Хроничната обструктивна белодробна болест е термин за много здравословни състояния, които засягат белите дробове на човек на хронична основа.
То причинява обструкция на въздушния поток и това влияе на способността на човек да получава достатъчно кислород в белите дробове и ефективно да го премести през тялото.
Тъй като тялото изисква кислород да оцелее, състоянието често може да се окаже фатално. Излагането на цигарен дим е свързано с 90 процента от случаите на хронично обструктивно белодробно заболяване (COPD), според Кливландската клиника.
Когато човек има ХОББ, увреждането на белите му дробове не може да бъде обърнато и следователно състоянието се влошава с времето. В момента няма лечение за ХОББ.
Етапи на ХОББ
Американското торакално дружество, Британското торакално общество и Европейското респираторско дружество са идентифицирали система за поставяне, която идентифицира ХОББ според тежестта на заболяването. Има четири етапа, както следва:
- Етап 1: лек
- Етап 2: умерено
- Етап 3: тежки
- Етап 4: много тежък
Друго име за ХИВТ в 4-та степен е ХОББ в крайна фаза.
Как експертите измерват тежестта на ХОББ?
Лекарите използват няколко измервания на белодробната функция, симптомите и здравето на човека, за да определят тежестта на ХОББ.
Един пример за инструмент за измерване на ХОББ е скалата BODE. BODE означава индекс на телесната маса (BMI), запушване, задух (задух) и физически упражнения.
Четири ключови стойности са необходими за изчисляване на резултата от BODE.
Те са:
- Процент на FEV1: Това е измерване на принудителния изтекъл обем, който човек може да издиша за 1 секунда. Когато човек има ХОББ, белите дробове не изгонват свободно въздуха. Този тест обикновено се извършва в кабинета на белодробен лекар или белодробен лекар. Първо, пациентът трябва да използва вид медикамент, известен като бронходилататор, който да отваря дихателните пътища колкото е възможно повече, за да поддържа дишането. Резултатите се изразяват като процент. Колкото по-нисък е процентът, толкова по-тежка е ХОББ.
- Шест минути разстояние за разходка: Разстоянието, което човек може спокойно да ходи за шест минути.
- BMI: Как теглото на човек се сравнява с височината, пола и структурата на костите.
- Ниво на затруднено дишане: Хората, които стават по-лесно навити, ще имат по-високи резултати в скалата на BODE.
Резултатите от BODE варират от 0 до 10, като 10 са най-засегнати по отношение на функционирането с ХОББ. Човек може да кликне тук, за да намери автоматизиран калкулатор за определяне на индекса BODE.
Друга често използвана система е скалата ADO, която означава възраст, диспнея и обструкция. Използва се и скалата за диспнея, запушване, тютюнопушене (DOSE).
Продължителност на живота и перспективи
Един от най-силните предиктори на продължителността на живота при ХОББ е процентът на FEV1. Според Университета в Синсинати, проучванията показват, че около половината от хората с FEV1 под 35 години не оцеляват повече от 4 години.
Предвиждащите тестове като FEV1, BODE или други скали обаче са само най-добрата оценка на доктора за продължителността на живота. Много хора живеят по-дълго, докато други могат да имат по-кратък живот.
Според доклад на Американската асоциация за белия дроб относно ХОББ:
- През 2009 г. близо 134 000 души загинаха от ХОББ.
- Броят на смъртните случаи е по-висок при жените (70 066), отколкото при мъжете (63 899).
- Годишните национални разходи за ХОББ са около 50 милиарда долара преки и косвени разходи.
- ХОББ е третата водеща причина за смърт след сърдечни заболявания и рак.
- Жените имат два пъти по-голяма вероятност да бъдат диагностицирани с хроничен бронхит.
- Жените също са по-склонни да бъдат диагностицирани с емфизем от мъжете.
управление
Лекарите ще преценят симптомите, които всеки отделен пациент преживява, заедно с другите медицински състояния, за да предпише оптимален режим на лечение.
Въпреки че няма лечение за ХОББ, лекарствата могат да помогнат за намаляване на тежките симптоми и да помогнат на човек с ХОББ да се радва на по-добро качество на живот, когато е възможно.
Средствата, които обикновено се използват за лечение на ХОББ включват:
- Бронходилататорна терапия: Това включва използването на лекарства като инхалиран албутерол за незабавно отваряне на дихателните пътища
- Средства за поддържане: Например, дългодействащите бронходилататори и други лекарства, които се използват ежедневно, могат да помогнат да се запазят дихателните пътища отворени и да се намали производството на слуз
- Кортикостероиди: Това включва орални и инхалирани стероиди за намаляване на възпалението в белите дробове
- Кислородна терапия: Тези, които имат затруднения при поддържането на подходящо кислородно ниво, могат да се възползват от носенето на кислородна маска у дома или на постоянна основа
Белодробната рехабилитация включва сесии с респираторен терапевт или друг специалист по белите дробове, който преподава техники за по-добро дишане с ХОББ.
Рехабилитационните услуги могат да включват и консултации за хранене и обучение за ХОББ. Тези опции са най-подходящи за хора със стабилна ХОББ и чиито симптоми не се влошават с течение на времето.
Човек с ХОББ е вероятно да преживее епизоди, когато техните рутинни симптоми внезапно се влошат. Те са известни като екзацербации на ХОББ. Те често изискват различни лекарства, хоспитализация и понякога дихателна или вентилационна поддръжка, докато не се контролира екзацербацията.
В някои случаи, белодробни операции, включително трансплантация на белия дроб, се използват за лечение на ХОББ. Трансплантацията обаче е подходяща само за малък брой хора с ХОББ.
Хоспис и палиативни грижи
Според Център за застаряването на Аризона, около 30% от лицата, преживели ХОББ в края на краищата, търсят хосписи. Това може да е трудно решение, но услугите за хоспис и палиативни грижи могат да осигурят значителна подкрепа.
Услугите за палиативни грижи могат да осигурят специализирана помощ, за да се намалят симптомите, когато е възможно. Те също така осигуряват подкрепа на семейството и осигуряват на пациентите качество на живот и комфорт като приоритет.
Хоспийските грижи традиционно са запазени за тези, чиито симптоми показват, че краят на живота е близо.
Примерите за тези симптоми могат да включват:
- Кислородна зависимост
- Опитвате една или повече хоспитализации, свързани с ХОББ, в рамките на една година
- Загуба на тегло, загуба на мускули или намалена способност за ежедневна работа
- На възраст над 70 години
- Имайки допълнителни здравословни проблеми, които могат да засегнат живота на дадено лице, като проблеми със сърцето, бъбреците или черния дроб
- Имате FEV1, който е по-малко от 30% от прогнозираната стойност на човек
Много застрахователни компании ще плащат за хоспис и палиативни грижи. Лекарят може да посъветва за наличните услуги.
Съвети за начина на живот
Няма лечение за ХОББ, но има неща, които хората могат да направят, за да могат да живеят с ХОББ по-лесно да се управляват.
Те включват:
- Получаването на грип изстрелва всяка година и питам лекаря за двата вида ваксина срещу пневмония и ваксината срещу тетанус, която включва защита срещу магарешка кашлица
- Продължаването на имунизациите може да защити имунитета и да намали вероятността от обостряне на ХОББ
- Осъществяване и запазване на всички необходими лекарски назначения, свързани с здравето на белите дробове
- Участва в тренировъчна програма за упражняване на ХОББ, при която специални терапевти предлагат обучение по дихателни техники, които повишават способността за упражняване
- Намаляване на експозицията на тютюнев дим, химически дразнители и замърсяване
- Търсете незабавно лечение, ако се развие треска или влошаване на симптомите, които могат да бъдат признаци на белодробна инфекция
- Спиране на пушенето за пациенти, които в момента пушат
- Вземане на всички предписани лекарства за ХОББ и използване на инхалатори, както ръководи лекар
Как хората могат да помагат на някого с ХОББ
В по-късните етапи на ХОББ човек може да има затруднения при извършване на физическа активност от всякакъв вид. Те може да не се хранят достатъчно поради задуха и да изживеят дълги и изморителни заклинания за кашлица.
В по-късните етапи пациентът може да разчита в голяма степен на семейството или приятелите си за помощ при ежедневните дейности.
Семейството или приятелите могат да помогнат на човек с ХОББ чрез:
- Поддържане на списък на настоящите лекарства, витамини и добавки, включително името на лекарството, дозата и колко често го приема
- Идентифициране на симптомите, които показват изостряне на ХОББ или други състояния, при които човек трябва да потърси медицинска помощ
- Придружаване на пациента до необходимите лекарски назначения или рехабилитация
- Предоставяне на социална подкрепа чрез хранене и общуване и извършване на промени в дейностите и изходите, когато е възможно
То може също да помогне за провеждането на "семейна среща", за да се разделят отговорностите. Това може да включва ежедневни задължения, управление на лекарства и приемане на човек за назначения. Разделянето на отговорностите може да помогне за намаляване на умората от страна на лекаря и да помогне за предотвратяване на самотата и изолацията.
