Фокална дистония: Какво трябва да знаем?

Фокалната дистония е необичайно състояние, известно още като "йпс". Това е неврологично разстройство, което включва неволни спазми в малките мускули. Това може да се дължи на свръх използвания или повтарящ се стрес, а това може да повлияе на музиканти и голфъри.

Фокусната дистония може да засегне ръцете, така че пръстите да се навиват в дланта или да се разширяват навън без контрол.

Фокалната дистония е необичайна, но е една от най-честите неврологични състояния. В Съединените щати се смята, че 30 на всеки 100 000 души живеят с него. Тя може да засегне хора от всички възрасти, включително деца, но симптомите най-често започват между 40-60 години.

Видове

Дистонията се отнася до синдром на разстроено движение. Има много видове дистония и те могат да засегнат различни мускули в тялото, в зависимост от вида.

Симптомите варират в зависимост от вида на дистонията. При шийката се появява цервикална дистония или тортиколис. Това е най-честата форма на фокална дистония. Съществува и горна част на крайниците, долен крайник и дори езикова дистония.

Тъй като има много видове разстройства на движението, дистонията може да бъде класифицирана по различни начини, например по възраст, когато се появява в тялото или ако е първично или вторично състояние.

Симптоми

Ранните симптоми на фокална дистония могат да включват загуба на точност при мускулната координация.

Индивидът може първо да забележи, че има все по-големи трудности при използването на писалка, претърпяват често малки наранявания на ръцете. Те може да станат по-склонни да пускат предмети.

Постоянното използване на мускулите може да доведе до болка в треска и треперене.

Значителна мускулна болка и спазми може да е резултат от незначителни усилия като задържане на книга и обръщане на страници.

Освен директните симптоми, пациентите могат да получат вторични ефекти върху продължителната мускулна и мозъчна активност.

Те могат да включват смущения в съня, изтощение, промени в настроението, психически стрес, затруднено концентриране, замъглено виждане, храносмилателни проблеми и краткотрайно състояние.

Хората с дистония също могат да станат депресирани и, тъй като състоянието им се влошава, може да им е трудно да извършват ежедневните си дейности.

Някои пациенти имат симптоми, които се влошават и след това се стабилизират в продължение на години. В други случаи, симптомите може да спрат изцяло.

Симптомите могат да се забавят чрез лечение или чрез промени в начина на живот. Ако пациентът продължава да използва мускулите си по същия начин, както преди, симптомите могат да прогресират по-бързо.

Причини

Предполага се, че първичната дистония се случва, когато основната ганглия не продуцира достатъчно невротрансмитери или когато произвежда неправилен вид невротрансмитери. Това понякога е наследствено.

Основната ганглия е колекция от мозъчни клетки в предната част на мозъка. Те са отговорни за изпращането на съобщения от мозъка до различни мускули, за да ги преместят.

Вторичната дистония може да бъде резултат от друго неврологично състояние или може да бъде предизвикана от известна причина за околната среда. Това може да е нараняване, което води до хипоксия или неонатален мозъчен кръвоизлив или травма или удар по-късно в живота.

Някои инфекции могат да я предизвикат, както и експозицията на определени вещества, включително някои лекарства, като лекарства, блокиращи допамина, тежки метали и отравяне с въглероден окис.

Фокусната дистония е свързана с факторите, свързани с околната среда и задачите.

Хората, които извършват прецизни ръчни движения, като музиканти, инженери, архитекти и художници, имат по-голяма вероятност да го развият статистически. Една форма на състоянието понякога се нарича "дистония на музиканта".

Също така има тенденция да бъде "конкретна задача". Това означава, че това създава проблем само по време на определени дейности.

Други рискови фактори включват тревожност или "задушаване", които много състезатели изпитват по време на силна стресова конкуренция и прекомерна употреба на мускулите, участващи в фин моторно управление и прецизни движения.

Понякога пациент, който вече има неврологично състояние, като болестта на Паркинсон, Хънтингтън или Уилсън, може да развие вторична фокусна дистония.

Паркинсонова се случва, когато има липса на допамин, който е невротрансмитер. Хънтингтън е наследствено състояние, при което пациентът няма достатъчно холестерол в мозъка. Болестта на Уилсън е генетично заболяване, което причинява натрупване на мед в тъканите на тялото.

Сърдечните жлези могат да се появят и при пациенти с множествена склероза (МС) и церебрална парализа, тъй като това са и нарушения на нервната система.

диагноза

Важно е да се потвърди дали един случай на дистония е първичен или вторичен, тъй като основната причина ще диктува подходящото лечение.

Лечението на първично състояние, като например болестта на Паркинсон, може да помогне да се намалят нивата на фотонната дистония.

Електромиографията (ЕМГ) е процедура, при която се използват електрически сензори, за да се осигури окончателна диагноза на фокусната дистония. Сензорите се вкарват в засегнатите мускулни групи и показват пулсиращи нервни сигнали, които се предават на мускулите дори когато мускулите са в покой.

Когато се призовават да извършват умишлена дейност, мускулите се губят много бързо и някои части от мускулните групи не реагират, причинявайки слабост. Другите порции могат да реагират прекалено или да станат твърди.

Този тест може да диагностицира по-тежка фокусна дистония, но може да бъде болезнена.

лечение

Може да са необходими промени в начина на живот, за да се намалят видовете движения, които могат да предизвикат или да влошат дистоничните симптоми. Това може да осигури известно облекчение. Намаляването на стреса, осигуряването на достатъчно почивка, умерените упражнения и техниките за релаксация също могат да помогнат.

Ботокс инжекциите не могат да лекуват дистония, но те могат да помогнат за облекчаване на симптомите. Botox е търговско приготвена форма на ботулинов токсин.Той се инжектира директно в засегнатите мускули. Той спира невротрансмитерите, които са отговорни за мускулните спазми да достигнат засегнатите мускули. Ефектите обикновено продължават в продължение на 3 месеца, а след това ще е необходимо друго инжектиране.

Клоназепам е противовъзпалително лекарство, което понякога се предписва. Обаче, той има ограничен ефект, а нежеланите реакции включват умствено объркване, седация, промени в настроението и загуба на краткотрайна памет.

Антихолинергиците са вид лекарства, които лекуват някои видове фокална дистония и са ефективни при някои хора. Антихолинергиците действат чрез блокиране на освобождаването на невротрансмитер, наречен ацетилхолин. Известно е, че ацетилхолин причинява мускулни спазми в някои случаи на дистония.

Предполага се, че канабидиолът, един от несъществуващите психоактивни канабиноиди, може да намали дистоничните симптоми. Това обаче не е потвърдено и учените призовават за по-нататъшни проучвания, особено след като употребата на канабис е свързана със злоупотребата с наркотици и неблагоприятните ефекти.

прогноза

Дистонията е нарушение през целия живот и много малко хора изпитват опрощение. Продължителността на живота е нормална, но симптомите продължават. Това може да означава, че пациентите трябва да ограничат определени дейности.

Тъй като пациентите се научават да живеят с дистония, лекарите могат да им помогнат да управляват симптомите чрез облекчаване на болката и адаптиране на движенията и позата.