, като ендоскопа, се нарича хирургическа операция.

Тъй като съвременната ендоскопия има сравнително малко рискове, предоставя детайлни изображения и бързо се изпълнява, тя се оказа невероятно полезна в много области на медицината. Днес десетки милиони ендоскопии се провеждат всяка година.

В тази статия ще обясним някои от видовете ендоскопия, защо и как се извършват, общата процедура и всички потенциални рискове.

Бързи факти за ендоскопията

Ето някои ключови въпроси за ендоскопията. По-подробна информация и помощна информация е в главната статия.

Ендоскопиите са бързи и сравнително безопасни процедури.
Първият ендоскоп е проектиран през 1806 година.
Основните причини за ендоскопията са разследване, потвърждение и лечение.
Ендоскопията може да се използва за отстраняване на тумори или полипи от храносмилателния тракт.

Видове

Ендоскопията е полезна за разследване на много системи в човешкото тяло; тези области включват:

Стомашно-чревен тракт: хранопровод, стомаха и дванадесетопръстника (езофаггактодуденоцескопия), тънко черво (ентероскопия), дебело черво / дебелото черво (колоноскопия, сигмоидоскопия), жлъчен канал, ректум (ректоскопия) и анус.
Респираторен тракт: нос (риноскопия), долен дихателен тракт (бронхоскопия).
Ухо: Отоскопия
Уринарен тракт: цистоскопия
Женски репродуктивен тракт (гинсоскопия): шийката на матката (colposcopy), матката (хистероскопия), фалопиевите тръби (фалопоскопия).
Чрез малък разрез: коремна или тазова кухина (лапароскопия), вътрешността на ставата (артроскопия), органите на гръдния кош (торакоскопия и медиастиноскопия).

Какво представлява капсулната ендоскопия?

Капсулната ендоскопия е разработена в средата на 90-те години и включва безжична камера. Камерата е достатъчно малка, за да се побере в капсула (приблизително размера на витаминната таблетка) и следователно може да бъде поглъщана.

Тъй като капсулата преминава през храносмилателния тракт, тя отнема хиляди снимки, които се предават на устройство, прикрепено към носещ колан.

Капсулната ендоскопия се използва за изобразяване на тънките черва – регион, който е трудно да се изобрази с помощта на стандартна ендоскопия. Също така е много полезно за изследване на тънката чревна лигавица и за диагностициране на болестта на Crohn. Капсулата обикновено преминава през храносмилателната система в рамките на 24-48 часа.

Това е сравнително нова техника и е получила одобрение от FDA за употреба в Съединените щати през 2001 г. Към днешна дата са проведени повече от 500 000 процедури за ендоскопия на капсули и са публикувани близо 1000 статии, покриващи нейната клинична употреба.

подготовка

Процедурата не изисква нощувка в болницата и обикновено отнема около 1 час. Лекарят ще предостави указания за подготовката на процедурата.

За много видове ендоскопия индивидът трябва да постя за около 12 часа, въпреки че това се променя в зависимост от вида.

За процедурите, изследващи червата, лаксативите могат да се приемат през нощта, за да се изчисти системата.

Лекарят ще извърши преглед преди ендоскопията. Важно е да се споменат всички настоящи лекарства (включително добавки) и всякакви предишни процедури.

процедура

Процедурата зависи до известна степен от причината за ендоскопията.

Има три основни причини за извършването на ендоскопия:

Изследване: Ако дадено лице изпитва повръщане, коремна болка, нарушения на дишането, стомашни язви, затруднено преглъщане или стомашно-чревно кървене, например може да се използва ендоскоп за търсене на причина.
Потвърждаване на диагноза: Ендоскопията може да се използва за извършване на биопсия, за да се потвърди диагнозата рак или други заболявания.
Лечение: един ендоскоп може да се използва за лечение на заболяване директно; например, ендоскопия може да се използва за каутеризиране (уплътняване чрез използване на топлина) на кръвоносен съд или за отстраняване на полипи.

Понякога ендоскопията се комбинира с друга процедура, като ултразвуково сканиране. Той може да се използва, за да се постави ултразвуковата сонда близо до органи, които могат да бъдат трудни за изобразяване, като панкреаса.

Съвременните ендоскопи понякога са снабдени с чувствителни светлини, които използват теснолентови изображения. Този вид изображения използва специфични сини и зелени дължини на вълните, които позволяват на лекаря да установи по-лесно ранните заболявания.

Ендоскопията обикновено се извършва, докато пациентът е в съзнание, въпреки че понякога пациентът ще получи локална анестезия (обикновено анестетичен спрей на гърба); често пациентът е седнал.

При процедури за ендоскопия, включващи влизане през устата, ще предпазва зъбите и устните при поставянето на тръбата.

Използване на ендоскоп в хирургията

Ендоскопията е напреднала през последните години, позволявайки някои форми на хирургия да се провеждат с помощта на модифициран ендоскоп; това прави операцията по-малко инвазивна.

Процедури като отстраняване на жлъчния мехур, запечатване и свързване на фалопиевите тръби и отстраняване на малки тумори от храносмилателната система или от белите дробове са вече обичайни.

Лапароскопът е модифициран ендоскоп, използван за хирургия на ключалки (наричана още лапароскопска хирургия).

Лапароскопската хирургия изисква само малък разрез и може да се използва за апендектомии (отстраняване на апендикса), хистеректомия (отстраняване на матката) и простатектомия (отстраняване на тъканта на простатата).

Използвайки тази техника, пациентите губят по-малко кръв по време и след операцията и могат да се възстановят много по-бързо в сравнение със стандартните хирургически процедури.

Рискове и нежелани реакции

Ендоскопията е сравнително безопасна процедура, но има и някои рискове. Рисковете зависят от областта, която се проучва.

Рискът от ендоскопия може да включва:

свръх седация, въпреки че не винаги е необходимо седиране
усещане за подуване за кратко време след процедурата
леки спазми
изтръпване на гърлото в продължение на няколко часа поради използването на локална анестезия
инфекция в областта на изследването: това най-често се случва, когато се извършват допълнителни процедури по едно и също време. Инфекциите обикновено са незначителни и лечими с курс на антибиотици
продължителна болка в областта на ендоскопията
перфорация или разкъсване на лигавицата на стомаха или хранопровода възниква при 1 на всеки 2500-11000 случая
вътрешно кървене, обикновено незначително и понякога лечимо чрез ендоскопска каутеризация
усложнения, свързани с предварително съществуващи състояния

Всеки от следните симптоми трябва да се съобщи на лекар:

тъмно оцветено табуретка
задух
тежка и упорита коремна болка
болка в гърдите
повръщане на кръв

възстановяване

Възстановяването ще зависи от вида на процедурата. За горна ендоскопия, която се използва, за да даде възможност на лекаря да изследва горния стомашно-чревен тракт, пациентът ще бъде наблюдаван известно време след процедурата, обикновено около един час, докато всички седативни лекарства изчезнат.

Лицето обикновено не трябва да работи или да шофира през останалата част от деня, поради седативния ефект на лекарството, което се използва за предотвратяване на болката.

Може да има някаква болка. При този вид ендоскопия може да има подуване на корема и възпалено гърло, но обикновено те бързо се разрешават.