Еритемът nodosum е състояние, което причинява болезнени червени подутини по кожата на гърдите на човек. Понякога подутките засягат и глезените, коленете, бедрата и предмишниците.
Състоянието е една от най-честите форми на рядко възпалителен проблем, наречен паникулит, който засяга подкожната мастна тъкан под кожата.
По-голямата част от случаите на еритема нодос (EN) се наблюдават при хора на възраст между 20 и 45 години. Жените са пет пъти по-склонни от мъжете да развият EN.
Състоянието обикновено е сравнително безобидно, но може да е признак на зародишна инфекция, други възпалителни състояния или необичаен отговор на алерген или лекарство.
Причини за еритема нодос
До 55% от случаите с EN са идиопатични, което означава, че нямат известна причина.
В някои случаи EN е резултат от анормален имунен отговор, най-често предизвикан от инфекция, лекарства или състояния, които причиняват хронично възпаление.
Изследователите не са напълно сигурни как се развива EN. Една от теориите е, че тя може да бъде причинена от натрупването на имунни комплекси в малки кръвоносни съдове и връзки в подкожната мастна тъкан. Тези натрупвания водят до възпаление.
Около 1,2% от хората с проказа развиват тип EN, наречена еритема нодосул лепросум или реакция тип 2 на лепра.
Възможните причини за EN включват:
- инфекции като стрептокок или гърло
- бактериални инфекции, като например туберкулоза
- вирусни инфекции
- дълбоки гъбични инфекции
- саркоидоза
- рак
- антибиотици
- орални контрацептиви
- бременност
- състояния, които причиняват хронично възпаление, като възпалително чревно заболяване (IBS), улцерозен колит (UC) и болест на Crohn
- сулфонамиди, салицилати и други нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
- бромиди и йодиди
- генетика
Симптоми
EN може да се развие внезапно без предупредителни знаци. Някои хора изпитват неспецифични симптоми, преди да се развият EN лезии.
Много от ранните признаци на EN, особено болката в ставите, продължават след появата на раните и могат да продължат седмици до месеци, след като са изчезнали.
Честите признаци и симптоми на EN включват:
- треска
- необяснимо изтощение
- белодробни, гърлни или носови инфекции
- болки в ставите и мускулите и слабост
- подути стави, често глезените и коленете
- конюктивит
- кашлица
- отслабване
Симптомите варират между отделните индивиди, но след като се развият EN лезии, те обикновено имат няколко общи характеристики.
Повечето EN рани обикновено са:
- много болезнено
- горещо докосване
- ярко червено за седмица до 10 дни, след което избледнява до лилаво или синьо
- от двете страни на тялото еднакво
- на предната част на гърдите, но понякога и на глезените, коленете, бедрата и предмишниците
- леко повдигнати
- със закръглена форма
- не-язвени или не предизвикват разкъсвания или сълзи по повърхността на кожата
- с различен размер от грозде до грейпфрут, но най-вече между 1 сантиметър (cm) и 5 cm
- вариращи от 2 на повече от 50
- лъскава на външен вид
Рядко, петна могат да се свържат заедно, за да образуват полумесечен пръстен, който се разпространява няколко дни, преди да избледнее.
лечение
При правилна почивка повечето случаи на СН се решават самостоятелно в рамките на 1 до 2 месеца, като новите рани продължават да се развиват или разпространяват през първите няколко седмици.
Въпреки това, някои хора изпитват EN симптоми в продължение на 6 месеца или повече. Това е по-вероятно, ако е причинено от основно медицинско състояние или нелекувана инфекция. Хроничната или продължителната EN също ще причини болка в ставите.
Лекарите обикновено диагностицират EN чрез вземане на биопсия или малка тъканна проба от раните.
Препоръчваното лечение за всеки случай на EN зависи от причината. Основните инфекции или медицински състояния също ще изискват лечение.
Общите форми на лечение за EN включват:
- почивка на леглото, особено ако отокът и болката са тежки
- като променяте всички лекарства, които причиняват EN, но само по преценка на лекар
- поставяне на лед, увит в кърпа на засегнатата област, за 15-20 минути в даден момент, няколко пъти дневно
- повдигайки засегнатата зона с помощта на подложка, като възглавница
- безконтактна болка и противовъзпалителни лекарства
- леки чорапи за компресия или поддържащи бинтове и тайна
- орален тетрациклин
- калиев йодид, често от 400 до 900 микрограма (mcg) на ден в продължение на 1 месец, когато симптомите започват
- системни кортикостероиди, често преднизон
- стероидни кремове
Еритем нодоза по време на бременност
Хормоналните промени също са известни, че причиняват EN. Около 2 до 5 процента от случаите са свързани с бременност.
EN, което се развива по време на бременност, обикновено се изчиства след раждането, но може да се върне, ако жената отново забременее.
Някои хора, които приемат орални контрацептиви или хормонални лекарства, развиват EN, обикновено през първите няколко месеца на лечението.
перспектива
Въпреки неприятните си симптоми, EN обикновено е безвреден. Понякога това може да е признак на инфекция или медицинско състояние, което изисква лечение, така че винаги трябва да се вижда от лекар.
Случаите на EN обикновено се разрешават с подходяща почивка и основни грижи в рамките на няколко месеца. Но за някои хора, EN може да стане хронично и да причини ставни болки и рани от 6 месеца до 2 години.
Ако се появят признаци или симптоми на EN, човек трябва да потърси медицинска помощ, за да изключи риска от по-сериозни усложнени състояния. Хората трябва също да говорят с лекар, ако техният EN не се изясни с почивка и грижа за дома.
