Жената, която има хистеректомия, включваща отстраняване на яйчниците, има намален риск от развитие на рак на яйчниците и няма повишен риск от развитие на други видове рак, сърдечни заболявания или фрактури на бедрената кост, учените от Калифорнийския университет в Сан Франциско разкриха списание "Архиви на вътрешната медицина".
Д-р Ванеса Джейкъби и екипът събраха данни от WHI (Women's Health Initiative), в която бяха включени над 25 000 жени в постменопауза на възраст между 50 и 70 години – всички от тях бяха подложени на хистеректомия и никой от тях нямаше фамилна анамнеза за рак на яйчниците. Приблизително 56% от тях също са премахнали яйчниците си. 79% са получили някаква форма на ХЗТ (хормонозаместителна терапия). Жените са проследени за средно от 7 до 8 години, за да разберат колко развити сърдечни заболявания, фрактура на бедрената кост или рак на яйчниците.
Те открили, че ракът на яйчниците се развива при 1 на всеки 300 жени, които са имали хистеректомия, в сравнение с 1 на 5 000, които също са премахнали яйчниците.
И двете групи жени – тези, които имат само хистеректомия, и тези с хистеректомия и отстраняване на яйчниците, имат сходна фрактура на бедрената кост и сърдечни заболявания – 8 на всеки 1000 годишно.
Хистеректомията е хирургично отстраняване на матката – понякога тя може да включва шийката на матката. Когато матката и шийката на матката са отстранени, процедурата се нарича обща хистеректомия. Премахването само на тялото на матката без отстраняване на шийката на матката е известно като междинна хистеректомия. Една опоректомия или овариектомия е хирургичното отстраняване на единия или на двата яйчника.
Техните констатации са против проучването на медицинските сестри, което изглежда е свързано с връзката между опоректомия и по-висок риск от смърт от рак, сърдечни заболявания и смъртност като цяло.
Въпреки че проучването на медицинските сестри също беше голямо и имаше по-дълъг период на проследяване, то обхвана само жените на възраст между 51 и 63 години.
Д-р Ванеса Джейкъби каза:
"Това, което нашето изследване подчертава, е, че е много неясно, защото има двойна комбинация от данни, които наистина нямат правилен отговор за това как да премахнете или да запазите яйчниците си по време на хистеректомия." Определено трябва да се свърши много работа.
В САЩ се провеждат около 600 000 хистеректомии годишно. Те обикновено се извършват при жени, които все още не са достигнали менопаузата, но имат тежко кървене или затрудняващи доброкачествени тумори, растящи в матката. При пациентите на възраст най-малко 40 години обикновено се предлага оофоректомия, за да се предпази от рак на яйчниците. Ракът на яйчниците засяга само около 1,4% от женските, но има много висока смъртност.
Когато ХЗТ стана по-малко популярна за лечението на менопаузални симптоми, премахването на яйчниците от женски с фамилна анамнеза за рак на яйчника стана спорен въпрос. ХЗТ е свързано с по-висок риск от мозъчен инсулт, сърдечни заболявания и рак в проучването за здравна инициатива на жените.
Джейкоми подчерта, че тяхното проучване няма нищо общо с употребата на хормонална терапия.
Изследователите твърдят, че тяхното откритие предполага, че извършването на оооректомия не увеличава риска на жената да развие определени болести и състояния.
Постменопаузалните жени, които имат отстранени яйчници, нямат значително по-различни нива на хормони в сравнение с тези, които държат яйчниците си – разликата в нивото на хормоните не е достатъчна, за да повлияе върху тяхното дългосрочно здравословно състояние, обясняват авторите.
Авторите допълват, че жените, които подлежат на хистеректомия и поддържат яйчниците, имат по-нисък риск от рак на яйчниците, отколкото жените, които никога не са имали хистеректомия.
Въпреки че жените в това последно проучване, което е отстранило яйчниците, не са имали по-висок риск от развитие на инсулт, инфаркт или белодробни кръвни съсиреци, те имат умерено по-висок риск от последваща хипертония (високо кръвно налягане) и стенокардия.
"Оооректомия срещу овариална консервация с хистеректомия – сърдечно-съдова болест, фрактура на бедрената кост и рак в изследването за наблюдение на инициативата за здравна инициатива на жените"
Ванеса Л. Джейкъби, MD, MAS; Дебора Грейди, MD, МРН; Д-р Жан Вактавски-Венде; JoAnn E. Manson, MD, DrPH; Матю А. Алисън, MD, МРН; Мириам Купперман, доктор, MPH; Гл. Д-р Глория Сарто; Джон Робинс, MD, MSH; Lawrence Phillips, MD; Лиза У. Мартин, MD; Мери Джо O'Sullivan, MD; Rebecca Jackson, MD; Rebecca J. Rodabough, MS; Марша Л. Стефаник, доктор
Arch Intern Med. 2011; 171 (8): 760-768. Дой: 10.1001 / archinternmed.2011.121
Написано от Christian Nordqvist
