Какъв е резултатът от Gleason?

Повечето хора, които са били диагностицирани с рак на простатата, ще искат бързо да разберат своите перспективи и планове за лечение. Резултатът от Gleason играе важна роля в решаването на тези две неща.

Когато лекарят диагностицира рак на простатата, ще се направи биопсия на раковите клетки в простатата. След това резултатът от Gleason ще бъде използван за обясняване на резултатите.

Резултатът от Gleason също се използва, за да се определи колко агресивен е ракът и кой е най-добрият курс на лечение.

Какво е?

Резултатът от Gleason е система за оценяване, създадена през 60-те години на миналия век от патолог, наречен Доналд Глийсън.

Глейсън разработи, че раковите клетки попадат в пет различни модела, тъй като те се променят от нормални клетки до туморни клетки. В резултат на това той определи, че те могат да бъдат отбелязани по скала от 1 до 5.

Клетките, които показват 1 или 2, се считат за нискостепенни туморни клетки. Те изглеждат подобни на нормалните клетки.

Клетките, които са най-близки до 5, се считат за висококачествени. В сравнение с клетките с по-нисък клас, те са мутирали толкова много, че вече не приличат на нормални клетки.

Как се определя резултатът от Gleason?

Резултатът от Gleason се определя от резултатите от биопсията.

По време на биопсия лекарят взема тъканни проби от различни области на простатата. Провеждат се няколко проби, тъй като ракът не винаги присъства във всички части на простатата.

След като изследва образците под микроскоп, лекарят открива двете области, в които има най-много ракови клетки. Резултатът от Gleason е определен за всяка от тези области, отделно. Всеки от тях получава оценка от между 1 и 5. Те се добавят заедно, за да се получи комбиниран резултат, често наричан Gleason сума.

В повечето случаи резултатът от Gleason се основава на двете области, описани по-горе, които съставляват по-голямата част от раковата тъкан.

Има обаче някои изключения от начина, по който се разработват резултатите.

Когато една биопсична проба има много висококачествени ракови клетки или показва три различни типа оценки, резултатът от Gleason се променя, за да отрази колко агресивен е ракът.

Резултати: Какво означават те?

Когато лекарят разказва на човек какво е техният резултат Gleason, той ще бъде между 2 и 10. Въпреки че не винаги е така, колкото по-висок е резултатът, толкова по-агресивен е ракът. Обикновено по-ниските резултати показват по-малко агресивни ракови заболявания.

В повечето случаи оценките варират между 6 и 10. Проби от биопсия, които имат резултат 1 или 2, не се използват много често, тъй като те обикновено не са преобладаващите области на рака.

Резултатът от Gleason от 6 обикновено е най-ниският резултат, който е възможно. Ракът на простатата със степен 6 е описан като добре диференциран или с нисък клас. Това означава, че ракът е по-вероятно да расте и да се разпространява бавно.

Резултатите между 8 и 10 са посочени като слабо диференцирани или висококачествени. В тези случаи ракът се разпространява и расте бързо. Резултатите от 9 и 10 са два пъти по-склонни да растат и да се разпространят бързо като резултат от 8 точки.

В случай на резултат от 7 резултата може да бъде един от двата начина:

• 3 + 4 = 7
• 4 + 3 = 7

Това разграничение показва колко агресивен е туморът. Резултатите от 3 + 4 обикновено имат добра перспектива. Резултатът от 4 + 3 е по-вероятно да нарасне и да се разпространи в сравнение с оценката 3 + 4, но е по-малко вероятно да се разраства и разпространява, в сравнение с резултата от 8 точки.

В някои случаи човек може да получи множество резултати от Gleason. Това е така, защото степента може да варира между проби в рамките на същия тумор или между два или повече тумора. В тези случаи лекарят вероятно ще използва най-високия резултат като ръководство за лечение.

Други начини за измерване на рака на простатата

Скалата Gleason е много важна за лекарите, когато решават най-добрите възможности за лечение. Има обаче някои допълнителни фактори и групировки, които да им помогнат.

Някои допълнителни съображения включват:

• резултатите от ректален тест
• нивото на PSA в кръвта на индивида
• резултатите от тестовете за изображения
• броя на биопсичните проби, които съдържат рак
• дали ракът се е разпространил извън простатата
• колко от всяка тъканна проба се състои от рак
• независимо дали ракът се намира от двете страни на простатата

Съвсем наскоро учените са определили допълнителни групи, наречени категории. Тези групи от категории помагат да се решат някои от проблемите с системата Gleason.

Понастоящем най-ниският резултат от Gleason, който е даден, е 6. На теория обаче оценките от Gleason варират от 2 до 10.

Най-ниският докладван резултат от 6 води до това някои хора да мислят, че ракът им е в средата на оценката. В резултат на това е по-вероятно да се притесняват и да искат незабавно лечение.

Както е описано по-горе, резултатите от Gleason най-често се разделят само на три групи: 6, 7 и 8-10.

Тези групи не са напълно точни, тъй като оценката Gleason от 7 е съставена от две степени, 3 + 4 и 4 + 3. В рамките на тази група 4 + 3 е по-лоша перспектива от 3 + 4.

По подобен начин, резултатите от Gleason от 9 или 10 имат по-лоша перспектива от резултата от Gleason от 8, въпреки че са в същата група.

По-новите групировки са по-разбираеми за пациентите, които се лекуват, и по-точни по отношение на перспективите и лечението.

Следното е разбивка на новите групи. Резултатът от 1 се счита за най-добър и оценката от 5 се смята за най-лоша.

• клас 1 = Gleason 6 (или по-малко)
• клас 2 = Gleason 3 + 4 = 7
• клас 3 = Gleason 4 + 3 = 7
• клас 4 = Gleason 8
• клас 5 = Gleason 9-10

Ефект върху лечението

Резултатът от Gleason и подобни групи помагат на лекаря да предостави на пациента перспектива и план за лечение. Тази информация и други фактори след това се използват заедно, за да ръководят решенията за лечение.

За по-ниски резултати от Gleason, лечението вероятно ще се състои от:

• активно наблюдение, където възрастта на пациента и цялостното му здраве помагат да се определи кога е лекуван ракът
• радикална хирургия на простатектомия за отстраняване на простатата
• лъчетерапия

За по-високи резултати от Gleason и по-напреднали стадии на рак, лечението може да се състои от комбинация от следното:

• радикална простатектомия
• само брахитерапия
• излъчване само на външни лъчи
• брахитерапия и външна лъчева радиация
• участие в клинично изпитване на по-новите лечения
• активно наблюдение
• химиотерапия
• хормонална терапия
• хирургия за лечение на симптомите на рака

Брахитерапията е форма на лъчева терапия, при която радиацията се прилага в простатата чрез поставяне на малки радиоактивни семена директно в простатата. Тя се нарича и вътрешна лъчева терапия.

Външното излъчване на лъча включва използването на машина, която фокусира лъчи от радиация върху простатата отвън на тялото.

Хората с рак на простатата ще могат да обсъдят възможностите си за лечение с лекаря си, за да решат най-добрите за тях.