Преобладаването на затлъстяването е най-високото, което някога е било. Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) заявяват, че повече от една трета от американските възрастни са засегнати. И с увеличаване на затлъстяването идва увеличение на броя на процедури за отслабване хирургия. Но колко безопасни са процедурите и ползите надвишават рисковете?
Няма съмнение, че затлъстяването е основна причина за редица сериозни и потенциално животозастрашаващи заболявания.
Състоянието може да доведе до диабет тип 2, сърдечни заболявания, инсулт и също така е свързано с някои видове рак, включително рак на гърдата и рак на дебелото черво. Неотдавнашно проучване, съобщено от дори предполага връзка между затлъстяването и рака на панкреаса.
Освен това, състоянието може сериозно да навреди на качеството на живот на човека, като го остави неподвижно и често предизвиква депресия.
Въз основа на тези фактори не е трудно да се разбере защо прекалено наднормените индивиди търсят различни интервенции за отслабване, за да се борят със затлъстяването си.
И операцията за отслабване, известна още като бариатрична хирургия, сега е една от най-често срещаните интервенции, на които се превръщат затлъстели хора.
Според Американското дружество по метаболитна и бариатрична хирургия (ASMBS) броят на хирургичните процедури за отслабване, извършени в САЩ, се е увеличил от 13 000 през 1998 г. на над 200 000 през 2008 г.
Какво представлява бариатичната хирургия?
Бариатричната хирургия се отнася до серия от процедури за отслабване, които един затлъстели индивид може да има, за да намали приема на храна, което ги кара да отслабват.
Едно лице е класифицирано като затлъстяло, ако индексът на телесна маса (ИТМ) е над 30. Ако техният ИТМ е над 40, те се считат за тежко затлъстели.
Има три основни процедури за бариатрична хирургия, които се използват широко. Това са стомашен байпас, стомашна лента и гастректомия на ръкава.
Стомашен байпас е най-често използваната бариатрична процедура в световен мащаб, според ASMBS. Процедурата включва пренасочване на храносмилателната система през стомаха, за да се насърчи насищането и да се потисне гладът.
Процедурата на стомашната лента включва разполагането на надуваема лента, разположена около горната част на стомаха. Това създава по-малка торбичка в стомаха, което означава, че яденето по-малко ще накара човек да се чувства пълен и да задоволи глада си.
При гастректомия с ръкава около 80% от стомаха се отстранява, за да се създаде по-малка капсула от стомаха. Това намалява количеството храна, която може да се консумира.
Времето за възстановяване от тези процедури варира от пациент на пациент. Но може да отнеме месеци, докато пациентът започне нормалната си ежедневна работа след операцията, а много от тях ще трябва да следват течна диета и бавно да въвеждат нормални храни.
Това подсказва въпроса – защо бариатричната хирургия изглежда е предпочитаният вариант спрямо други интервенции за отслабване?
"Най-ефективен вариант" за пациенти със затлъстяване
Според д-р Елиът Фегелман, медицински директор на "Етикон", компания "Джонсън и Джонсън", която проектира и произвежда медицински изделия, стандартните диетични и физически упражнения само водят до значителна загуба на тегло при 5% от американското население.
Той добавя:
"Хирургията за отслабване и контрол на свързаните с нея заболявания е доказала, че е най-ефективният вариант за пациентите, страдащи от затлъстяване и свързани с тях заболявания".
Бариатричната хирургия действително е показала положителни резултати в миналото. неотдавна докладвани за изследване, публикувано в предположението, че операцията за отслабване е значително по-ефективна в сравнение с нехирургичните методи.
Освен това проучванията показват, че операцията за отслабване се свързва с по-малко сърдечно-съдови събития, като сърдечен удар и инсулт, и дори се предполага, че процедурата е свързана с подобрено сексуално шофиране при пациенти.
Д-р Фегелман отбелязва, че поради разнообразни проучвания, демонстриращи положителните ефекти на бариатричната хирургия, приемането на процедурата значително се е увеличило.
Но пациентите пренебрегват потенциалните отрицателни ефекти, свързани с операцията?
Положителните "надминават" негативите
Самите процедури по отношение на бариатричните процеси представляват редица възможни усложнения.
Например, ASMBS отбелязва, че страничен ефект от стомашна лента може да включва дилатация на хранопровода (хранителна тръба), ако пациентът преяжда. Това означава, че пациентите трябва да се придържат към строга диета за остатъка от живота си и да провеждат редовни постоперативни последващи посещения.
Процедурите за стомашен байпас също имат своите недостатъци. В ASMBS се посочва, че операцията може да доведе до дълготрайни недостиг на витамини и минерали, а пациентите трябва да имат добавка през целия живот в резултат.
Изследванията също така показват, че бариатричната хирургия може да увеличи риска от други здравни състояния.
наскоро съобщено за проучване, което предполага, че жените, които са претърпели операция за отслабване, са по-склонни да раждат преждевременно и имат бебета, които са с малки размери за гестационната възраст.
Но д-р Фегелман казва, че всички операции представляват рисковете, които варират при всеки пациент.
Той добавя:
"Въпреки това, при подходящите пациенти здравните рискове от затлъстяването далеч надхвърлят рисковете, свързани с бариатричната хирургия.
Метаболитната и бариатрична хирургия се свързва с голямо намаляване на риска от преждевременна смърт в продължение на 5 години, в сравнение с липсата на операция, а в САЩ рискът от бариатрична операция сега не е по-голям от лапароскопската операция на жлъчния мехур.
Пациентите се нуждаят от по-добри съвети, за да вземат решения "
Но д-р Фегелман смята, че е необходима по-добра комуникация между лекарите и пациентите със затлъстяване, за да се гарантира, че пациентите са по-добре информирани за рисковете, свързани с бариатричната хирургия, и дали процедурата е подходяща за тях.
"Бариатричната и метаболитната хирургия е основно решение и пациентите се нуждаят от време, за да я разгледат и да проучат възможностите си. Но ако пациентът чака твърде дълго в прогресията на заболяването, ползите от операцията могат да бъдат повлияни", казва д-р Фегелман.
В опит да помогнат на пациентите да вземат решение относно бариатричната хирургия и да помогнат на лекарите да информират пациентите за ползите и рисковете, Ethicon създаде нов онлайн инструмент, наречен The Ethicon Bariatric Surgery Surgery Tool.
Инструментът изисква физическите лица да въвеждат информация, като тяхната височина, тегло, етническа принадлежност и възраст, и да избират дали имат някакви здравни състояния, свързани с теглото, като астма, депресия, чернодробно заболяване или диабет.
Онлайн инструментът търси над 75 000 резултати от бариатрична хирургия на пациенти със сходни здравословни проблеми.
След това се представя информация на потребителя, в която се описват какви са техните възможности за бариатрична хирургия и загубата на тегло на подобни пациенти за период от 6, 12, 18 и 24 месеца след операцията.
Д-р Фегелман казва, че инструментът дава възможност на потребителя да изследва тези резултати с лекаря си, като им дава възможност да вземат по-добри решения.
"Надявам се, че този инструмент ще даде на лекарите още повече възможности да обяснят потенциалните ползи и рискове, свързани с тези процедури", добавя той.
"Инвестицията на хирурзите в развиването на техните умения, инвестициите от болници в разработването на висококачествени екипи и инвестициите от компании като Ethicon в разработването на инструменти и инструменти, използвани всеки ден в операционната зала, допринасят за безопасността и ефикасността на бариатричните процедури. "
Разработване на нови бариатрични процедури
Няма съмнение, че затлъстелите хора търсят бариатрична хирургия като намеса за загуба на тегло повече от всякога. И от това, изследователите търсят нови хирургически маршрути за подпомагане на загуба на тегло.
Ново проучване от изследователи в Харвардското медицинско училище е подробно описано един потенциален вариант – като се използва форма на трансбартериална емболизация.
Процедурата обикновено се използва за лечение на различни медицински състояния. Тя включва поставянето на обструктивен агент през катетър и в артерия, за да се спре кръвообращението от артерията до определена област на тялото.
В това проучване изследователите извършиха емболизиране на лявата стомашна артерия за стомашно чревно кървене. Установено е, че пациентите, подложени на тази процедура, са имали 7,9% понижение на телесното тегло 3 месеца след операцията.
Изследователите казват, че тази процедура може да бъде потенциално бариатрично лечение за загуба на тегло и може да бъде алтернатива на други инвазивни процедури, като например стомашен байпас.
"Това е важен момент в развитието на нов клиничен инструмент за лечение на затлъстяването", казва д-р Рахими Оклу, асистент по радиология в Харвардското медицинско училище.
И тъй като степента на затлъстяване в САЩ повече от удвоява от 60-те години на миналия век, според Американското министерство на здравеопазването и хуманитарните науки, изглежда, че има отчаяна нужда от допълнителни мерки за отслабване.
Трябва да се обсъдят всички възможности за лечение
Дали тези интервенции са под формата на бариатрична хирургия или по-традиционни нехирургични методи, едно е ясно – индивидите, които са с наднормено тегло, трябва да разговарят с лекарите си за своите възможности за лечение и да бъдат ясни за рисковете, свързани с тях.
Д-р Фегелман казва:
"Знаем, че в ограничената от времето среда на кабинета на лекар, говоренето за затлъстяването може да бъде предизвикателство.
Сега, когато имаме добра информация, показваща подобренията в здравето и безопасността на [бариатричната хирургия], е от решаващо значение лекарите да говорят с пациентите си за заплахата, която представлява затлъстяването, и за възможностите, които пациентите трябва да лекуват.
Въпреки че има много хирургически възможности, които могат да помогнат при загуба на тегло, не се отрича значението на здравословното хранене, за да се поддържа здравословно тегло.
Американското министерство на здравеопазването и човешките услуги препоръчва калориите да бъдат балансирани с физическа активност за поддържане на здравословно тегло. Освен това те препоръчват увеличаване на приема на плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни и намаляване на приема на храни с високо съдържание на сол, наситени мазнини, транс мазнини, холестерол, добавени захари и рафинирани зърна.
След диетата в Средиземно море също има много ползи за теглото и цялостното здраве. Тази диета се състои основно от висока консумация на боб, ядки, зърнени храни и семена, които консумират 25-35% калориен прием от мазнини и консумират сирене и кисело мляко като основни млечни продукти.
По-рано тази година съобщава за проучване, което предполага, че средиземноморската диета намалява сърдечния удар и инсулт в групи, които са с висок риск, докато друго проучване свързва диетата с по-дълъг живот и по-добро здраве.
