Диарията е термин, използван за описване на увеличаване на теглото, обема и честотата на движенията на червата, които обикновено са хлабави и воднисти.
Това състояние се развива, когато има проблеми с нормалните процеси на тялото за смилане и усвояване на храната. Понякога тя може да бъде начинът на тялото да се отърве от нежелани или ненужни материали в червата.
В повечето случаи диарията се разсейва сама за няколко дни, но за хората с ХИВ диарията може да стане по-хронична, тежка и заплашена за здравето.
Каква е връзката между диарията и ХИВ?
Червата играе много важна роля за здравословното функциониране на човешката имунна система. Според изследователите той е един от органите на имунната система, който е най-засегнат от ХИВ инфекцията.
В червата има повече от половината от клетките, произвеждащи антитела. ХИВ атакува тези клетки, което намалява способността на червата да функционира.
В червата също така се намират така наречените "здрави" бактерии или чревната флора, които подпомагат ефективното храносмилане и борбата с инфекциите. Въпреки това, антибиотиците, предприети за справяне с други проблеми, свързани с ХИВ, могат да атакуват тези "здрави" бактерии и допълнително да пречат на способността на червата да работи правилно.
За хората с ХИВ диарията може да бъде и симптом на опортюнистични инфекции, заболявания, които се развиват, когато имунната система е компрометирана. В допълнение, няколко неинфекциозни фактори, като синдром на раздразнените черва или реакции към лекарства, могат да причинят диария за пациенти с ХИВ.
Връзката между ХИВ и диария е най-силно изразена в развиващия се свят, където властите оценяват, че почти всеки, който има ХИВ-положителен, ще развие диария в някакъв момент.
Кога може да възникне диария и колко дълго трае?
За хората с ХИВ диарията може да бъде причинена от множество фактори. Всеки случай трябва да се разглежда индивидуално, тъй като причините могат да варират в зависимост от:
- симптоми
- здравето на имунната система
- хранителни навици
- алергии
- семейна история
- излагане на болест
Хората с ХИВ са по-податливи на някое от нещата, които могат да причинят диария. Това се дължи на начина, по който ХИВ потиска имунната система и как инфекцията се носи върху тялото.
В допълнение, протеазните инхибитори (ПИ), един вид жизненоважни лекарства, които някой може да приема с ХИВ, могат да причинят гастроинтестинален стрес. Въпреки това, хората с ХИВ изглежда имат по-лесен начин за работа с по-скоро въведени ПИ, като Prezista, Prezcobix, Reyataz или Evotaz.
Потенциалните причини за HIV диария включват:
- паразити, като криптоспоридиум
- странични ефекти на лекарства, използвани за лечение на HIV инфекция
- загуба на "здрави" бактерии, поради употребата на антибиотици
- възпалителен синдром на червата, който засяга 10-20% от възрастните в Америка
- възпалителни заболявания на червата, като улцерозен колит или болест на Crohn
- непоносимост към лактоза или неспособност за смилане на мляко или млечни продукти
- проблеми с панкреаса, като остър или хроничен панкреатит
- стрес и тревожност
- диета прекалено пълна с мазни, богати, пикантни и мазни храни
Вирусите могат да причинят и диария. Общите вируси, като вируса на Norwalk, могат да причинят диария при хора с ХИВ, както и при здрави имунни системи. По-редки вируси, като цитомегаловирус или CMV, най-често се наблюдават при хора с нарушена имунна система.
тригери
Редица различни храни, добавки и лекарства могат да предизвикат диария, или да направят тези епизоди по-лоши. Следва да се избягва следното:
- храни с високо съдържание на мазнини, като чипс и пържени храни
- сушени плодове, като сушени сини сливи
- пресни плодове и плодови сокове
- алкохол
- кофеин
- ядки и масла от ядки
- храни с високо съдържание на фибри, като сушени боб и зеленчуци
- мононатриев глутамат
- изкуствен подсладител и безцветни венци или мента
Лечение и профилактика
При хората с ХИВ диарията има потенциала да бъде повече от незначително неудобство. Може да продължи няколко дни или много по-дълго.
За хора с ХИВ, диария, продължаваща повече от няколко дни, е потенциална причина за безпокойство и трябва да бъде оценена от лекар.
Има няколко класификации на диария, като хроничната диария е най-сериозната. Хроничната диария обикновено се диагностицира, когато дадено лице е имало повече от четири водни движения на червата дневно в продължение на повече от 4 седмици. Хроничната диария може да доведе до дехидратация, недохранване и загуба на тегло.
За всички хора, включително и тези, които имат ХИВ, диарията може да бъде знак, че тялото има нещо в храносмилателния си тракт, което трябва да се отърве от. Докторите препоръчват хората да не достигат незабавно за антидиабетно лекарство. Вместо това, те трябва да говорят с техния лекар, за да определят причината за състоянието, преди да го лекуват.
Лекарят може да провежда тестове върху кръвта на човека, пробите на изпражненията и имунната система, за да идентифицира източника на проблема. Ако тези тестове не са категорични и състоянието е тежко, лекарят може да се обърне към лицето за по-активни тестове.
Тези тестове могат да включват ендоскопия или колоноскопия, които използват медицински изображения за изследване на храносмилателния тракт.
След като оценят всеки отделен случай, лекарите могат да препоръчат лекарство без рецепта (OTC), като лоперамид (Imodium). Други полезни продукти без рецепта включват Пепе-Бисмол (бисмут субсалицилат) и Каопектит (атапулгит).
Лекарят може също да предписва лекарства, в зависимост от вида на диарията, която индивидът има.
Може да има потенциал за лекарствени взаимодействия дори и при лекарства без рецепта, така че хората винаги трябва да се консултират със своя лекар или фармацевт, преди да започнат каквото и да е ново лекарство.
Хората, които приемат лекарства, за да контролират ХИВ, не трябва да престават да ги приемат, за да лекуват диария. Те трябва да говорят с техния лекар, за да обсъдят подходящ начин за справяне със симптомите им.
За много хора с ХИВ диарията може ефективно да се управлява с диета. Те могат да направят това, като избягват храни, които могат да предизвикат диария и като ядат храни, които ще помогнат на хората с ХИВ.
Поддържането на правилното хидратиране е много важно, така че хората с ХИВ трябва да пият много течности. Здрави, ясни течности като водата са най-добри, но джинджифилът и мента, или джинджифиловият чай също са добри.
Спортните напитки съдържат електролити, така че те също са добри за пиене, но хората трябва да се притесняват от захарното съдържание на спортните напитки, тъй като твърде много захар може да доведе до диария.
Въпреки че хората с диария трябва да запазят приема на течности, за да предотвратят дехидратацията, те трябва да се опитат да пият повечето от тези напитки между храненията. Така се избягва ускоряването на движението на храната през червата.
Храненето на по-малки, по-чести хранения може да помогне и при диария, особено когато тези хранения включват следното:
- орални рехидратиращи напитки, като Pedialyte
- кисело мляко, особено марки, съдържащи "живи култури" на ацидофилус
- овесена каша или крем от пшеница
- банани
- чиста паста или юфка
- варени яйца
- бяла тост или бисквити
- варени или пюре картофи
- ябълково пюре
Освен това някои добавки могат да бъдат полезни за хора с ХИВ, които изпитват диария. Те включват:
- аминокиселина L-глутамин
- пробиотици и ацидофилни капсули
- разтворими влакна, като Metamucil и други продукти на основата на псилиум
Докато продукти като Metamucil често се използват за лечение на запек, те могат да помогнат и при диария. Те абсорбират вода и добавят насипно състояние към отпадъците, движещи се през червата, и това може да помогне за намаляване на честотата на движенията на червата.
Възможни усложнения
За да се предпази здравето, хората, които изпитват диария, трябва да попълват своите течности и хранителни вещества със здравословна диета и много чисти течности.
Въпреки това, хората с диария могат да загубят до 1 галон вода на ден. Тази загуба на течност може не само да доведе до дехидратация, но и да изцеди тялото на електролити, минерали като натрий и калий и други важни хранителни вещества.
Дехидратацията е едно от най-честите усложнения на диарията при хора с ХИВ. Докато възрастните обикновено се нуждаят от 8 чаши течности всеки ден, властите казват, че при тежки случаи на диария хората трябва да пият два пъти повече.
Когато хората с ХИВ губят 10% или повече от теглото си без да се опитват, те се диагностицират с разхищаване. Пропиляването е често и сериозно усложнение за хората с ХИВ. Диарията е един от многото фактори, които допринасят за развитието на този животозастрашаващ синдром.
Други гастроинтестинални симптоми на ХИВ
Гастроинтестиналните проблеми (GI) са една от основните характеристики на живота с ХИВ. Близо половината от хората, които са ХИВ-позитивни и търсят медицинска помощ, го правят поради проблеми с стомашно-чревния тракт. Почти всички с ХИВ развиват такива проблеми в крайна сметка.
Заедно с ХИВ диария, други проблеми с ГУ, които обикновено изпитват хората с ХИВ включват:
- отслабване
- гадене
- язви в устата и храносмилателната тръба
- кървене в стомашно-чревния тракт
- цитомегаловирус или CMV и други опортюнистични инфекции
- стомашни болки
- стомашен не-Hodgkins лимфом
- Сарком на Капоши
