Костните лезии са области на костите, които са променени или повредени. Причините за костни лезии включват инфекции, фрактури или тумори.
Когато клетките в костите започват да се разделят неконтролируемо, те понякога се наричат костни тумори.
Повечето костни лезии са доброкачествени, което означава, че не са ракови. Някои костни лезии обаче са ракови, които са известни като злокачествени костни тумори.
Какви са костни лезии?
Костните лезии могат да засегнат всяка част на тялото и да се развият във всяка част от костта, от повърхността до костния мозък в центъра.
Те се причиняват от клетки в костта, които започват да се разделят и да се размножават неконтролируемо, което води до бучка или маса от анормална тъкан.
Растящата лезия може да унищожи здравата тъкан и да отслаби костта, което я прави по-уязвима при фрактури.
Повечето костни лезии са доброкачествени, не са животозастрашаващи и няма да се разпространят в други части на тялото.
Някои костни лезии обаче са злокачествени, което означава, че те са ракови. Тези костни лезии понякога могат да се метастазират, което е, когато раковите клетки се разпространяват в други части на тялото.
Злокачествените костни тумори се разделят на два вида:
- Първичен рак на костите, който е рак, който започва в костите.
- Вторичен рак на костите, когато ракът започва някъде другаде и се разпространява в костите.
Причини и лечение
Причината за костна лезия зависи от това дали е доброкачествена или ракова, в допълнение към други фактори.
Доброкачествени костни лезии
Повечето костни лезии са доброкачествени, което означава, че те не са ракови или животозастрашаващи. Съществуват и някои заболявания и състояния, които приличат на костни лезии.
Причините за доброкачествени костни лезии включват:
- не-осифициращ фибром
- едностранна (проста) костна киста
- остеохондром
- гигантски клетъчен тумор
- enchondroma
- фиброзна дисплазия
- хондрома
- аневризмална костна киста
- остеоиден остеом
Ако лезията е доброкачествена, лекарят може да препоръча период на мониторинг с редовни рентгенови лъчи. Някои лезии, особено тези при деца, могат да изчезнат с течение на времето.
Други костни лезии могат да бъдат лекувани успешно с лекарства. В някои случаи може да е необходимо хирургически да се отстрани лезията, за да се намали рискът от костна фрактура.
Доброкачествените лезии могат да се появят отново след лечението. в редки случаи те могат да се разпространят или да станат злокачествени.
Злокачествени костни тумори
Причините за злокачествени костни тумори или ракови костни лезии зависят от това дали ракът е първичен или вторичен.
Най-честите причини за първични лезии на костите са:
Множествена миелома
Множественият миелом е злокачествен тумор на костния мозък, който е меката тъкан в средата на костите, отговорни за производството на кръвни клетки.
Той може да засегне всяка кост в тялото и е най-честият първичен рак на костите, засягащ около шест души на 100 000 всяка година. Повечето хора, които получават мултиплен миелом, са между 50 и 70 години.
Множествената миелома обикновено се лекува с химиотерапия и лъчева терапия. Понякога може да се наложи операция.
Петгодишната честота на преживяемост при мултиплен миелом е 49%. Това означава, че малко половината от хората, диагностицирани със състоянието, ще бъдат живи 5 години след поставянето на диагнозата.
остеосарком
Остеосаркомът е вторият най-разпространен първичен рак на костите. Все още е рядко срещано между два и пет души на всеки милион всяка година.
Повечето случаи на остеосарком се наблюдават от двете страни на коляното в бедрената кост или от гърдите на тийнейджъри и деца. Понякога може да се появи и в бедрото или рамото.
Лечението обикновено включва химиотерапия и хирургия. Петгодишната честота на преживяемост е 70% за деца и младежи с остеосаркома на едно място, когато са диагностицирани.
Обичайните възможности за лечение на остеосаркома са химиотерапия, хирургия и радиация.
Сарком на Евинг
Децата и младите хора на възраст между 5 и 20 години най-вероятно ще получат сарком на Ewing.
Горната и долната част на крака, таза, горната част на ръката или ребрата обикновено са костите, засегнати от този тип тумори. Той може да се развие и в меката тъкан, обкръжаваща кост.
Докато саркомът на Ewing може да се развие на всяка възраст, повече от половината от диагностицираните с него са на възраст между 10 и 20 години.
Цялата 5-годишна честота на преживяемост при деца и младежи със сарком на Ewing, която не се е разпространила, е около 70%. Ако туморът вече се е разпространил по време на диагнозата, прогнозата не е толкова добра.
хондросарком
Хондросаркомът е злокачествен тумор, съставен от клетки, които произвеждат хрущял. Това се наблюдава главно при хора между 40 и 70 години. Тези тумори са склонни да се развиват в областта на тазобедрената става, таза или рамото.
Хондросаркомът обикновено се лекува с хирургия, но вида на необходимата операция ще зависи от степента и тежестта на рака.
По време на хирургичната операция, засегнатата част от костта се отстранява и се заменя с метална заместителна или костна присадка.
Понякога, ако раковите клетки са се разпространили от костта в нерви и кръвоносни съдове, засегнатата област може да се наложи да бъде ампутирана.
Хондросаркомът е бавно растящ рак и повечето случаи са с ниска степен на диагноза.
Вторични лезии на рак на костите
Видовете рак, които започват другаде в тялото и могат да се разпространят в костите, включват:
- гърди
- бял дроб
- щитовидна жлеза
- бъбречен
- простата
В случай на вторичен рак на костите, който се е разпространил от други места, вариантите и перспективите за лечение ще зависят от вида и тежестта на първичния рак.
Симптоми
Понякога костните лезии могат да причинят болка в засегнатата област. Тази болка обикновено се описва като скучна или болезнена и може да се влоши по време на активност. Лицето може също да има треска и нощни изпотявания.
В допълнение към болката, някои ракови костни лезии могат да причинят скованост, подуване или нежност в засегнатата област. Болката може да дойде и да излезе и може да е по-лошо или по-добре през нощта.
Не всички хора ще изпитат тези симптоми, но вместо това ще забележите безболезнена маса някъде по тялото си.
Костните лезии могат да отслабят костната тъкан, което я прави уязвим за фрактури. Следователно, човек с костни лезии може да разруши кост, без да има нараняване.
диагноза
Лекарят ще извърши пълна физическа оценка и няколко теста за диагностициране на причината за костни лезии. Те биха могли да попитат за общо здраве, лекарства и симптоми, както и за всяка фамилна анамнеза за лезии или рак.
По време на физически преглед лекарят ще потърси подуване или нежност, промени в кожата, наличие на маса и ако има някакъв ефект върху близките стави.
Те също така ще поръчат образни тестове, които могат да включват рентгенови лъчи, сканиране с магнитен резонанс (ЯМР) или сканирани компютърни томографи (CT).
Може да е необходима биопсия, за да се направи диагноза. По време на биопсия малка проба от лезията ще бъде отстранена за преглед под микроскоп. Могат също да се правят тестове за кръв и урина.
перспектива
Изгледите за хора с костни лезии ще зависят от вида костни лезии, които имат.
Доброкачествените лезии могат да изискват само бдително чакане или лечение с лекарства, въпреки че те могат да се завърнат след успешно лечение.
Хората с злокачествени костни лезии ще трябва редовно да посещават своя лекар, обикновено на всеки няколко месеца, след лечение и да бъдат наблюдавани за признаци на повторение.
